Transcript ntroducción a la psicoterapia.

TEMA: INTRODUCCIÓN A LA PSICOTERAPIA
PSICOANÁLISIS FREUDIANO
CURA POR LA PALABRA
MÉTODO
TÉCNICA
ABREACCIÓN :
Hipnosis
L. Asociación
INTERPRETACIÓN
MATERIAL:
Fantasías
Objetalidad
Ansiedad
CAMPO
RELACIÓN
TRANSFERENCIA
MATERIAL
DOCTRINA
•TEORÍAS DE LA LÍBIDO
Y ETAPAS SEXUALES
•TRAUMA REAL O
FANTASEADO
PSICOTERAPIAS DE INSPIRACIÓN
PSICOANÁLITICA
Tiempo abreviado
No honorarios directos
Modificación del
“setting”
Cara a cara o tumbado
Menor nº sesiones
Mayor intervención terapeuta
HªCª psicoanalítica: Diagnóstico y
Pronóstico
Encuadre variable:
Entorno ambiental
Tiempo sesión
Interpretación
Acting out
“ Formas de psicoterapia que se centran en modificar los patrones
inadecuados de conducta mediante el uso de los principios básicos
del aprendizaje ” (Baron, R, 2001)
Skinner
Paulov
Watson
*Naturaleza humana básica:
Capacidad de aprendizaje.
*Naturaleza de la psicopatología:
Aprendizaje defectuoso o conductas inadaptadas.
*Objeto de la terapia:
Sustitución de conductas inadaptadas o inapropiadas.
*Papel del terapeuta:
Entrenador que ayuda al paciente a desaprender viejas
conductas y aprender otras nuevas.
*Capacidad y destreza necesarias:
Conocimiento de los principios primarios del
aprendizaje, PSICOLOGÍA DE LA personalidad y de
la psicopatología
*Orientación temporal:
Se examina y se trata la conducta presente.
*Papel del material inconsciente:
No relevante.
*Área psicológica relevante:
La conducta y los sentimientos observables.
*Papel de la percepción:
Irrelevante.
EXPLICACIÓN DE LA ESQUIZOFRENIA
Modelo
Autores
Conductual
Skinner
Mowrer
Wolpe
Definición
Interpretación
de la conducta
La conducta es el
Malos
único problema
hábitos
aprendidos
conducen al
conflicto
consigo
mismo o con
la sociedad
Tratamiento
Modificación
de conducta
para hacer
desaparecer
los malos
hábitos
MODELO CONDUCTISTA
Autores
Eysenck
Bandura
Wolpe
Dollard
Skinner
Conceptos básicos
Aprendizaje
Refuerzo
Condicionamiento
Generalización
Causas de patología Aprendizaje deficiente
Campo
Conducta observable y registrable
Principios básicos de las T. de
Conducta





Basadas en las Teorías del Aprendizaje: Condicionamiento
Clásico y Operante.
Existe una supuesta continuidad entre Conducta Anormal
y Normal: Las leyes de aprendizaje se pueden aplicar a
todas los tipos de conducta.
Las conductas anormales o desadaptadas se adquieren
por los mismos procesos que el resto de conductas: Se
aprenden y se desaprenden.
Las conductas alteradas aprendidas (que son los
SINTOMAS), son el objetivo a tratar.
Es imprescindible una “Evaluación Conductual”, para
diseñar las estrategias del programa terápico individual.
Clasificación de las T.C. En función del Método
ESTÍMULO ANSIOSO/
CONDUCTA DESADAPTADA
TIPO DE TERAPIA
Antagonista Inhibidor:
- Relajación muscular
- Conducta asertiva
Entrenamiento asertivo
Extinción
Inundación / Implosión
Contracondicionamiento
Terapias aversivas
Aprendizaje por Imitación
Modelamiento
Reforzadores
Economía de fichas
Contrato de contingencias
Desensibilización Sistemática
Clasificación por Indicaciones
• T. De Ansiedad:
-
Desensibilización sistemática.
Técnicas de Extinción.
Entrenamiento asertivo.
Modelamiento
• T. Depresivos:
- Reforzamientos positivos
- Entrenamiento asertivo
• T. Psicóticos (Síntomas Negativos):
- Economía de fichas
• T. Alimentarios:
- Contrato de contingencias y Autorrecompensas.
• Adicciones:
- Técnicas aversivas y Refuerzos positivos
Técnicas basadas fundamentalmente
en el C. Clásico
• DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
- Descrita por Wolpe
- Basada en el principio de Inhibición recíproca: Si el miedo se
aprende, puede desaparecer de la misma forma.
- Tres Fases:
1º.- Se entrena al paciente para la relajación (= la
relajación actúa como antagonista de Ansiedad)
2º.- Se establece jerarquía de objetos / situaciones
según la ansiedad que producen en el sujeto.
3º.- Se somete al sujeto a las situaciones de menor a
mayor, se repite hasta que desaparece la
Ansiedad. (Muy empleada en Fobias)
• ENTRENAMIENTO ASERTIVO
- “Conducta Asertiva” = Toda conducta interpersonal que
implica la expresión espontánea de los sentimientos.
- Con el Entrenamiento Asertivo se pretende incrementar la
capacidad del sujeto para adoptar conductas de
autoafirmación.
- Adquirir habilidades sociales.
• TÉCNICAS DE EXTINCIÓN
- Exposición directa ante el estímulo ansiógeno durante el
tiempo necesario.
- Impedir por todos los medios el empleo de conductas
evitativas.
-Inundación – Implosión
-Fobias
• TÉCNICAS AVERSIVAS
- “Aversivo” = de naturaleza desagradable o dolorosa.
- Alcoholismo.
• TÉCNICAS DE BIOFEEDBACK
- Se le informa al paciente de procesos fisiológicos de los que
él no es consciente, y al percibirlos (EMG, ECG, Temperatura,...)
aprende a controlarlos voluntariamente.
• MODELAMIENTO
- Aprendizaje por imitación.
- Adquisición de conductas adecuadas.
- Observa la conducta de un modelo (terapeuta), en vivo o
grabadas, y las repite.
-Trastornos obsesivos-compulsivos
Técnicas basadas fundamentalmente
en el C. Operante
• ECONOMÍA DE FICHAS
- Para eliminar conductas inapropiadas e inducir las
apropiadas.
- Pacientes psicóticos.
• CONTRATO DE CONTINGENCIAS
- Contrato negociado entre terapeuta y paciente.
- Se establecen recompensas y castigos.
- Trastornos alimentarios.
“ Psicoterapia que se concentra en la modificación de las formas
fallidas o distorcionadas de pensamientos para aliviar los
desordenes psicológicos” (Baron, R, 2001)
...Lo que pensamos afecta considerablemente la forma en que
sentimos y lo que hacemos.
PSICOTERAPIAS
COGNITIVAS
“Conjunto de técnicas basadas en los principios de
la Psicología Cognitiva, cuya tesis principal es:
que el pensamiento o los modos de pensar
(cogniciones), intervienen en nuestras emociones,
sentimientos y comportamientos”
La intención de toda Técnica Cognitiva,
es modificar los patrones de pensamiento
par así modificar las emociones, los
sentimientos y los comportamientos.
SUPUESTOS BÁSICOS DE LAS TERAPIAS
COGNITIVAS
1.- Objetivo principal: Ocuparse de lo que hay
entre estímulo y respuesta.
Psiquismo humano, que entendido de forma
simple y parcial, nos muestra como la conducta
depende esencialmente de ciertos contenidos del
pensamiento (ideas, imágenes, expectativas,
atribuciones) = COGNICIONES
2.- Las Cogniciones rigen la conducta.
3.- Las Cogniciones pueden ser modificadas
4.- El tratamiento adecuado para los Trastornos
Psicopatológicos, es modificar la distorsión cognitiva.
5.- Presentan a un hombre casi perfecto, capaz de
controlar sus cogniciones y conductas.

La perturbación emocional no es creada por las
situaciones sino por las interpretaciones que el
sujeto hace de ellas.

La disfunción psicológica desde este modelo se
explica por la manera como interpreta el sujeto
su ambiente y sus circunstancias y las creencias
que ha desarrollado sobre sí mismo, sobre los
otros y sobre el mundo en general

Cambia tu actitud y podrás cambiarte a ti mismo

No nos preocupan las cosas sino la visión que
tenemos de ellas.

La manera en que los pacientes perciben y, en
consecuencia estructuran el mundo es lo que
determina sus emociones y su conducta
TIPOS DE TERAPIAS COGNITIVAS



Terapias de reestructuración cognitiva
 1958 Terapia racional emotivo-conductual (Ellis)
 1963 Terapia cognitiva (Beck)
 1971 Entrenamiento en autoinstrucciones
(Meichenbaum)
Terapias de habilidades de afrontamiento
 1973 Entrenamiento de inoculación de estrés
(Meichenbaum)
Terapias de solución de problemas
 1971 Terapia de solución de problemas (D’Zurilla Goldfried)
Terapia Racional Emotiva de Ellis
• Las emociones, sentimientos y conductas,
dependen de las “cogniciones”.
• Enfermedad = se debe a creencias irracionales
e ilógicas.
• Objetivo: Mostrar al sujeto lo absurdo de sus
pensamientos y creencias.
• Esquema básico:
A : Acontecimiento activador
B : Creencia irracional (por la que A tiene como
consecuencia B)
C : Consecuencia = Conducta expresada.
• Enfermo: C es consecuencia de A
• Terapia:
- C no es consecuencia de A
- C se produce porque existe B
- El terapeuta enseña al sujeto a discutir y cuestionar su irracional
sistema creencial.
A
Acontecimientos activantes
B
Creencias (R/I)
C
Consecuencias
Emocionales
Conductuales
Ideacionales
Interpretación
Tipos de distorsiones
cognitivas









Pensamiento todo/nada
Catastrofizar
Sobregeneralización
Abstracción selectiva
Inferencia arbitraria
Magnificación y minimización
Razonamiento emocional
Afirmaciones de “debo de”, “tengo que”
Calificación / descalificación
Errores cognitivos en los
depresivos

Sobregeneralización


Abstracción selectiva


los únicos hechos que importan son los fracasos, las
privaciones...
Responsabilidad excesiva


si es cierto en un caso se aplica a cualquier caso
se mide a uno mismo por los errores
Estabilidad en el tiempo

ha sido cierto en el pasado, siempre será cierto
Pensamientos irracionales /
racionales
Pensamientos irracionales
Pensamientos racionales
Es horrible, espantoso
Es un contratiempo, una contrariedad
No puedo soportarlo
Puedo tolerar lo que no me gusta
Soy un estúpido
Mi comportamiento fue estúpido
Es una imbécil
No es perfecto
Esto no debería ocurrir
Esto ocurre porque es parte de la vida
No tiene derecho
Tiene derecho a hacer lo que le
parezca, aunque preferiría que no
hubiese sido así
Debo ser condenado
Fue mi culpa y merece sanción pero no
tengo que ser condenado
Cada vez que ensayo, fallo
A veces fracaso
Pensamientos irracionales
Pensamientos racionales
Necesito que él haga eso
Quiero/deseo/preferiría que él haga eso, pero
no necesariamente debo conseguirlo
Todo sale siempre mal
A veces, tal vez frecuentemente, las cosas
salen mal
Nada funciona
Las cosas fallan con más frecuencia de lo que
desearía
Esto es toda mi vida
Esto es una parte muy importante de mi vida
Esto debería de ser más fácil
Desearía que fuese más fácil pero, a menudo,
lo que me conviene es difícil de lograr
Debería de haberlo hecho mejor
Preferiría haberlo hecho mejor, pero hice lo
que pude en ese momento
Soy un fracaso
Soy una persona que a veces fracasa
Principales creencias irracionales
propuestas por Ellis




Tengo que ser amado y aceptado por toda la gente que sea
importante para mí
Tengo que ser totalmente competente, adecuado y capaz de
lograr cualquier cosa o, al menos, ser competente o con talento
en algún área importante
Cuando la gente actúa de manera ofensiva e injusta, deben ser
culpabilizados y condenados por ello, y ser considerados como
individuos viles, malvados e infames
Es tremendo y catastrófico cuando las cosas no van por el
camino que a mí me gustaría que fuesen
Principales creencias irracionales
propuestas por Ellis





La desgracia emocional se origina por causas externas y yo tengo
poca capacidad para controlar o cambiar mis sentimientos
Si algo parece peligroso o temible, tengo que estar preocupado por
ello y sentirme ansioso
Es más fácil evitar afrontar ciertas dificultades y responsabilidades
de la vida que emprender formas más reforzantes de autodisciplina
Las personas y las cosas deberían funcionar mejor y si no
encuentro soluciones perfectas a las duras realidades de la vida
tengo que considerarlo como terrible y catastrófico
Puedo lograr la felicidad por medio de la inercia y la falta de acción
o tratando de disfrutar pasivamente y sin compromiso
Terapia cognitiva para la
depresión de Beck
Depresión: Sesgos cognitivos en el procesamiento
de la información
Triada cognitiva:
•Visión negativa de si mismo
•Interpretación negativa de las experiencias
•Visión negativa acerca del propio futuro
“ Forma de psicoterapia humanista diseñada para incrementar la
conciencia del individuo y su comprensión de sus propios
sentimientos” (Baron, R, 2001)
Fritz Perls (1967 , 1970)
Experimentar la vida de manera más unificada e íntegra.
El núcleo de la Psicología Gestalt
(totalidad)

"La percepción humana no es la suma de los datos
sensoriales, sino que pasa por un proceso de
reestructuración que configura a partir de esa
información una forma, una gestalt, que se
destruye cuando se intenta analizar, y esta
experiencia es el problema central de la psicología".

Implica un retorno a la percepción ingenua, a la
experiencia inmediata, no viciada por el aprendizaje.

Debemos remarcar que la aplicación del término no
se limita, por supuesto, al campo visual, y ni
siquiera al campo sensorial en su conjunto.
Aprender, pensar, procurar, actuar, han sido
tratados todos como gestalten.
Fundamentos

Consiste en atender al otro ser humano en la
forma que le permita ser lo que realmente es,
“Con fundamento en el poder que lo
constituye” (Kierkegaard)

Perls introduce como base de sus teorías la
idea de Gestalt, sugiriendo dos cosas
especificas: completo integro y formación
“unidad definitiva entre experiencias”.

La experiencia de nosotros mismos es en
gran parte física y en consecuencia,
depende de la percepción de nuestro
cuerpo.

Es una terapia existencial que se ocupa de
lo que es, o del fenómeno existente.

Su propósito es recuperar partes perdidas
de la personalidad.
Dos corrientes nutricias
 La
Fenomenologìa:
-Describir antes que explicar: el cómo procede al por
qué.
-Vivencia inmediata (percibida o sentida corporalmente)
-Percepción del mundo
 El
existencialismo “El ser humano situado
frente a la necesidad de la “ELECCIÓN y DECISIÓN”
Fenómenos con los que
Trabaja
Papeles sociales. Conducta
opuesta al proceso natural.
 Huecos en la personalidad. Partes
del ser que ya no se
experimentan, o a las que se
niega expresión.

Instrumentos
 Para
los papeles sociales: la
voz.
 Para los huecos: la evasión; las
demandas hechas por el
paciente en la situación
terapéutica.
Metodología
Su forma de trabajar depende de que
diferenciamos entre “hablar acerca
de…” y experimentar (estar en contacto
o en relación con uno mismo y con el
mundo de uno).
 Vigilar continuamente la conciencia.

 La
terapia gestalt se ocupa de
lo que ocurre entre el
organismo y el medio
ambiente, en los niveles
biológico y social.
 En
el proceso de la terapia se
busca una forma de ser.
TÉCNICAS

Ejercicio de las 2 sillas
Leyes Gestalticas
 Ley de la Proximidad - El agrupamiento parcial o
secuencial de elementos por nuestra mente. Los
psicólogos iniciadores de esta corriente, Max
Wertheimer (1880-1943), Wolfgang Köhler y Kurt
Koffa (1887-1941), desarrollaron el programa de
investigación de la Gestalt a principios de la década
de 1910, trabajando sobre el "movimiento aparente"
y dando lugar a la teoría del "fenómeno Phi”
Mira detenidamente cada circulo separadamente y veras
que ellos estan ¡quietos!



Ley de Continuidad - La mente continúa un patrón,
aún después de que el mismo desaparezca.
Ley de la Comunidad - Muchos elementos
moviéndose en la misma dirección son percibidos
como un único elemento.
Ley del Destino Común: si un grupo de elementos
se mueve con velocidad uniforme sobre un campo
de elementos similares, los que se mueven tienden
a percibirse como un grupo coherente. Puede
hacerse fácilmente la experiencia pintando un
conjunto de puntos al azar sobre un papel
transparente y otros sobre un papel blanco,
haciendo que la hoja transparente se mueva sobre
la otra se observará que lo puntos se mueven
conjuntamente, se ven como una unidad.
¿Otra vez todo gira? Si te fijas mejor te daras cuenta
que no.
¿O quizas si giran?..
Mira solo la cruz central.
¡Dentro de un momento el circulo que se mueve se pondra de color
verde!
Si continuas mirando la
cruz fijamente, en un poco
rato desapareceran los
circulos de color lila y
solo se vera el circulo
verde que se traslada por
la pantalla...
(Que en realidad es un
circulo de color lila)
Ley del Cierre - Nuestra mente añade
los elementos faltantes para completar una
figura.
Ley de la Semejanza - Nuestra mente agrupa
los elementos similares en una entidad. La
semejanza depende de la forma, el tamaño, el
color y el brillo de los elementos.
Ley de Simetría: Las imágenes simétricas son
percibidas como iguales, como un solo elemento,
en la distancia.
• Formar cuatro triángulos EQUILÁTEROS
empleando seis fósforos.
• Aquí nos pasa que estamos fuertemente
influidos por la idea de que los triángulos
tienen que ser construidos en dos
dimensiones, pero aplicando estrategias
espaciales economizamos bastantes
fósforos, construyendo una pirámide
regular.
Ley de Continuidad: En la experiencia
perceptual hay una tendencia a que los
miembros constituyan grupos, a que las
figuras incompletas se completen, definan y
precisen, y a que el campo total sea
organizado en figura y fondo.

La Gestalt está estudiando también el papel
del aprendizaje en la percepción, al descubrir
que nuestras capacidades perceptuales
sufren grandes cambios con la edad:
aumenta la constancia perceptual y varía la
susceptibilidad a las ilusiones y
alucinaciones, porque se incrementa la
capacidad de organización de los estímulos
según los patrones adquiridos.
La Gestalt inconsciente: la
percepción subliminal:



Los procesos de organización de los estímulos
primarios en formas funcionan no sólo al nivel
de lo que nuestra atención enfoca.
Los conceptos de figura y fondo, en situaciones
reales, no son tan simples como en un diagrama
didáctico.
A una de las figuras se le presta la mayor
atención y es percibida de forma consciente. El
fondo se compone de un número indefinido de
figuras secundarias, de la cuales no estamos al
tanto de manera consciente, y penetran en
nuestro sistema a través de los llamados
"canales colaterales". A estos estímulos se les
denomina subliminales.
Examina esta imagen: ¿Qué puedes encontrar?
Mira de lejos... Mira de cerca...
¿DÓNDE ESTÁ
LA
MUJER ?
¿Y EL
CABALLO?
¿Y EL
LEÓN?
¿Y EL VIEJO ?
¿Y EL LOBO?
¿QUÉ MÁS?
¿Qué
puedes
encontrar?
Hay 10 caras
HAY UN
ROSTRO
OCULTO EN
ESTE
PAISAJE.
¿PUEDES
ENCONTRARLO?
PSICOTERAPIAS
COGNITIVAS
“Conjunto de técnicas basadas en los principios de
la Psicología Cognitiva, cuya tesis principal es:
que el pensamiento o los modos de pensar
(cogniciones), intervienen en nuestras emociones,
sentimientos y comportamientos”
La intención de toda Técnica Cognitiva,
es modificar los patrones de pensamiento
par así modificar las emociones, los
sentimientos y los comportamientos.
SUPUESTOS BÁSICOS DE LAS TERAPIAS
COGNITIVAS
1.- Objetivo principal: Ocuparse de lo que hay
entre estímulo y respuesta.
Psiquismo humano, que entendido de forma
simple y parcial, nos muestra como la conducta depende
esencialmente de ciertos
contenidos del pensamiento (ideas,
imágenes,
expectativas, atribuciones) = COGNICIONES
2.- Las Cogniciones rigen la conducta.
3.- Las Cogniciones pueden ser modificadas
4.- El tratamiento adecuado para los Trastornos
Psicopatológicos, es modificar la distorsión cognitiva.
5.- Presentan a un hombre casi perfecto, capaz de
controlar sus cogniciones y conductas.
FUNDAMENTOS
A) DILEMAS:
CONSCIENTE- INCONSCIENTE
PENSAMIENTO-AFECTIVIDAD-CONDUCTA
•Lo objetivo es el pensamiento, lo modificables su producto: CREENCIAS, JUICIOS y
OPINIONES .
•El individuo reacciona a las “percepciones espaciales” de las cosas y estas motivan sus
interpretaciones y consecuentemente sus afectos
•El “patrimonio personal” es autoimagen: Sí Mismo
Apariencia
Valores
ESTRUCTURAS Y PROPOSICIONES
COGNITIVAS
Mitos-Prejuicios
a) ESQUEMA: Unidad básica de conocimiento tipo (opinión con valor)
b) ESTRUCTURA: Matriz jerárquica de esquemas
c) PROPOSICIÓN: Contenidos de los esquemas
d) OPERACIONES: Procesos de pensamiento-conducta que ofrecen: a, b, c
PATOLOGÍAS: INFERENCIAS ARBITRARIAS, ABSTRACCIÓN SELECTIVA,
GENERALIZACIÓN EXCESIVA, MAXIMIZACIÓN Y MINIMIZACIÓN, PERSONALIZACIÓN Y
PENSAMIENTO DICOTÓMICO
LA TERAPIA
PREPARACIÓN:
Explicar la T. Cognitiva
Aplicar la T. Cognitiva a la
enfermedad del enfermo
Solicitud de colaboración
Explicación Técnica
TRABAJO:
A) Eliminación de síntomas
b) Evitación de recaídas
SECUENCIA DE
TRABAJO:
a) Identificación de errores
b) Ayuda de problemas
c) Formulación de hipótesis
d) Comprobación de hipótesis
TIPOS DE TERAPIAS COGNITIVAS



Técnicas de reestructuración cognitiva:
 Terapia racional emotiva de Ellis.
 Terapia cognitiva de Beck.
 Terapia de reestructuración de Goldfried.
 Métodos de autoinstrucción de Meichenbaum.
Técnicas de manejo de situaciones:
 Manejo de ansiedad.
 Modelado encubierto.
 Inoculación al estrés.
Técnicas de resolución de problemas:
 Aportaciones de D’zurilla y Goldfried.
 Resolución de problemas y técnicas de autocontrol.
 Habilidades cognitivo - interpersonales de
resolución de problemas.
Terapia Racional Emotiva de
Ellis
• Las emociones, sentimientos y conductas,
dependen de las “cogniciones”.
• Enfermedad = se debe a creencias irracionales e ilógicas.
• Objetivo: Mostrar al sujeto lo absurdo de sus pensamientos
y creencias.
• Esquema básico:
A : Acontecimiento activador
B : Creencia irracional (por la que A tiene
como
consecuencia B)
C : Consecuencia = Conducta expresada.
• Enfermo: C es consecuencia de A
• Terapia:
- C no es consecuencia de A
- C se produce porque existe B
- El terapeuta enseña al sujeto a discutir y cuestionar su irracional
sistema creencial.