Transcript Slide 1
SIMPOZIJ POVODOM SVJETSKOG DANA ZDRAVLJA Fibrilacija atrijuma i hipertenzija Prim.Dr. Adis Muslibegović Mostar, 04.04.2013.god. Uvod Najčešća vrsta aritmije je atrijalna fibrilacija koja u svoja tri entiteta kao paroksizimalna, perzistentna i permanentna posljednjih godina za najčešći uzrok ima arterijsku hipertenziju. Relativno benigna po nastanku ali ozbiljna po komplikacijama ima veliki značaj u nastanku tromboembolijskih komplikacija što je i osnovni razlog njenog značaja i tretmana. Cilj rada je da pokaže direktnu uzročno posljedičnu vezu nastanka atrijalne fibrilacije i arterijske hipertenzije kao osnovnog faktora. Metode rada: Rad predstavlja opservacijsku studiju čiji su podaci iz bolesničkih protokola pacijenata smještenih na kardiološki odjel u protekle četiri godine sa EKG zapisom atrijalne fibrilacije. Rezultati rada: Studija obuhvata 573 pacijenta primljena radi atrijalne fibrilacije na kardiološki odjel pri čemu se primjeti najveći broj prijema u prošloj godini, a u polnoj strukturi prve i posljednje godine dominira ženski pol. Starosna struktura upućuje na dominaciju osoba iznad 65 godina a potom relativno veliki broj oboljelih u srednjoj životnoj dobi do 40 godina starosti. Polna struktura pacijenata 180 168 160 141 140 136 128 Ž 120 UKUPNO 100 97 90 84 76 80 60 M 52 71 51 52 2010 2011 40 20 0 2009 2012 Starosna struktura pacijenata 300 271 250 Ž 204 200 UKUPNO 158 140 150 119 100 M 89 153 118 85 80 69 60 50 0 30 - 39 40 - 49 50 - 64 > 65 Po patofiziološkim modalitetima dominira permanentna atrijalna fibrilacija posljednjih godina, potom paroksizmi a najrijeđe se susreće perzistentna atrijalna fibrilacija. 300 FA Paroksizmi 271 FA Perzistentna 250 204 200 FA Permanentna 158 140 150 119 100 89 153 118 85 80 69 60 50 0 2009 2010 2011 2012 Od uzročnih momenata arterijska hipertenzija je na prvom mjestu kod nastanka trajne atrijalne fibrilacije kao i njenih paroksizama, ateroskleroza najčešće uzrokuje perzistentnu atrijalnu fibrilaciju, valvularna bolest najčešće paroksime kao i bolesti štitnjače i dijabetes. 200 FA Paroksizmi 176 180 160 FA Perzistentna 140 FA Permanentna 114 120 100 80 60 81 63 51 63 56 41 37 40 23 20 29 19 0 HTA ATH BOLEST VALVULA HIPERTENZIJA, DIJABETIS Trajanje arterijske hipertenzije ukazuje na trajnu atrijalnu fibrilaciju uzrokuje duži hipertonični staž paroksizme relativno kratko trajanje hipertenzije te perzistenu srednje vrijeme trajanja hipertenzije. Prema visini krvnog pritiska najveći broj trajnih atrijalnih fibrilacija uzrokuje II stepen hipertenzije potom izolirana sistolna hipertenzija paroksizme uzrokuje najčešće izolirana sistolna hipertenzija a perzistentnu fibrilaciju II stepen hipertenzije. 80 FA Paroksizmi 74 68 70 FA Perzistentna FA Permanentna 60 50 41 40 28 30 29 23 19 20 10 3 5 6 8 4 0 0 - 9 gr 10 - 19 gr 20 - 29 gr > 30 gr 90 FA Paroksizmi 81 80 FA Perzistentna FA Permanentna 70 60 51 50 40 28 30 0 27 29 19 20 10 31 13 13 6 10 0 I II III Izilirana Sistolna hipertenzija U tretmanu pacijenata pred prijem najčešći tretman je kombinacija više od tri lijeka i to kod trajne atrijalne fibrilacije te najveća zastupljenost ACE inhibitora u svim oblicima potom beta blokatora i Ca antagonista. 120 FA Paroksizmi FA Perzistentna 100 FA Permanentna 80 60 50 40 29 19 20 23 29 11 9 2 0 ACE Inhibitori Ca antagonisti ß - blokatori Kombinovano Ehokardiografske karakteristike ukazuju najčešći nalaz hipertrofije lijeve komore u trajnom i perzistentnom obliku te ishemijske bolesti u paroksizmima. 90 FA Paroksizmi 81 80 FA Perzistentna FA Permanentna 70 60 51 50 40 28 30 0 27 29 19 20 10 31 13 13 6 10 0 HLK Valvularna bolest Ishemijske bolesti Bolesti myokarda i pericarda ZAKLJUČCI: 1. Aterijska hipertenzija je najčešći uzrok atrijalne fibrilacije 2. Dužina trajanja i visina tlaka čine strukturne promjene srca što je supstrat njenog nastanka 3. Adekvatni tretman treba da postiže ciljane vrijednosti tlaka i tako izbjegne nastanak atrijalne fibrilacije i njenih komplikacija HVALA ZA PAŽNJU !!!