Transcript 05. Légzésmechanika. Vérgáz és terheléses vizsgálatok

Légzésfunkciós vizsgálatok
PFT
Spirometria:
Dinamikus térfogatok
Statikus térfogatok
Diffúziós kapacitás
ABG
CPX
FVC,FEV1
FEV1/FVC
FEF25-75,PEF
MVV
TLC,RV
RV/TLC
FRC,IC
VC,IRV,ERV
DLCO
VA
DLCO/VA
pH
pO2
pCO2
SAT
VE
VO2
VCO2
HR, SpO2,ABG
Egyéb vizsgálatok: 1. Légzésmechanika - Resistance
- Compliance
2. Ventiláció megoszlása (N2 delta)
3. Légzőizom ereje - MIP,MEP
V/Q ratio
V/Q mismatch (3-compartment model)
Tüdő térfogatok és kapacitások
Hogyan mérjük az FRC-t ?
• Nitrogen kimosás
• Inert gáz hígulás
• Plethysmographia
Rezisztencia
A légúti ellenállás (Raw) térfogat
függése
RV
SRaw (cmH2O/L/sec)
4
3
2
1
TLC
0
2
4
6
Lung Volume (liters)
8
Compliance
Compliance
Ventilatory Mechanics: Healthy
100
% VC
Pcw
80
PRS
60
40
20
PL
0
-60
-40
-20
0
Pressure (cmH2O)
20
40
60
Ventilatory Mechanics: Healthy
100
ΔP
% VC
= ΔV
ΔP = ΔV
80
 elastic
WOB
60
RV
4
elastic and resistive
work
of breathing is
minimized when tidal breathing occurs
3
within the compliant portion of the
respiratory systems 2P-V curve
SRaw (cmH2O/L/sec)
40
ΔP = ΔV
20
1
TLC
 resistive WOB
0
-40
-20
0
20
40
4
6
Lung Volume (liters)
0
-60
2
60
Pressure (cmH2O)
SRaw  as lung volume  because the airways distend as the lungs inflate, and bigger airways have
lower resistance (*Poiseuilles’ Law*). The opposite is also true, of course!
8
Ventilatory Mechanics: Healthy
Begin Exercise
IC
IC
VT
Ventilatory Mechanics: Healthy
8
TLC
Volume (liters)
 EILV
6
4
EELV

VT

EELV
2
0

IRV
R
V
- 0 10 20 30 40 50
40 30 20 10
Pressure (cmH20)
 IC
Dinamikus hiperinfláció terhelés alatt
IRV
IRV
Jellegzetes légzészavarok
Diffúziós kapacitás (DLCO, DLCO/VA, Tco, Kco)
A vér oxingéntartalma és parciális oxigén nyomása
Az O2 szaturáció hőmérséklet, pH és pCO2 függése
O2 és CO2
tartalom
a parciális
nyomás
függvényében
Hypoxaemia mechanizmusa
A gázcserezavar mechanizmusai és klinikai esetei
Respiratorikus és metabolikus zavarok
krónikus
akut
akut
krónikus
Terheléses tesztek a
pulmonológiában
1. Terhelés-indukálta asthma (EIA) - FEV1 
2. Interstitialis tüdőbetegség (ILD) - SAT  (kontakt idő
csökkenése miatt)
3. Állóképesség, operabilitás felmérése cardiopulmonary exercise (CPX, CPET)
Fontos paraméterek:
- teljesítmény (watt), SpO2, ABG
- VO2, VCO2, RQ, VE
- lactát küszöb (LT)
- légzési rezerv (1-VEmax/MVV)
- keringési rezerv (1-HRmax/220-életkor)
Terhelés-indukálta
hypoxaemia
mechanismusa
diffúziós zavar esetén
Respiration during exercise
( Wasserman K, 1999 )
A laktát küszöb (LT) indirekt meghatározása a gázcseréből