Transcript Slide 1
SIMPOZIJ
POVODOM SVJETSKOG
DANA ZDRAVLJA
Fibrilacija
atrijuma i hipertenzija
Prim.Dr. Adis Muslibegović
Mostar, 04.04.2013.god.
Uvod
Najčešća vrsta aritmije je atrijalna fibrilacija
koja u svoja tri entiteta kao paroksizimalna,
perzistentna i permanentna posljednjih
godina za najčešći uzrok ima arterijsku
hipertenziju. Relativno benigna po nastanku
ali ozbiljna po komplikacijama ima veliki
značaj u nastanku tromboembolijskih
komplikacija što je i osnovni razlog njenog
značaja i tretmana.
Cilj rada
je da pokaže direktnu uzročno
posljedičnu vezu nastanka atrijalne
fibrilacije i arterijske hipertenzije kao
osnovnog faktora.
Metode rada:
Rad predstavlja opservacijsku studiju
čiji su podaci iz bolesničkih protokola
pacijenata smještenih na kardiološki
odjel u protekle četiri godine sa EKG
zapisom atrijalne fibrilacije.
Rezultati rada:
Studija obuhvata 573 pacijenta primljena
radi atrijalne fibrilacije na kardiološki odjel
pri čemu se primjeti najveći broj prijema u
prošloj godini, a u polnoj strukturi prve i
posljednje godine dominira ženski pol.
Starosna struktura upućuje na
dominaciju osoba iznad 65 godina a potom
relativno veliki broj oboljelih u srednjoj
životnoj dobi do 40 godina starosti.
Polna struktura pacijenata
180
168
160
141
140
136
128
Ž
120
UKUPNO
100
97
90
84
76
80
60
M
52
71
51
52
2010
2011
40
20
0
2009
2012
Starosna struktura pacijenata
300
271
250
Ž
204
200
UKUPNO
158
140
150
119
100
M
89
153
118
85
80
69
60
50
0
30 - 39
40 - 49
50 - 64
> 65
Po patofiziološkim modalitetima
dominira permanentna atrijalna
fibrilacija posljednjih godina, potom
paroksizmi a najrijeđe se susreće
perzistentna atrijalna fibrilacija.
300
FA Paroksizmi
271
FA Perzistentna
250
204
200
FA Permanentna
158
140
150
119
100
89
153
118
85
80
69
60
50
0
2009
2010
2011
2012
Od uzročnih momenata arterijska
hipertenzija je na prvom mjestu kod
nastanka trajne atrijalne fibrilacije kao i
njenih paroksizama, ateroskleroza
najčešće uzrokuje perzistentnu atrijalnu
fibrilaciju, valvularna bolest najčešće
paroksime kao i bolesti štitnjače i
dijabetes.
200
FA Paroksizmi
176
180
160
FA Perzistentna
140
FA Permanentna
114
120
100
80
60
81
63
51
63
56
41
37
40
23
20
29
19
0
HTA
ATH
BOLEST
VALVULA
HIPERTENZIJA,
DIJABETIS
Trajanje arterijske hipertenzije
ukazuje na trajnu atrijalnu fibrilaciju
uzrokuje duži hipertonični staž
paroksizme relativno kratko trajanje
hipertenzije te perzistenu srednje
vrijeme trajanja hipertenzije.
Prema visini krvnog pritiska najveći
broj trajnih atrijalnih fibrilacija uzrokuje
II stepen hipertenzije potom izolirana
sistolna hipertenzija paroksizme
uzrokuje najčešće izolirana sistolna
hipertenzija a perzistentnu fibrilaciju II
stepen hipertenzije.
80
FA Paroksizmi
74
68
70
FA Perzistentna
FA Permanentna
60
50
41
40
28
30
29
23
19
20
10
3
5
6
8
4
0
0 - 9 gr
10 - 19 gr
20 - 29 gr
> 30 gr
90
FA Paroksizmi
81
80
FA Perzistentna
FA Permanentna
70
60
51
50
40
28
30
0
27
29
19
20
10
31
13
13
6
10
0
I
II
III
Izilirana Sistolna
hipertenzija
U tretmanu pacijenata pred prijem
najčešći tretman je kombinacija više od
tri lijeka i to kod trajne atrijalne
fibrilacije te najveća zastupljenost ACE
inhibitora u svim oblicima potom beta
blokatora i Ca antagonista.
120
FA Paroksizmi
FA Perzistentna
100
FA Permanentna
80
60
50
40
29
19
20
23
29
11
9
2
0
ACE Inhibitori Ca antagonisti
ß - blokatori
Kombinovano
Ehokardiografske karakteristike
ukazuju najčešći nalaz hipertrofije
lijeve komore u trajnom i
perzistentnom obliku te ishemijske
bolesti u paroksizmima.
90
FA Paroksizmi
81
80
FA Perzistentna
FA Permanentna
70
60
51
50
40
28
30
0
27
29
19
20
10
31
13
13
6
10
0
HLK
Valvularna
bolest
Ishemijske
bolesti
Bolesti
myokarda i
pericarda
ZAKLJUČCI:
1. Aterijska hipertenzija je najčešći uzrok
atrijalne fibrilacije
2. Dužina trajanja i visina tlaka čine
strukturne promjene srca što je supstrat
njenog nastanka
3. Adekvatni tretman treba da postiže
ciljane vrijednosti tlaka i tako izbjegne
nastanak atrijalne fibrilacije i njenih
komplikacija
HVALA ZA PAŽNJU !!!