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EVALUACION DE LA CALIDAD DEL REGISTRO DE LOS INSTRUMENTOS DE LA ATENCION DE LA MUJER GESTANTE EN EL H.U.S.J.D.D. EN EL PRIMER SEMESTRE DE LA GESTION 2009
INTEGRANTES
ANGOLA LAIME OTHY LLAVERA CHUSGO NELLY MAMANI ROBLES ELIZABETH VARGAS LOPEZ DANIELA VICENTE ARTEAGA KARINA
ACESORAMIENTO
: MSc MIRIAM VARGAS
. FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Cuál será la calidad del registro de los instrumentos de atención a la mujer gestante en el Hospital Universitario San Juan de Dios del primer semestre de la gestión 2009?
FORMULACION DE OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Evaluar la calidad de registro de los instrumentos de la atencion de la mujer gestante en el Hospital Universitario San Juan de Dios en el primer semestre de la gestión 2009 con la finalidad de plantear estrategias que tiendan a mejorar la calidad de los registros.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Verificar en la historia clínica perinatal si los datos generales están completos y correctamente llenados.
Verificar en la historia clínica perinatal si los datos de antecedentes familiares, personales y obstétricos están debidamente registrados.
Verificar en la historia clínica perinatal si los datos de la gestación actual están debidamente llenados.
Identificar en la historia clínica perinatal si los datos correspondientes al parto o aborto están completos y correctamente llenados.
Verificar en la historia clínica perinatal. si el registro de los datos correspondientes a recién nacido, puerperio, anticoncepción y egreso están debidamente llenados.
Verificar si el partograma está debidamente registrado.
MARCO TEORICO
Se observa que existen varias causas o factores que llevan a la morbi- mortalidad materno infantil se considera que entre ellas está la inasistencia al control prenatal o el mal uso de los registros de atención a la mujer gestante.
HISTORIA CLINICA PERINATAL
Los datos obtenidos en el control prenatal se deben registrar en una historia clínica perinatal que reúne una sola hoja de datos indispensables para la planificación de la atención del embarazo, parto, puerperio y el recién nacido
SECCIONES DE LA HISTORIA CLINICA PERINATAL
Identificación Antecedentes familares, personales, obstétricos Gestación actual Parto / aborto Patologías maternas Recién nacido Puerperio Egreso materno y recién nacido anticoncepcion
PARTOGRAMA
CONCEPTO
El partograma es un instrumento para monitorear el proceso del trabajo de parto, es conveniente usarlo para evitar intervenciones innecesarias que aumentarían la morbilidad materno neonatal
UTILIDAD DEL PARTOGRAMA
Un partograma es una representación visual gráfica de los valores y eventos relacionados al curso del trabajo de parto,
INSTRUCTIVO DEL LLENADO
Frecuencia cardiaca fetal Liquido amniótico Moldeamiento de la cabeza Dilatación del cuello del útero Descenso de la cabeza fetal Hora y tiempo Contracción uterina Oxitócica, drogas y fluidos Pulso y presión arterial Otros
IDENTIFICACION DE VARIABLES
V. INDEPENDIENTES V. DEPENDIENTES
1.- Registro de datos generales de la historia clínica perinatal.
2.- Registro de datos antecedentes familiares, personales y obstétricos.
Calidad de registros de los instrumentos de la atención de la mujer gestante
3.- Registro de datos generales de la gestación Actual. 4.-Registro de datos de parto y aborto.
5.-Registro de los datos correspondientes al Recién nacido, puerperio, anticoncepción y egreso. 6.- Registro de datos generales de partograma.
DISEÑO METODOLOGICO
TIPO DE ESTUDIO
Se realizo la investigación de la calidad de los registros de la historia clínica perinatal en el Hospital Universitario San Juan de Dios es de carácter cuantitativo, descriptivo, retrospectivo y transversal.
AREA DE ESTUDIO
El estudio se realizo en el Hospital Universitario San Juan de Dios de la ciudad de Tarija.
UNIVERSO Y MUESTRA
En el primer periodo se tiene una proyección de atender alrededor de1204 mujeres parturientas, por lo cual nuestra muestra será de 336 historias clínicas.
Se realizo 145 revisiones documentales de historias clínicas.
. METODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Métodos Empíricos
En la presente investigación se utilizo la Revisión Documental de la Historia Clínica Perinatal y del Partograma.
Métodos Teóricos
Para la interpretación de la información se utilizo como método teórico el Análisis y la Síntesis
Métodos Estadísticos
Los datos recolectados, fueron procesados a través de una tabulación manual lo cual se presenta en cuadros y gráficos estadísticos.
PLAN DE TABULACIÓN
Los datos se tabularon atravez de un sistema manual La información se presenta en gráficos y cuadros Las medidas estadísticas que se utilizo, fue proporción y razones
ASPECTOS ÉTICOS
Para recoger la información se solicito la autorización del director y del jefa de enfermería, del Hospital Universitario San Juan De Dios
Cuadro 99.
Distribución de historias clínicas perinatales según calificación global. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.
Calificacion global
optima (90 - 100) bueno (80-89) regular (70-79) insuficiente (60-69) malo (0-59)
Nº
22 72 30 13 8
%
15,17 49,66 20,69 8,97 5,52 total 145 100,00 Análisis: El cuadro y Grafico 99 nos demuestra que la mitad del registro global de historia clínica perinatal es bueno, toda vez que un 65% se sitúa en óptimo y buena calificación este aspecto permite apreciar que la calidad de registro se encuentra insuficiente debido a que el personal de salud no cumple con el llenado correcto .
Cuadro 100.
Distribución de historias clínicas según calificación obtenida del registro del partograma. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009
Calificación de registro de partograma
optima (90 - 100) bueno (80-89) regular (70-79) insuficiente (60-69) malo (0-59)
Nº
20 63 21 5 36
%
13,79 43,45 14,48 3,45 24,83 total 145 100,00 Análisis: El cuadro y Grafico 100 nos demuestra que del total de partograma revisadas el mayor porcentaje es bueno y el 57% entre optimo y bien reflejando que el llenado del partograma no es bien utilizado.
CONCLUSIONES
El estudio sobre la calidad de los registros de los instrumentos de atención a la mujer gestante realizado en el hospital universitario san Juan de Dios en el primer semestre de la gestión 2009 nos ha permitido llegar a las siguientes conclusiones.
Se pudo comprobar mediante la revisión documental que el personal médico y de enfermería no está cumpliendo con el llenado correcto de registros de datos generales, se observa el punto más relevante en el registro del número de carnet de identidad, lo cual nos permite conocer que existe insuficiente calidad de registros.
También se pudo verificar en el registro de antecedentes familiares, personales y obstétricos que el personal de salud cumple con el llenado correcto en el registro lo cual nos da a conocer el buen manejo de esta sección.
La mayoría del registro de la gestación actual cumple con el llenado correcto por parte de personal de salud observando un punto relevante de omisión de registro del peso y talla anterior de la mujer gestante.
Nos demuestra que el registro de parto- aborto está correctamente llenado considerando un registro de calidad.
Se ha podido evidenciar que los datos del recién nacido son deficientes en el llenado por parte del personal de salud. Los datos de anticoncepción y puerperio son óptimos evidenciando el buen manejo de estas secciones. Los datos de egreso de recién nacido son malos debido a que no se registra los datos del número de historias clínicas y nombre de recién nacido y el egreso materno es calificado regular.
Se pudo observar que el registro del partograma más de la mitad cumple con el llenado correcto en cuanto se nota falencia en la utilización correcta de este instrumento.
RECOMENDACIONES
Al director del hospital universitario San Juan de Dios debe realizar una evaluación al personal de salud con respecto al llenado correcto de historias clínicas perinatales y partograma.
A la jefa de enfermeras, con coordinación a la jefa de enfermera del servicio, deben realizar seguimiento periódico al personal de salud en el llenado de historias clínicas perinatales y partograma para cumplir con la calidad de registro.
Al personal de salud que se encuentran en el servicio de turno deben cumplir con un llenado correcto de las historias clínicas perinatales y partograma.
Al director y la jefa de enfermeras del hospital universitario San Juan de Dios deben realizar una capacitación sobre el correcto llenado de las historias clínicas perinatales y partograma, aspecto que repercutirá a una buena calidad en el registro