Transcript NUTRICION Y ALIMENTACION DEL ANCIANO Y ANCIANA

NUTRICION Y ALIMENTACION
EN ANCIANOS Y ANCIANAS
Ana María Neira Oportus
Nutricionista- Psicóloga
Docente Universidad Autónoma de Chile
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NUTRICIÓN
En ancianos existen numerosos factores que
pueden modificar el estado nutritivo como:
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Factores metabólicos.
Cambios en la percepción del gusto
Alteraciones gastrointestinales
Interacciones con medicamentos
Factores socioeconómicos
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1. Factores metabólicos
a. Gasto metabólico basal:
Este disminuye a partir de los 60 años y esta
disminución se correlaciona estrechamente con una
disminución de la masa magra.
Esto significa que a los 80 años aproximadamente,
el gasto metabólico es casi un 30% menor que a
los 20.
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b. Requerimientos proteicos:
El requerimiento proteico promedio es de 0.91 ±
0.043g/día.
Considerando el coeficiente de variación de estos
requerimientos, la ingesta segura de proteínas para
el 98% de la población de ancianos debiera fijarse
en 1.25 g. Proteínas/kg/día.
Los ancianos pueden caer en balance nitrogenado
negativo con facilidad.
Cualquier situación de estrés tal como una
infección o enfermedad, puede generar desbalance
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Una ingesta inadecuada de proteínas puede
contribuir a la pérdida progresiva de masa
muscular o sarcopenia del anciano.
En Chile los ancianos pobres consumen 54g/día y
las ancianas 57g/día, valores claramente por
debajo de las recomendaciones mínimas.
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c. Fibra e intolerancia a H de C:
Las dietas con un alto índice glicémico y un pobre contenido
de fibra, aumentan el riesgo de DMNID.
La hiperinsulinemia resultante es un factor de riesgo
independiente de cardiopatía coronaria.
Los cambios en composición corporal con acumulación de
grasa visceral, se asocian a hiperinsulinemia.
Un aporte adecuado de fibra, junto con reducción en el peso y
la grasa corporal deberían mejorar la acción de la insulina.
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d) Micronutrientes
 Los Requerimientos de Vitamina A están
disminuidos y los márgenes de seguridad para su
seguridad son menores que en adultos jóvenes.
 Se ha observado que la ingesta excesiva de
Vitamina A en ancianos se asocia a una pérdida
de masa mineral ósea y a un mayor riesgo de
fracturas.
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 Los requerimientos de vitamina D se ven
aumentados para una adecuada mineralización
ósea.
 La vitamina D disminuye debido a:
- Menor ingesta
- Menor exposición a la luz solar
- Alteración para convertir D2 en D3
 Se sugiere una suplementación en dosis de 400 a
700 UI/día, para disminuir la incidencia de
fracturas en ancianos.
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 La recomendación de las vitaminas del complejo B no
cambia, sin embargo se encuentran disminuidas por
baja ingesta.
 La deficiencia de Tiamina produce deterioro de la
función cognitiva, lo que se confunde con otras causas y
no se suplementa.
 La absorción de Vitamina B-12 disminuye por la
presencia de gastritis atrófica propia de esta edad.
 La deficiencia de Vitamina B-12 produce alteraciones
cognitivas y anemia.
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 La vitamina E, con su efecto antioxidante
podría potencialmente disminuir los efectos del
Alzheimer.
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e) Agua y electrolitos:
 La masa y la función renal disminuyen con la
edad y la Filtración Glomerular cae a medida
que aumenta la edad.
 Esta situación puede verse agravada por olas
de calor que provocan deshidratación y un gran
porcentaje de las personas mayores pueden
desarrollar Insuficiencia renal.
 Se debe cuidar la ingesta de líquidos en estas
circunstancias.
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2. Cambios en la percepción del gusto
 Los sentidos del gusto y del olfato se alteran
en los ancianos y ancianas.
 Los umbrales para la detección de los sabores
dulces, amargo, salado y agrio se elevan.
 Esta disminución de sensaciones, reduce el
agrado y las ganas de comer lo cual puede
afectar el estado nutritivo.
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3. Alteraciones gastrointestinales
 La pérdida de piezas dentarias y el uso de
prótesis, pierden su eficiencia masticatoria.
 El uso de prótesis disminuye la percepción de
los sabores, dureza y textura de los alimentos.
 La mejor de las prótesis tiene una capacidad
masticatoria no mayor al 30%.
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 Se producen alteraciones en el sistema
digestivo como:
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Frecuentes espasmos esofágicos
Disminuye velocidad de vaciamiento gástrico
Se altera la motilidad del intestino delgado
Aumentan las intolerancias alimentarias
Constipación
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4. Interacción con medicamentos
 El excesivo consumo de fármacos en forma
crónica pueden:
- Disminuir la absorción y el metabolismo de
nutrientes.
- Provocar inapetencias
- Los antiácidos afectan la absorción de calcio y
folatos.
- La aspirina inhibe la captación de folatos por el
glóbulo rojo.
- La fenitoina aumenta el catabolismo de
vitamina D.
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Los antibióticos de amplio espectro disminuyen
la generación de vitamina K.
Los diuréticos pueden depletar minerales como
potasio, calcio, magnecio y zinc.
Medicamentos inductores del sueño, son un
factor de riesgo de caídas y fracturas.
El consumo excesivo de alcohol, puede
provocar alteraciones nutricionales y
cognitivas.
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28.Factores socioeconómicos
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Este es uno de los factores más determinantes en
el estado nutricional de ancianos y ancianas:
Ignorancia y viudez (40% de los ancianos son
viudos).
Pobreza (pensiones bajas y falta de hogares
adecuados).
Aislamiento social
Impedimentos físicos (50% de los mayores de 70
años tiene algún impedimento físico).
Alteraciones mentales
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Acciones dirigidas al Total de los Adultos
Mayores Inscritos en APS del País
Programa de Alimentación Completaria
para el Adulto Mayor (PACAM)
Consiste en la entrega de un kilo de Crema Años
Dorados y un kilo de Bebida Láctea

a adultos mayores de 70 años y más

a adultos mayores de 65 años y más de Chile Solidario

a adultos mayores que padecen de Tuberculosis
Actualmentiran PACAM en el País.
Hipertensión Arterial
Colesterol Total Elevado
Diabetes
Tabaquismo
Sedentarismo
Síndrome Metabólico
Riesgo Cardiovascular Alto y
muy alto
Insuficiencia Renal
Síntomas de Artritis y Artrosis
Anemia en Mujeres
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