Transcript (1)正確用藥增能研習
正確用藥增能研習 日 期：102 年04月29日 地 點：柳營重溪國小 報告人：柳營奇美醫院 藥劑部 陳憲煜 藥師 為何校園要推動正確用藥教育？ • 健保藥費支出佔醫療費用總支出的1/4 • 遵醫囑服藥率待提升-國範文教基金會的調 查顯示學生及教師的服藥順從比率約在 50~70% • 民眾用藥知識部分來自非醫藥專業人員， 且藥品取得部分來自非專業場所 欲達成之目標 • 總目標 學校有校藥師、家庭有家庭藥師可諮詢安全用藥 • 年度目標 提升國小、國中、高中(職)學生正確用藥的認知及行為 提升國小、國中、高中(職)教師正確用藥教育的能力 • 成效指標 正確用藥五大核心能力知識、經驗改變比率 就醫後遵醫囑服藥比率 家中有醫師、藥師用藥諮詢電話比率 曾經協助親朋好友拒絕買來路不明藥物的次數 -101年度校園正確用藥教育議題結合教育政策之研究計畫中心學校共識會議 正確用藥教育推動策略 TFDA 醫策會 計畫推動中心 藥師公會全聯會 發展教學指引 中心學校增能 中央輔導團增能 行銷、評價 教育部 (中央輔導團) 正確用藥 教育資源中心 衛生局 地方藥師公會 教育部中部辦公室、 教育處、局 縣市成立中心學校 提供資源 與資訊 師資 培訓 (地方輔導團) 輔 導 正確用藥教育推動策略（續） 輔導成立種子學校 納為學校重點議題 區資建 藥源立 局中社 、心區 家、關 長社係 ( 建 立 支 持 環 境 教 學 觀 摩 師 資 培 訓 ) 學校將正確用藥納為生活一部分（課程、作息、活動） 提升師生正確用藥能力 -101年度校園正確用藥教育議題結合教育政策之研究計畫中心學校共識會議 資源中心＆合作醫院負責轄區分配 區域 資源中心 合作醫院 負責轄區 台北 台北市萬芳醫院 臺北醫學大學附設醫院、 台北市、新北市 市立聯合醫院陽明院區 、基隆市 台北 新北 亞東紀念醫院、 衛生署雙和醫院 台北市、新北市 、金門縣 宜蘭 羅東聖母醫院、 羅東博愛醫院 宜蘭縣市 桃園 壢新醫院 馬偕紀念醫院新竹 北區 新竹 分院、 台大新竹分院 苗栗 為恭紀念醫院 桃園縣市 新竹縣市 苗栗縣市 註：1依醫療網分區進行區域劃分、2.藍色字體為資深資源中心 ※請部份資源中心協助負責尚無資源中心的縣市。 9 資源中心＆合作醫院負責轄區分配 區域 資源中心 中國醫藥大學附設醫 台中 院、 台中榮民總醫院 中區 彰化 南投 台南 負責轄區 大里仁愛醫院 台中市、 雲林縣 彰化基督教醫院 行政院衛生署彰化醫院 彰濱秀傳紀念醫院 彰化縣、 雲林縣 衛生署南投醫院 埔里基督教醫院 竹山秀傳醫院 南投縣 嘉義 嘉義基督教醫院 南區 合作醫院 柳營奇美醫院、 奇美醫院 佛教慈濟綜合醫院大林分院 嘉義縣市 成大醫院 台南市 ※請部份資源中心協助負責尚無資源中心的縣市。 10 資源中心＆合作醫院負責轄區分配 區域 資源中心 高雄 高雄長庚紀念醫院 高屏 區 東區 屏東 屏東基督教醫院、 安泰醫院 合作醫院 高雄榮民總醫院 高雄榮民總醫院屏東分院 負責轄區 高雄市 屏東縣 澎湖 三軍總醫院澎湖分院 澎湖縣 花蓮 佛教慈濟綜合醫院 花蓮縣 馬偕紀念醫院台東分 台東 院 台東縣 ※資源中心＆合作醫院聯繫窗口電話詳如附件2 11 本年度宣導主軸 • 「正確用藥五大核心能力」 – 清楚表達自己的身體狀況 – 看清楚藥品標示 – 清楚用藥方法、時間 – 做身體的主人（用藥五不） – 與醫師、藥師作朋友 （生病找醫師，用藥找藥師） • 102年度將以民眾常見用藥問題 止痛藥作為宣導主軸 ※止痛藥五大核心能力宣導用語草案詳如附件1 12 圖片來源：網路蔡阿嘎 本年度「止痛藥」宣導主軸摘述 • 本年度宣導主軸建議加強方向： – 止痛藥的使用時機、狀況：若發生急性疼痛必須 就診，若經過醫師判斷可以自行買藥的情況。 – 止痛藥的服用劑量：避免同時服用兩種止痛藥。 – 止痛藥的使用注意事項/禁忌：不同類型的止痛 藥有不同的禁忌，務必遵照醫師、藥師指示服用 。 – 用藥問題找醫師、藥師：請依照醫囑服用，自行 購買止痛藥請依照藥師指示服用。 13 教學內容正確用藥五大核心能力 清楚表達自己身體狀況 看清楚藥品標示 清楚用藥方法、時間 做自己身體主人 與醫師、藥師作朋友 看專業 問專業 用專業 買專業 聽專業 14 正確用藥衛教資源供下載使用 • 正確用藥公版教材（8種） – 開發「兒童、媽媽教室、青少年、婦女、銀 髮婦女、銀髮族、高診次病人、慢性病人」 公版教材。 • 正確用藥教育志工手冊及衛教工具箱 • 衛教文宣品（衛教海報、衛教DM單張等） 上述教材皆放置本會網路平台及 衛生署正確用藥互動數位學習網供下載使用 15 101年度正確用藥五大核心能力 DM單張 16 正確用藥五大核心能力口語化宣導教材 2012年4月修訂版 正確用藥五大核心能力宣導用語 能力一 清楚表達自己的身體狀況 看病時先瞭解自己身體狀況，並向醫師說清楚下列事項： （一）哪裡不舒服，大約何時開始，何種情況下覺得比較舒服等。 （二）有無藥品或食物過敏史，以及特殊飲食習慣。 （三）曾經發生過的疾病，包含家族性遺傳疾病。 （四）目前正在使用的藥品，包含中、西藥或保健食品。 （五）是否需要開車或從事操作機械等需要專注力的工作，以及近期是否要考試等。 （六）女性需告知是否懷孕、正準備懷孕或正在哺餵母乳。 能力二 看清楚藥品標示 （一）姓名、年齡：領到藥品時，先核對藥袋上的姓名與年齡是否正確。 （二）藥品用法：每次用藥前，要先確認使用的時間、用量及方法。 （三）藥品適應症：藥品的用途與自己的疾病或症狀是否相符。 （四）藥品名稱和外觀：藥品的形狀、顏色等是否與藥袋上的描述相符。 （五）注意事項、副作用或警語：請看清楚藥袋上註明的注意事項，了解藥品使用後可能產生 的副作用或重要警訊。 （六）使用天數：藥品應該服用多久，並核對藥品總量對不對。 （七）藥品保存期限與方法。 （八）自行購買指示藥或成藥時，要檢查包裝上是否有衛生署的核准藥品許可證字號及效期。 能力三 清楚用藥方法、時間 藥品應依藥袋標示的時間使用。口服藥品應以適量的開水服用（不要以葡萄柚汁、牛奶、茶、 果汁、咖啡等飲料搭配服用） 每日服藥時間，一般可分為 一天四次：早、中、晚三餐及睡前，共四次 一天三次：早、中、晚三餐，共三次 一天二次：早餐及晚餐，共二次 一天一次：每日固定同一時間 飯前與飯後服藥時間標準 飯前（或空腹）：飯前一小時或飯後二小時 飯後：飯後立即服用或飯後一小時內皆可服用 ＊若錯過服藥時間或有其他特殊情形應遵照醫師或藥師指導使用 能力四 做身體的主人 為了自己的健康，應堅持用藥五不原則－ 「不聽」：不聽神奇療效藥品的廣告 「不信」：不信有神奇療效的藥品 「不買」：不買地攤、夜市、網路、遊覽車上所販賣的藥品 「不吃」：不吃別人贈送的藥品 「不推薦」：不推薦藥品給其他人 能力五 與醫師、藥師作朋友 生病找醫師，用藥找藥師。 將認識的醫師或藥師的聯絡電話記在緊急電話簿內，以作為健康諮詢之用，有關用藥的任何 問題，都可以請教醫師或藥師，或直接撥打藥袋上的藥師電話諮詢請教。 正確用藥五大核心能力口語化宣導教材~~止痛藥篇 2013年3月編制 能力一 做身體的主人 疼痛是身體保護防衛的本能反應，也是很多人就醫的原因。積極排除產生疼痛的原因，減少疼 痛的程度和時間，可以增加生活品質。 (一)突然發生急性疼痛時應尋求診治。若無法立即就醫、或經醫療專業人員確認可自行用藥如 經痛等，可至合法社區藥局，諮詢藥師後，依照藥師建議購買指示藥或成藥服用，以減緩疼痛 ；若疼痛持續未緩解則必須就醫。 (二)一旦疼痛緩解，與醫療專業人員討論後停止止痛藥服用。養成健康的生活習慣如適當的飲 食及運動、充足的睡眠及壓力的調適，預防並避免過度依賴藥品。 (三)遵守五不原則：來路不明或未經許可的西藥或中草藥，可能傷財又傷身。為了自己的健康 ，不要聽、信神奇療效藥品廣告，不要購買地攤、夜市、網路、遊覽車上所販賣的藥品，不要 吃別人贈送的藥品，也不要推薦藥品給其他人。 能力二 清楚表達自己的身體狀況 因疼痛看病時先瞭解自己身體狀況，並向醫師說清楚下列事項： (一)哪裡痛，大約何時開始，每次持續多久，是否重複疼痛，何種情況會痛，何種情況下覺得 比較舒緩，以及其他身體不適症狀等。 (二)有無對藥品或食物過敏，喝酒或特殊飲食習慣。 (三)曾經發生過的疾病，例如：心血管、胃腸道、肝腎疾病或家族性遺傳疾病。 (四)目前正在服用的藥品，包含中西藥、成藥如感冒藥或保健食品。 (五)是否需要開車或從事操作機械等需要專注力的工作，以及近期是否要考試等。 (六)女性需告知是否懷孕、正準備懷孕或正在哺餵母乳。 (七)為避免重複服用止痛藥，若同時看兩科以上門診，應主動告知醫師。 能力三 看清楚藥品標示 領藥或拿到藥品時，應核對下列事項： (一)姓名：領到藥品時，核對藥袋的姓名是否正確。避免拿到別人的藥品，保障自己及他人的用藥安全。 (二)藥品用法：服藥前先確認用藥途徑、方法、用藥時間及每次劑量，才能在正確時間點服用正確劑量， 使藥品發揮最佳療效。 (三)藥品適應症：藥品的用途與自己的疾病或症狀是否相符。 (四)藥品名稱和外觀：藥品的形狀、顏色等是否有藥袋上的描述相符。 (五)注意事項、副作用或警語：請看清楚藥袋上註明的注意事項，瞭解藥品服用後可能產生的副作用或重 要警訊。 (六)服用天數：藥品應服用多久，並核對藥品總量對不對。 (七)藥品保存期限和方法：須要知道藥品的有效期限，若已過期、變質、變色的藥品勿再服用；也要注意 保存條件，例如保存溫度、防潮濕、避光等條件，如此才能確保藥品品質。 (八)如果購買成藥或指示藥時，應檢視外包裝有無衛生署核准字號，並留意外包裝上的用藥注意事項。為 確保核准字號的真實性，可上行政院衛生署首頁西藥醫療器材、含藥化妝品許可證查詢系統查詢 。http://www.fda.gov.tw/licnquery/DO8180.asp 能力四 清楚用藥方法、時間 服用藥品應遵醫囑並依藥袋標示的時間服用。口服藥品應以適量的開水服用（不要以葡萄柚汁、牛奶、茶 、果汁、咖啡等飲料搭配服用）。 服用止痛藥時，需了解藥品特性與服用的時間與方法，如下： (一)服用時間： (1)每日服藥時間，一般可分為 一天四次：早、中、晚三餐及睡前，共四次 一天三次：早、中、晚三餐，共三次 一天二次：早餐及晚餐，共二次 一天一次：每日固定同一時間 能力四 清楚用藥方法、時間 (2)飯前與飯後服藥時間標準 飯前（或空腹）：飯前一小時或飯後二小時 飯後：飯後立即服用或飯後一小時內皆可服用 (3)若藥品標示為「需要時服用」應詢問醫療專業人員 若有特殊情形應遵照醫師或藥師指導服用。 (二)服用前應注意用藥注意事項： 止痛藥有多種成份，主要包括中樞止痛藥（例如：乙醯胺酚）與非類固醇抗炎止痛藥兩類： (1)乙醯胺酚（Acetaminophen） 服用大劑量時會造成肝臟損傷，成人每24小時內不得超過4000毫克，且需分成多次，至少間隔 四小時服用。 有飲酒習慣或B型、C型肝炎者，服用此藥會增加乙醯胺酚中毒的危險，有嚴重肝病或肝硬化者 ，應事前告知醫師或藥師，並依照醫師或藥師指示服用藥品。 (2)非類固醇抗炎止痛藥 較易出現腸胃副作用，有胃潰瘍或十二指腸潰瘍病史、嚴重肝、腎功能障礙患者，需在醫師嚴 格監督下方可服用。 未成年者請勿自行服用阿斯匹靈或含有阿斯匹靈成份的藥品，以免有危險性。 (三)服藥劑量：不能因為過於疼痛或是急於消除疼痛而自行增加劑量服用，或自行同時服用兩 種以上止痛藥，避免增加副作用及毒性。 (四)停藥時機：疼痛症狀消失即可停止服用止痛藥，如服用止痛藥後，病情不見好轉，有過敏 反應等現象時，則應立即停止服藥儘快就醫。 能力五 與醫師、藥師作朋友 生病找醫師，用藥找藥師。 (一)將認識的醫師或藥師的聯絡電話記在緊急電話簿內，以作為健康諮詢之用。有關用藥的任 何問題，都可以請教醫師或藥師，或直接撥打藥袋上的藥師電話諮詢請教。 (二)服用止痛藥前後請與醫師或藥師討論及諮詢且確實遵照醫囑服用。 (三)因疼痛自行購買成藥或指示藥時，請務必向藥師詳述症狀，再依建議服用。 (四)未成年者服用止痛藥請務必請教醫師或藥師，並依照專業醫療人員的指示服用。 中醫藥安全衛生教育資源中心揭牌啟用 推動主軸 (停)止不當看病、購藥及 用藥行為 (看)病請找合格中醫師診 治，並應向醫師說 清楚 (聽)專業醫師、藥師說明 (選)購安全、有效中藥 (用)用中藥時應遵醫囑講 方法 中醫藥正確用藥核心能力宣導用語 能力一 (停)止不當看病、購藥及用藥行為 • 不隨意購服來路不明藥品，停止「病急亂投醫」的作法，為了自己的健康 ，有病看中醫用中藥時應找專業中醫師、藥師。 • 堅持用藥五不原則－「不聽、不信、不買、不吃、不推薦」。 1.不聽地下電台或其他不當藥品廣告。 2.不信神奇療效的藥品。 3.不買來路不明的藥品。 4.不吃來路不明的藥品。 5.不推薦藥品給其他人。 能力二(看)病請找合格中醫師診治，並應向醫師說清楚 • 健康是您的權力，保健是您的責任，看病時先瞭解自己身體狀況，清楚表 達自己的身體狀況，向醫師說清楚下列事項： 1.哪裡不舒服，大約何時開始，何種情況下覺得比較舒服等。 2.有無藥品或食物過敏史，以及特殊飲食習慣。 3.曾經發生過的疾病，包含家族性遺傳疾病。 4.目前正在使用的藥品，包含中、西藥或健康食品。 5.女性需告知是否懷孕、正準備懷孕或正在哺餵母乳。 • 能力三 (聽) 專業醫師，藥師說明 • 聽從專業中醫師、藥師的意見，信任中醫師與藥師的指導與建議。 1.與醫師、藥師作朋友，生病找醫師，用藥找藥師。 2.生病找醫師，聽從醫師的意見與建議，不隨意找無合格執照人員看病。 3.用藥找藥師，不隨意找不合格場所或無合格執照人員任意買藥使用。 4.使用藥物要聽從醫師、藥師的意見與建議，不任意更改用藥方法、劑量及時間。 5. 若服用中藥後有不適現象，可以立即向中醫師或藥師反應。 • 能力四 (選) 購安全、有效中藥 • 選擇合格藥品來源或選購有認證的中藥 1.了解到什麼地方選購中藥。 2.知道用藥原因及如何選購正確中藥。 3.知道如何區分及選購合法中藥品、健康食品及一般食品。 4.知道中藥儲存及使用期限。. • 能力五 (用)用中藥時應遵醫囑講方法 • 中藥也是藥，同樣有它特別的藥性、療效及毒性，要依照醫藥人員的 指導正確使用才安全。 1.知道中藥使用禁忌。 2.知道如何正確使用中藥、健康食品及一般食品。 3.知道中藥正確的使用時機與服用方法。 4.明白藥物間及藥物食物間交互作用。 醫策會http://www.tjcha.org.tw 醫學教育→教材、教案發展→正確用藥 27 行政院衛生署正確用藥互動數位資訊學習網 http://doh.gov.whatis.com.tw/index.asp 28 網路資源 1. 正確用藥互動數位資訊學習網 http://doh.gov.whatis.com.tw/ 2. 財團法人醫院評鑑濟醫療品質策進會 醫學教育 教材、 教案發展正確用藥 http://www.tjcha.org.tw/ 3. 教育部健康醫學學習網 http://health.edu.tw/health/ 4. 台灣健康促進學校 http://hpshome.giee.ntnu.edu.tw/ 5. 台灣健康促進學校輔導網絡 http://hps.giee.ntnu.edu.tw/ 6. 健康教育教學專業能力充能網 http://www.hps.pro.edu.tw/ 7. 衛生署國民健康局http://www.bhp.doh.gov.tw/ 8. 衛生署國民健康局健康九九衛生教育 http://www.health99.doh.gov.tw/ 9. 衛生署食品藥物管理局 http://www.fda.gov.tw/ 課堂衛教宣導內容 簡單扼要、生動有趣、 寓教於樂 1.主題包裝:提高興趣 2.舉例:實例或改編例子 3.玩遊戲:靜態(體能)遊戲 4.平面(多媒體)教材:影片、海 報單張 5.在精不在多(正確詳實) 資料來源： 蘇富美副教授：學習理論與教學評估 30 衛教活動流程 3-5分鐘， 不超過10 分鐘為宜 活動一： 說明與討論 準備活動 綜合活動 資料來源： 蘇富美副教授：學習理論與教學評估 化 經 驗 約30-35分 鐘 發展活動 活動二： 示範與操作 約5分鐘， 最多10分鐘 類 引起動機＆ 決定目的 整 理 經 驗 擴 充 效 果 強 化 效 果 作 業 指 導 31 資料來源：桃園新埔國小 資料來源：宜蘭頭城國中 健康生活技能 • • • • • • • 做決定 解決問題 創意思考 批判思考 溝通能力 人際關係 自我警覺 • • • • • • • 同理心 情緒控制 抗壓能力 協商技巧 拒絕技巧 明確主張的技巧 自我管理 正確用藥五大核心能力與生活技能的對應 五大核心能力 生活技能 一、看病時向醫師說清楚下列事項： （一）哪裡不舒服，大約何時開始。 （二）有無藥品或食物過敏史。 （三）曾經發生過的疾病。 （四）目前正在使用的藥品。 （五）近期是否要考試。 很多人去看病時未向醫師說清楚自 己身體的狀況，就請醫師診斷。應 指導學生以「解決問題」的方法， 找出自己過去看病看不好的原因， 並以「有效溝通方法」演練如何向 醫師說清楚自己身體的問題與狀況。 二、領藥或買藥時應看清楚藥品的標示： （一）姓名、年齡。 （二）藥品用法。 （三）藥品適應症。 （四）藥品名稱和外觀。 （五）注意事項、副作用或警語。 （六）使用天數。 （七）藥品保存期限與方法。 （八）檢查藥品許可證字號及效期。 建議請學生把家中親友看病的藥袋 或是購買的藥品包裝及內容物帶來， 指導學生看清楚藥品的標示，如果 有不清楚就要立即請教藥師或醫護 相關人員，以「人際關係」和「有 效溝通」的技能演練。 正確用藥五大核心能力與生活技能的對應(續) 五大核心能力 生活技能 四、做自己身體的主人： 為了自己的健康，應堅持用藥五不 原則－ 「不聽」、「不信」、「不買」、 「不吃」、「不推薦」 可請同學攜帶報章雜誌或下載網路 的神奇廣告，以「批判性思考」做 媒體識讀教學，能分辨新聞、廣告， 再以「做決定」的技巧，為自己的 健康做決定。最後再以「拒絕」的 技巧，演練如何拒絕親友或他人的 推薦 五、與醫師、藥師作朋友： 生病找醫師，用藥找藥師 將認識的醫師或藥師的聯絡電話記 在緊急電話簿內，以作為健康諮詢 之用，有關用藥的任何問題，都可 以請教醫師或藥師，或直接撥打藥 袋上的藥師電話諮詢請教。 建議以「人際關係」、「有效溝通」 技巧，辦理拜訪醫師或藥師的活動， 檢視成效後再分享心得 常用健康教學法 • • • • • 講述教學法 問答法 腦力激盪法 小組討論法 陪席式討論法 • • • • • 角色扮演 自我評量法 遊戲教學法 價值澄清法 輪流提案法 資料來源：金門中正國小 花爸吃中藥 ~~引自台北市中正國中範例 花爸做錯了什麼? 問題一：花爸是什麼原因去買藥? 問題二：花爸去哪裡買中藥? 問題三：你認為花爸是為了什麼原因沒有遵 照醫生指示用藥? 問題四：除了吃中藥之外，還有什麼其他的 選擇？ ~~引自台北市中正國中範例 二、看清楚藥品標示 42 用藥停看聽 藥怎麼用先看清楚 1. 就診後，請仔細核對 姓名、年齡、性別等 資料是否符合 2. 檢查藥品名稱、外觀 及數量是否正確 3. 注意藥品用量、用法、 注意事項等訊息，並 確實遵守 43 ~~引自嘉義市蘭潭國小範例 做身體的主人-用藥五不原則 $ 不聽神奇療效藥品的廣告 不信有神奇療效的藥 不買地攤、夜市 不吃別人贈送的藥 、網路、遊覽車 上所販賣的藥。 不推薦藥品給其他人 45 資料來源：嘉義垂楊國小 使用者導向衛教教材設計 (1)實驗手法舉例：碘碰上維他命C，被還原碘離子，即呈透明無色。 (2)民眾購買商品流程 民眾收聽、 收看藥品食品 廣告 廣告使用實 驗手法錯誤導 向其產品有效 民眾信 以為真 民眾購買 誤食無效或 傷身的產品 (3)設計使用者導向衛教教材避免民眾誤信 民眾參與衛 教互動講座 資源中心設 計相同實驗， 並說明實驗原 理，且讓民眾 實地操作實驗 民眾了 解廣告為 誇大不實 成功避免民 眾購買誤食無 效或傷身的產 品 47 資料來源：柳營奇美醫院 五、與醫師、藥師作朋友 48 家庭藥師 • 民眾有用藥問題可以向鄰近社區藥局 的藥師詢問 • 與醫師、藥師作朋友 49 找一家值得信賴的藥局 健保特約藥局的標示 藥師識別證 掛在牆上的藥師執照 照片核對 將藥師電話加入家庭 聯絡電話 50 參訪社區藥局 資源中心衛教推廣模式 • 校園 – 校園正確用藥宣導 活動 – 小小藥師初體驗 – 趣味闖關 – 小小記者參訪藥局 – 結合校慶、園遊會 設攤 – 擔任校藥師 寓教於樂 53 照片來源：新竹馬偕醫院、壢新醫院、成大醫院 多元行銷 台南市正確用藥創意競賽 行動研究 問題的發展與思考 提出初步構想(文獻探討、尋求合作夥伴) 修 正 後 概 念 問 題 診斷問題/需求評估、界定研究問題 擬定整體計畫(成功標準、行動策略、資 料蒐集方法…) 行動 行動的觀察、監控與評鑑 評價修正工作後所得的結果 撰寫報告 資料來源：鄭其嘉教授 修 正 整 體 計 畫 謝謝聆聽 敬請指教 58