Transcript MK pengambilan spesimen urin

dr.Iva Puspitasari,Sp.MK
Spesimen unt Pemeriksaan Mikrobiologi 􀃆
tatacara
􀃆pengambilan,
􀃆penampungan,
􀃆penyimpanan,
􀃆pemberian label dan
􀃆cara pengiriman spesimen.
 Tujuan:
􀃆tidak dicemari oleh bakteri lain,
􀃆bakteri di dalam spesimen tidak mati

Memuat Identitas penderita, yang meliputi
􀃆 Nama,
􀃆 Umur,
􀃆 Jenis Kelamin
􀃆 Jenis permintaan pemeriksaan/biakan apa
􀃆 Jam dan Tanggal pengambilan spesimen
 Jika sampel > 1 per Px,
beri tanda: ‘1 dari 3’,
‘2 dari 3’,
3 dari 3’.

INFORMASI UMUM
 Urin normal adalah steril
 Pencemaran uretra atau periuretra
 Urin kumpulan 24 jam  Tidak boleh.
JENIS SPESIMEN URIN
 Urin kateter
 Urin porsi tengah ( (‘Clean Catch Urine’)
 Urin Aspirasi Suprapubik
PEMILIHAN
 Kateter  resiko memasukkan bakteri
 Jangan pakai  Bed side Catheter bag
 PENGAMBILAN SPESIMEN
II.1 Bahan yang dibutuhkan
 Semprit isi 10 ml dan
 Jarum suntik nomor 21
 Kapas alkohol
……Urine kateter
II.2. Cara Pengambilan Sampel
 Jepit kateter (<30 menit)
 Bersihkan dgn. Alkohol pd tempat ambil urin
 Tusukkan jarum, ambil urin, tampung, tutup rapat.
 CARA PEMBERIAN LABEL
 Pedoman Umum Cara Pemberian Label
 Cantumkan cara pengambilan urin;
 misalnya: Kateter
III. PENGIRIMAN
 Segera priksa dalam 30 menit; atau taruh dalam
 almari es dan paling lama 24 jam.
URIN PORSI TENGAH
(‘CLEAN CATCH URINE’)
I. PEMILIHAN
 Dianjurkan urin pagi hari;
 Buang 1/3 aliran urin pertama




PENGAMBILAN
II.1. Bahan yang dibutuhkan
Botol/Tabung steril bertutup ulir
Sabun medis
Kasa
Akuades/air suling
CARA PENGAMBILAN SPESIMEN
Penderita diberitahu (Lisan/tertulis)
 Instruksi pada Wanita
􀃆Duduk di toilet,
􀃆Buka kaki/lutut ke samping selebar mungkin.
􀃆Dgn sabun medis & spon/kain/kapas 
 cuci genital dgn gerak dari depan ke belakang.
􀃆Bilas dengan spon basah; depan ke belakang;
􀃆Ulangi beberapa kali dgn spon basah baru.
􀃆Pegang dengan jari dan taruh cawan/botol mulut
lebar di depan genital, dan jangan menyentuh
tepi botol.
􀃆Buang urin pertama keluar; dan
􀃆Berikutnya ditampung.
􀃆Tutup segera botol.
Instruksi pada Laki
 Tarik kulit preputium (‘Foreskin’ untuk yang
tidak
 khitan), dan bersihkan Glans penis.
 Ikuti cara pencucian seperti pada wanita
Periksa bahwa tutup rapat dan tidak pecah;
dan
Jika tak segera diperiksa  almari es
CARA PEMBERIAN LABEL
 Baca pedoman Umum Cara Pemberian Label
 Catat apakah penderita telah mendapat
antibiotk
 CATATAN: pd anak  pakai Pediatric bag
PEMILIHAN
 Cara ini terbebas dari:
􀃆pencemar uretra dan
􀃆perineum
 Diutamakan untuk
􀃆anak; atau
􀃆pemeriksaan anaerobik
 PENGAMBILAN SPESIMEN
􀃆Bahan yang Dibutuhkan
􀃆Desinfektan kulit
􀃆Anastesi lokal
􀃆Semprit isi 10 ml dan jarum nomor 22
􀃆Botol steril bertutup ulir
CARA PENGAMBILAN SPESIMEN
 Desinfeksi kulit: Antar Pusar (Umbilicus) sd penis.
 Anastesi pada tempat tusukan
( Mid-line, 2 CM di atas simpisis)
 Masukkan jarum ke k. kemih yang sedang penuh
 Hisap, tampung dalam botol dan tutup rapat
CARA PEMBERIAN LABEL
 Baca Pedoman Umum Cara Pemberian Label
 Beri catatan:
􀃆Urin suprapubik
􀃆Apakah perlu pemeriksaan anaerobik
􀃆Catat waktu pengambilan (Jam, tanggal)
PENGIRIMAN
 Segera periksa dalam 30 menit; atau
 taruh dalam almari es dan paling lama 24
jam.
CATATAN
 Pemeriksaan anaerobik hanya atas
permintaan
 Anak:
 tempat tusukan 1-2 CM di atas simpisis
pubis;
 Jml. 5 ml
BILA JUMLAH KOLONI/ ML URIN:



<10.000
: DIANGGAP KONTAMINASI
10.000-100.000: SANGSI/ PERLU DIULANG
100.000
: SIGNIFICANT BACTERIURIA
(JELAS UTI)
Kriteria klasifikasi UTI berdasarkan sindroma klinik
Category
Clinical
laboratory
Acute, Uncomplicated UTI in
women
•Dysuria,
urgency,frequency,suprapub
ic pain
•No urinary symptom in last
4 wk before current episode
•No fever or flank pain
≥10 WBC/mm3
≥ 103 CFU/ml uropathogens
in CCMS urine
Acute, uncomplicated
pyelonephritis
•Fever chills
•Flank pain on examination
•Other diagnosis exluded
•No history or clinical
evidence of uropathologic
abnormalities
≥10 WBC/mm3
≥ 104 CFU/ml uropathogens
in CCMS urine
Complicated UTI and UTI in
men
•Any combination of
symptom listed above
•One or more factors
assosiated with complicated
UTI
≥10 WBC/mm3
≥ 105 CFU/ml uropathogens
in CCMS urine
Asymptomatic UTI
•No urinary symptoms
±>10 WBC/mm3
≥ 105 CFU/ml in two CCMS
cultures >24 hrs apart
Factors assosiated with complicated UTI include any UTIin male, indwelling or intermitten urinary catheter, >100ml of postvoided
residual urine, obstruction,uropathy, urologic abnormalities, azotemia & renal transplantation;CCMS Clean Catch Midstream urine
Pedoman umum interpretasi kultur urin
Result
Spsific specimen type/associated
clinical condition, if known
≥104 CFU/ml of single
potential pathogen or for
each of two potential
pathogens
CCMS urine/pyellonephritis,
acute cystitis, asymptomatic
bacteriuria or catheterized
urines
complete
≥103 CFU/ml of single
potential pathogen
CCMS urine/asymptomatic
males or catheterized urines
or acute urethral syndrome
Complete
≥ three organisme types
with no predominating
organism
CCMS urine or catheterized
urines
None, because of possible
contamination, ask for
another specimen
Either two or three organism
types with predominant
growth of one organism
type and <104 CFU/ml of
the other organism type(s)
CCMS urine
Complete workup for
predominating oganism(s);
description for the other
organism(S)
≥102 CFU/ml of any number
of organism types (set up
with a 0,001-and 0,01-ml
calibrated loop)
Suprapubic aspirates, any
other surgically obtained
urines (including ileal
conduits, cystoscopy
specimens)
Complete
CFU, colony forming unit; Predominant growth= 104 to ≥105 CFU/ml; A complete workup includes