Transcript TERAPIA COGNITIVA PARA LA DEPRESIÓN Por Jaime Ernesto Vargas-Mendoza Asociación Oaxaqueña de Psicología A.C. El tratamiento psicológico para la depresión (psicoterapia) puede ayudar al individuo deprimido.

TERAPIA
COGNITIVA
PARA LA
DEPRESIÓN
Por Jaime Ernesto Vargas-Mendoza
Asociación Oaxaqueña de Psicología A.C.
2009
El tratamiento psicológico para la depresión (psicoterapia) puede
ayudar al individuo deprimido de diferentes formas.
1. El consejo clínico de apoyo reduce el sufrimiento causado por la
depresión y permite identificar los sentimientos de desamparo que la
acompañan.
2. La terapia cognitiva cambia las ideas pesimistas, las expectativas
irreales y la auto-evaluación abiertamente crítica, que ocasionan la
depresión y la mantienen. La terapia cognitiva ayuda a la persona
deprimida a reconocer qué problemas en su vida son críticos y
cuáles son de menor envergadura. También ayuda a plantearse
metas positivas en la vida y una mejor forma de auto-supervisión
positiva.
3. La terapia de solución de problemas modifica las áreas en la vida de
la persona que le producen tensiones significativas, que contribuyen
a la depresión.
Breve Historia de la Terapia Cognitiva
Muchos pueden pensar que la terapia cognitiva
es un desarrollo reciente de la psicoterapia. Sin
embargo, Albert Ellis publicó su libro Reason
and Emotion in Psychotherapy en 1962, y
Aaron Beck escribió su libro The Self Concept
in Depression junto con D. Stein, en 1960.
Aunque, en alguna medida, muchas, si no es
que todas, las teorías psicodinámicas y
psicoanalíticas, podrían describirse como
poseedoras de componentes cognitivos.
Aaron Beck
Albert Ellis
Por ejemplo, Freud en su libro Mourning and Melancholia, publicado en
1917, sugería que la melancolía (depresión) podía ocurrir como
respuesta ante una perdida imaginaria o percibida y que los aspectos
auto-críticos del ego eran en parte responsables de la depresión.
La principal diferencia entre estas terapias psicodinámicas y la terapia
cognitiva radica en las suposiciones motivacionales que hacen los
terapeutas y en las técnicas que usan para producir cambios.
Las teorías psicodinámicas presumen que las cogniciones
maladaptativas surgen desde necesidades internas específicas
(como la necesidad de afecto, aceptación, gratificación sexual, etc.),
o de conflictos en el desarrollo no resueltos en la infancia.
Los terapeutas cognitivos presumen que las cogniciones maladaptativas
pueden provenir de un aprendizaje social defectuoso o de la falta de
experiencia que posibilita el aprendizaje adaptativo (como es el
desarrollo de habilidades de afrontamiento) o de experiencias en una
familia disfuncional o de eventos traumáticos, etc.
Factores Cognitivos en la Depresión
• Auto-evaluación
• Identificación de déficits de habilidades
• Evaluación de las experiencias de la vida
• Diálogo interno
• Pensamiento automático
• Ideas y creencias irracionales
• Sobregeneralización catastrófica
• Distorsión cognitiva
• Ideas pesimistas
Auto - evaluación
La auto-evaluación es un proceso siempre en curso. Evaluamos como
es que vamos manejando las acciones que efectuamos en la vida y nos
fijamos si estamos haciendo lo que deberíamos, diciendo lo correcto o
actuando en la forma que debiéramos.
En la depresión, la auto-evaluación generalmente es negativa y crítica.
Cuando ocurre un error, pensamos “ya la regué, soy un bueno para
nada, por mi culpa lo eché a perder”.
Cuando alguien está deprimido, tiende a tribuirse responsabilidades de
todo lo que sale mal y tiende a darle crédito a otros por las cosas que
salen bien.
Los psicólogos asumen que la auto-evaluación, en los individuos
deprimidos, es demasiado crítica, alimenta una autoestima baja y
promueve un sentimiento de fracaso.
Identificación de Déficits de
Habilidades
Algunas veces, la persona deprimida puede identificar acertadamente
un déficit de habilidades. “No soy muy bueno para expresar lo que
espero de los demás”. Esto generalmente va de la mano con una autoevaluación negativa “así que, es culpa mía no haber logrado lo que
quería”. Sin embargo, en la depresión, la persona asume que no es
posible que pueda aprender a hacer lo que es necesario para alcanzar
sus metas. La persona deprimida cree que no puede aprender a actuar
diferente.
Los psicólogos ayudan a la persona deprimida a identificar sus déficits
en habilidades sociales y les auxilian a desarrollar un plan para mejorar
tales habilidades.
Evaluación de las Experiencias
de la Vida
Estando deprimida, una persona se enfocará en pequeños detalles
negativos de lo que sería, de otra manera, una experiencia vital positiva.
Por ejemplo, luego de unas vacaciones en la playa, la persona deprimida
recordará el único día en que estuvo lloviendo, y no los otros seis días con
sol brillante.
Si algo sale mal, la persona deprimida evalúa toda la experiencia como un
fracaso o como una experiencia vital negativa. Como resultado, sus
recuerdos, son casi todos negativos. Lo que nos revela un conjunto de
expectativas irreales.
Nada en la vida ocurre exactamente como uno quiere. Si esperamos la
perfección, siempre estaremos decepcionados.
Los psicólogos ayudan a plantearse expectativas realistas y a identificar
lo que uno quiere como diferente a lo que uno necesita.
Diálogo Interno
El dialogo interno es una manera de describir las cosas que nos decimos
a nosotros mismos a lo largo del día, conforme nos enfrentamos a
obstáculos, tomamos decisiones y resolvemos problemas.
Todos nos involucramos en un diálogo interno. Generalmente es parte de
nuestro proceso de pensamiento o a lo que denominamos “la voz de la
consciencia”.
Cuando enfrentamos la necesidad de tomar una decisión o de resolver un
problema, podemos pensar “Bueno ¿cómo le voy a hacer?” o “Esto se ve
difícil, mejor busco alguien que me ayude” o “Ya se cómo hacerle”.
El diálogo interno no es algo malo o inapropiado o señal de un problema
psicológico. Es algo normal.
Pero, el diálogo interno negativo evita u obstaculiza el que podamos
resolver problemas y puede contribuir a una variedad de problemas
psicológicos, incluyendo la depresión.
Si enfrentamos un problema y nuestro diálogo interno es negativo, esto
puede inmovilizarnos. “No puedo hacer esto, la voy a regar de nuevo”
o “Creo que me van a correr cuando vean que no puedo hacer esto”.
Los psicólogos ayudan a la persona deprimida a identificar el diálogo
interno negativo y también les enseñan cómo cambiar estos enunciados
negativos y remplazarlos con otros positivos.
Pensamiento Automático
Los pensamientos automáticos son repetitivos. Cosas que nos decimos
a nosotros mismos siempre que estamos en ciertas situaciones.
Pueden ser positivos o negativos. Se desarrollan problemas psicológicos
cuando nuestros pensamientos automáticos son consistentemente
negativos.
Por ejemplo, si platicamos con alguien y este sonríe, pensamos que se
está riendo de nosotros y no que está contento de vernos.
Los pensamientos automáticos producen expectativas de algo negativo.
Como muchas cosas de la vida resultan vagas y pueden interpretarse de
diversa manera, podemos aprender a evaluar el mundo de manera
negativa y hacerlo consistente con nuestro pensamiento negativo
automático.
Los psicólogos ayudan a identificar estos pensamientos negativos
automáticos y a desarrollar alternativas positivas de estas ideas.
Ideas y Creencias Irracionales
Albert Ellis fue quien primero presentó la idea de que las creencias
irracionales estaban en el centro de muchos problemas psicológicos.
También podemos denominar a estas creencias como irreales, incorrectas
o maladaptativas. Los psicólogos también han sugerido que estas ideas
son irracionales, pues no son lógicas o se basan en suposiciones falsas.
Algunos ejemplos de suposiciones irracionales son:
• No puedo ser feliz si no es que todos me quieran
• Si hago todo lo que se espera de mí, mi vida será maravillosa
• A la gente buena no le suceden cosas malas
• Al final, la gente mala recibirá su castigo
• Si soy inteligente (y trabajo duro), tendré mucho éxito
Lo que hace a estas ideas irracionales es el pensar que siempre
serán ciertas.
Para algunas personas, esto lleva a la
conclusión de que son flojos, que no son
buenos, que resultan incompetentes o débiles.
El resultado es una perdida en la autoestima y,
algunas veces, la depresión.
Los psicólogos ayudan a identificar las ideas
irracionales y a evaluar que ideas son
irracionales y cuales no.
Finalmente, se necesita cambiar las ideas
irracionales para ver el mundo tal como es.
Sobregeneralización Catastrófica
Ser catastrófico es sobregeneralizar negativamente las cosas.
Es “hacer una montaña de lo que apenas es una colina”.
Por ejemplo, si a una persona en el trabajo no le caes bien, y te lo dice,
de manera que no es algo que tu supongas. Podrías consecuentemente
asumir que nadie te quiere en el trabajo o que eres una persona
indeseable que a nadie le cae bien.
Todos cometemos errores. Si sobregeneralizas alguno o algunos cuentos,
para concluir que eres malo, incompetente o inútil, podrías llegar a
deprimirte.
Los psicólogos ayudan a identificar y a cambiar las sobregeneralizaciones
negativas.
Distorsión Cognitiva
Hablar de distorsión cognitiva es otra manera de referirse a las ideas
irracionales, sobregeneralizando los errores simples que uno comete
o desarrollando suposiciones falsas acerca de lo que piensan los otros
acerca de uno o lo que esperan de uno.
Distorsionamos la realidad en la forma en que estamos evaluando la
situación.
El concepto de distorsión cognitiva, ilumina la importancia de las
percepciones, las suposiciones y los juicios, cuando uno tiene que lidiar
con el mundo.
Los psicólogos nos ayudan a determinar cuáles de nuestras evaluaciones
están distorsionadas, proporcionándonos feedback objetivo sobre nuestras
evaluaciones del mundo y enseñándonos cómo cambiar la manera en que
percibimos los problemas.
Ideas Pesimistas
Las ideas pesimistas no causan depresión, pero es más fácil deprimirse
si se tiende a ver el mundo con un considerable pesimismo.
Después de todo, el pesimismo es la tendencia a pensar que las cosas
no funcionan como uno desearía, que no lograremos lo que anhelamos.
El pesimismo es lo que alimenta al diálogo interno negativo y a la
distorsión cognitiva negativa.
Por otro lado, el optimismo pareciera que produce una capa protectora
contra la depresión.
La desesperanza es un aspecto central de la depresión, junto con el
desamparo.
Los psicólogos han investigado las formas para aprender como ser más
optimista, como una manera de luchar contra la depresión.
REFERENCIA :
Donald J. Franklin
Cognitive Therapy for Depression
www.psychologyinfo.com/depression/cognitive.htm
► En
caso de citar este documento por
favor utiliza la siguiente referencia:
► Vargas-Mendoza,
J. E. (2009) Terapia
cognitiva de la depresión. México:
Asociación Oaxaqueña de Psicología A.C. En
http://www.conductitlan.net/terapia_cognitiva_depresion.ppt