Transcript (3)網路成癮之辨識與輔導

網路成癮之辨識與輔導
方惠生
彰 化 縣 學生 心 理 諮商 中 心 主任
9 6 年 諮 商心 理 師 高考 及 格
國 立 高 雄師 範 大 學輔 導 與 諮商 研 究 所博 士 候 選
人
網路成癮（沈迷）之辨識
水可載舟亦可覆舟
成癮
網路沈迷盛行率調查
約7.5％～19.8％
高中職學生平均
約13.9％～15.2％
濫用
使用
台灣網路使用人口
從1997年166萬人
成長至2008年
1555萬人
網路成癮的盛行率（台灣調查資料）
 柯志鴻（2004）：國中生（台灣）約有7.5％為網路
成癮
 謝寶蓮（2007）：國中生（台北縣，2109位受試）
15％具網路成癮傾向
 李佳蓁（2005）：高職生（592位受試）佔13.9％，
男>女
 柯志鴻（2005）：國高中生（高雄），19.8％
 林旻沛（2004）：大專院校（南區14所，4425位受
試），10.3％
網路成癮的定義
 1996年，美國精神科醫師，Goldberg
首先以「網路成癮」（Internet addiction
disorder）來形容過度沉迷網路而形成類行
為性成癮的失常行為，也參照DSM 的病態性
賭博症：
 同年，Brenner除了以傳統精神病理來看此成
癮行為，更加入對網路虛擬友誼的依賴或對
真實世界人際關係的負面影響。
網路成癮的7種症狀
（其中出現三種，且維持12個月以上）
 耐受性（持續增加才能滿足）
 戒斷現象（停止或減少時會導致焦躁不安、焦慮、耿耿於懷、幻想、
自發性或不自覺打鍵盤的動作）
 上網時間頻率超出原本預期
 腦中有想要控制上網的想法，確有多次失敗經驗
 在網路的使用相關活動上花費相當多時間
 因上網減少正常社交或使學業、工作、家庭生活功能
受到影響
 已意識到過度使用網路所造成持續或週期的身心、社
交工作的問題，卻仍花大量時間上網
劉學奎、王經國、莊海紅（2008）網路成癮的診斷標準
（每天6小時以上，非工作學習目的的網路活動，持續超過3個月）
 對網路的使用有強烈的渴求與衝動感
 減少或停止上網，會出現身體不適、煩躁、易怒、注
意力不集中、睡眠障礙等戒斷反應。
 下述五項至少符合一項：
（1）未達滿足感不斷增加使用時間及投入程度
（2）使用網路開始、結束及持續時間難以控制，即使努力也
未成功
（3）固執使用網路不顧其危害性後果即使知道網路使用的危
險也難以停止。
（4）因使用網路而減少或放棄其他興趣、娛樂或社交活動
（5）將使用網路當作逃避問題或緩解不當情緒的途徑
網路成癮的類別（Young, 1999）
 1.網路之性成癮：
深受與性有關網頁內容（圖片、視訊）吸引
 2.網路之關係成癮
沈溺網路社群人際關係，如即時通、MSN、Facebook
 3.網路之強迫行為
沈溺網路遊戲、賭博、購物與交易活動
 4.網路之資訊超載
沈溺網路資訊瀏覽與搜尋
 5.網路之電腦成癮
沈溺於網路電腦操作活動
 王智弘（2008）認為Young所提的五類
成癮問題強度不一，但以「網路強迫行
為」中的網路遊戲成癮問題最為嚴重。
而且，實務經驗顯示：網路成癮者可能
橫跨兩類以上的成癮類型。
網路成癮的高危險群
 人格特質
低自尊、意志力不足、逃避個性、自我封閉、
解決問題能力不足、時間管理有問題、生活無目標
 情緒議題
憂鬱、社會焦慮、寂寞孤單、內向性、神經質
衝動控制困難、注意力缺陷、過動
 環境結構
低社會支持（如：單親、獨住）
高教育程度（使用網路能力高）
年輕族群
沈迷網路的負面影響
 人際與健康問題
人際：忽略社交、親子疏離、衝突、（隱瞞說謊）
健康：眼睛不適、頭痛、肩膀酸痛、腕肌拉傷、睡眠不足、 腸胃問題
 時間管理問題
影響正常睡眠、學習、工作活動等時間
 精神與心理問題
憂鬱、焦慮、失眠、妄想、缺乏現實感
 犯罪行為問題
網路霸凌、網路交易詐騙、網路援交/性侵害、網路隱私權、非法下載等
網路的誘因
 可以隨時以不同身分重新開始
 匿名性可享受不受現實拘束的條件：虛擬角色
 可將規範不允許的慾望展現
 累積點數增加自我的能力感
 是一種有別現實的自我肯定方式
 不用面對面直接溝通
 快速累積人氣，形成良好自我感覺
 可短暫逃避現實挫折
成癮的成因
 生理因素：上網刺激分泌神經性荷爾蒙適應戒斷症狀，
可以得到喜樂或減少不舒服。
 心理因素
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歸屬需求：擁有社群，與人分享並得到他人重視與自我價值
補償作用：逃離現實的壓力與挫折，補償學業及生活中的挫折
感
替代作用：逃離現實社會規範規約束，將壓抑得育望藉由網路
中呈現(打鬥遊戲宣洩憤怒、網路性愛)
認同作用：改變身分投入一個虛擬的世界
生理需求：網路性愛
安全需求：匿名性
網路成癮自我診斷
（Kimberly Young）
 你全神貫注於網路活動，離線後仍不斷回想上網情形
 你需要增加上網時間才能得到滿足
 你是否無法控制自己上網的時間，上了網就停不下來
 離線時，是否覺得不安、焦慮、暴躁
 你在網路上的時間是否比你自己預估的還要久
 你是否曾因為上網而使得人際關係、課業、工作陷入困難
 你是否曾對家人或醫生隱瞞你的上網程度
 你是否曾利用網路來逃避問題和平復煩躁不安的情緒
 以上問題有超過五題是肯定的，你可能需要進一步評估。
本土化中文網路成癮量表（CIAS，陳淑惠，2000）
（一）網路成癮的核心症狀
1.強迫性上網行為：渴望、衝動
2.上網戒斷反應：離線後出現負向情緒
3.網路成癮的耐受性：滿足感VS時間增加
（二）網路成癮的相關問題
1.人際與健康
2.時間管理
此份量表58以上是高危險群，64分以上可診斷為網路成癮
陳國華（2000）：除上準則外，加上每週上網超過40小時，更能
符合診斷的正確性
網路成癮之輔導
輔導介入的要點
 逆向操作
先記錄上網習慣，再擬定改變習慣計畫，降低耽溺
 外在阻斷
利用鬧鐘或定時提醒程式、利用外在活動
 設定時間限制
設定固定上網時間超過立即停止
 列出事情的優先順序
 運用提示卡
利用便利貼或卡片提醒合理網路使用的優點
 個人一日活動行程表
個別輔導策略與步驟
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（柯志鴻，2009）
瞭解學生目前的網路行為
瞭解學生在虛擬世界的經驗，建立信任關係
使用合適的診斷工具，評估學生網路成癮狀況
與學生討論面臨的問題，喚醒對此問題的重視（病識感）
與學生討論對目前問題的看法，釐清核心問題及內在需求
確認改善方向，如學習或人際挫折、親子衝突
澄清網路成癮的可能原因
評估學生人際互動情形（家庭、學校、外在環境）
評估並排除可能的精神、情緒問題
與學生共同擬定改變計畫（增強改善動機、現實感）
建立改善目標，討論可行策略
在生活中利用簡單、具體、可行的實施方式，增加成功經驗
網路成癮的六階段處遇模式
王智弘（2007，2008）
 1.「覺」──覺察病識感：協助覺察過度使用網路，讓當事人對自己 的
上網行為有「病識感」，知道自己已超時上網
 2.「知」──認知潛在問題：上網行為的背後必有其動機，過度上網的
行為是當事人的潛在心理問題所導致其逃離正常生活的結果。
 3.「處」──處理潛在問題：協助當事人面對現實，處理潛在的心理問
題而非沉迷網路以逃避問題。
 4.「行」──發展並執行改變計畫：與當事人討論如何改善過度使用網
路行為的行動計畫，並加以執行。配合第三步驟處理潛在的心理問題，並
以其他替代性的正向活動取代上網，以及結合重要他人的協助以塑造有利
的執行計畫環境，則行動計畫的執行率與成功率將大大增加。
 5.「控」──培養自我監控能力：逐步降低上網時間，培養當事人對時
間的敏感度與對自我監控的能力，以期達成諮商目標回歸正常與和諧的生
活之後，能自我監控維持合理上網的效果。
 6
.「追」──後續的觀察與追蹤：持續觀察當事人網路成癮問題的改善
狀況，追蹤諮商的長期效果，並提供必要的支持與修正以避免問題復發
輔導的幾個核心方向與技巧
 先釐清上網目的
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找資料、找朋友、無聊、娛樂、舒解壓力、緩解情緒起伏
 建立現實的人際關係，強化人際互動技巧
從一些可接觸的家人、朋友開始，多分享多接觸
 安排彼此可以互動的活動：逛街、打球
 協助強化交朋友的技巧
 傾聽及了解孩子挫折的人際關係

輔導的核心方向與技巧
 提升自我肯定
他人肯定及自我肯定
 學習自我回饋
 鼓勵表現自我的優勢
 鼓勵進行自我挑戰

 提升挫折忍受力
學習欣賞過程而非結果
 陪著度過挫折感

輔導的核心方向與技巧
 重要他人得適度約束與規範
分享其網路經驗
 訂出上網時間、頻率
 電腦擺放位置
 徹底執行，最困難
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 網路監控之必要
如果你無法親自執行，可以使用HiNet的上網時間管理系統
http://hicare.hinet.net/timecontrol/service.html
善用各種的網路使用紀錄監控軟體（例如Spector 6.0網路紀錄監控軟體）
 尋求醫師、心理師、學校輔導老師之協助
感謝聆聽
敬請指教