Transcript temperatura - Casos clínicos

CONSTANTES VITALES
LOS CUATRO SIGNOS VITALES
Pulso
Frecuencia Respiratoria
Presión Arterial
Temperatura
LOS CUATRO SIGNOS VITALES
Su ausencia es incompatible con la vida.
La normalidad de las constantes vitales suele
acompañarse de estado de salud, pero no
siempre
EL PULSO
EL PULSO
Es la pulsación provocada por la expansión de sus arterias
como consecuencia de la circulación de sangre bombeada
por el corazón.
EL PULSO. MECANISMO
•
El ritmo sinusal normal se origina
en un marcapasos constituido por
el nodo seno-auricular.
Allí se generan las ondas
eléctricas producen contracción de
auriculas y de ventriculos
•
El ritmo normal del adulto: entre
60 y 100
pulsaciones por
minuto.
EL PULSO. MECANISMO
Activación sistema de conducción
Contracción del ventrículo izquierdo
Expulsión de un volumen adecuado de sangre hacia la aorta
Transmisión de la onda pulsátil hacia todas las arterias periféricas
PULSO
EL PULSO. REGISTRO
EL PULSO. DETECCIÓN
- Palpación de arteria que sea superficial.
- Preferible utilizar dos o tres dedos para tener mayor superficie de palpacion y
asi apreciar mejor todas las caracteristicas del mismo y de las arterias.
- Se recomienda utilizar los dedos indice, medio y anular.
Arteria radial a nivel de la muñeca y entre los tendones del supinador largo por
fuera y palmar mayor por dentro (canal del pulso)
Arteria carotida mas cerca de la presión aortica central que el pulso de una
extremidad.
EL PULSO. DETECCIÓN.
EL PULSO. DETECCIÓN
EL PULSO. CARACTERÍSTICAS
Al palpar el pulso consideraremos de manera sucesiva su:
a) frecuencia
b) ritmo
c) amplitud
e) forma
f) tensión o dureza
g) Celeridad
LAS ALTERACIONES DE ESTAS CARACTERISTICAS PUEDEN INDICARNOS
LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES
EL PULSO. FRECUENCIA
Numero de pulsaciones de una
arteria por minuto.
Se estima con el segundero de un
reloj.
Contar el numero de pulsaciones
durante un intervalo de 15
segundos
para
después
multiplicar por 4.
Contar las pulsaciones durante 30
segundos
para
después
multiplicar por 2.
Si el pulso es muy irregular, es
preferible contar durante 1 minuto.
EL PULSO. FRECUENCIA
Entre 60 y 100/min
Límites normales.
Inferior a 60/min
Bradicardia.
Superior a 100/min
Taquicardia
EL PULSO. RITMO
El ritmo es la secuencia de latidos en el tiempo. Cuando el
intervalo entre dos movimientos no es regular se trata de una
Arritmia.
Destacamos:
b) arritmia respiratoria
d) arritmia extrasistolica
EL PULSO. AMPLITUD
Es la medida de la oscilación de su presión en el tubo arterial entre su aumento en la
plenitud sistólica y su descenso en la evacuación diastólica).
Guarda relación con:
-
la amplitud de la sístole
volumen de la masa sanguinea
relación inversa con el tono arterial (aumenta con la relajación de la
pared).
Pulso voluminoso: Magnus
Pulso pequeño:
Parvus
Pulso muy pequeño: Filiforme
insuficiencia aortica
estenosis aortica
shock
EL PULSO. IGUALDAD.
Igualdad: identidad de pulsaciones sucesivas
Existen dos anomalías en la igualdad del pulso de interés clínico (desigualdad):
a) pulso alternante o de Traube: sucesión regular de una onda fuerte y una onda
debil. .Ej. Degeneración de fibras miocardicas
b) pulso paradójico o de Kussmaul: se observa durante la inspiración,
reduciéndose la amplitud del pulso radial. Ej. Derrame pericardico
EL PULSO. FORMA
PULSO DICROTO: una forma de pulso en la que, apenas terminada la
pulsación principal, Se percibe dos pulsos, uno principal y otro más
leve despues.
El dedo que toma el pulso percibe una segunda pulsación como una
prolongación de la primera.
El pulso dicroto se observa casi siempre cuando la tensión diastólica es
baja y el ritmo relativamente lento.
EL PULSO. TENSIÓN O DUREZA
a.
Duro o fuerte
b.
Débil o blando
hipertensión arterial
anemia, shock, hipotensión
EL PULSO. CELERIDAD
Grado de rapidez en verificarse la expansión y retracción de la arteria
Pulso Saltón, Celer, o de Corrigan:
El pulpejo del dedo percibe como un latigazo o la impresión tactil de un
resorte metálico que se dispara. Ej. Insuficiencia aortica.
TENSIÓN ARTERIAL
TENSIÓN ARTERIAL
Es la presión que la sangre ejerce sobre las paredes de las arterias
por las que circula. Se mide en milímetros de mercurio (mm. Hg).
Factores:
Fuerza de contracción cardíaca
Volumen de sangre circulante o volemia
Resistencia periférica.
La tensión aumentará cuando lo haga alguno de sus factores, y
disminuirá en caso contrario. En condiciones normales, la presión
arterial aumentará o disminuirá con cada contracción y relajación de los
ventrículos, tenemos pues dos valores diferentes:
TENSIÓN ARTERIAL
Presión sistólica: Presión máxima que se alcanza en la aorta y en
las arterias periféricas, como consecuencia de la expulsión de
sangre por el ventrículo izquierdo durante la sístole. Conocida como
máxima.
Presión diastólica: Es la presión más baja que se alcanza en las
arterias.Corresponde a la fase de reposo del ventrículo. Conocida
como mínima.
Presión diferencial: Es la diferencia entre la presión sistólica y la
diastólica.
TENSIÓN ARTERIAL
VALORES NORMALES
Presión sistólica
120 A 140 mm/hg
Presión diatólica
70 a 90 mm/hg
Hay que tener en cuenta que la presión arterial aumenta con la edad,
por lo que un anciano tendrá más presión arterial que un joven;
también aumenta con las emociones, intranquilidad y ejercicio físico,
etc.
Normotensión arterial
Hipertensión arterial
Hipotensión arterial.
TENSIÓN ARTERIAL
Técnica
Para una buena medición de la tensión arterial es aconsejable:
Que el paciente se encuentre en reposo.
Que no se tome justo después o antes de las comidas.
Tomarla siempre con el mismo aparato.
Realizar un control a las mismas horas del día.
Se debe tomar estando el paciente sentado o acostado.
TENSIÓN ARTERIAL
Fonendoscopio: se coloca en la arteria braquial
Esfingomanómetro:
Manguito
Una pera de gama que sirve para inflar el manguito
El manómetro que mide la presión que hay dentro del manguito
Válvula que nos permite ir desinflando el manguito de forma progresiva y lenta.
Registrar los valores tomados y expresarlos en la gráfica
PROCEDIMIENTO
El paciente permanecerá sentado o acostado, debiendo estar en reposo por lo menos
20 min. y no estar nervioso.
Colocar el brazo del paciente en extensión, enrollando el manguito alrededor del brazo,
dejando libre la flexura del codo.
Palpar el pulso en la arteria braquial y colocar en ese punto la cámara del otoscopio.
Cerrar la válvula de la pera del esfingomanómetro e inflar el manguito hasta que esté
por encima de 180-200 mmHg. Dejar salir el aire lentamente hasta que se oiga un
ruido, esta es la presión sistólica. Continuar dejando salir el aire lentamente hasta
que se deje de oír los ruidos (latidos), en el momento que deja de oírse es la presión
diastólica.
Procedimiento
PROBLEMAS ESPECIALES:
Paciente aprensivo
Paciente obeso: Brazalete adecuado
P. Arterial no audible: Shock, colocación errónea de
estetoscopio.
Arritmias: varias mediciones.
TEMPERATURA
TEMPERATURA
La temperatura resulta del balance entre la producción y la pérdida de
calor, controlado por el centro termorregulador situado en el hipotálamo
anterior.
El calor se genera a través de la producción endógena en los procesos
metabólicos y cuando la temperatura ambiente supera a la corporal; y se
pierde a través de las superficies corporales (piel y pulmones)
FIEBRE. MECANISMO DE PRODUCCIÓN
Los pirógenos exógenos están constituidos por diversos agentes, como
bacterias y sus endotoxinas, virus, hongos, protozoos, reacciones
inmunológicas, tumores, fármacos y otros. Además pueden desencadenar la
liberación de pirógenos endógenos por macrófagos y
otras fuentes.
Los principales pirógenos endógenos son la interleucina 1, la caquectina o
factor de necrosis tumoral y los interferones. Estos últimos producen la
activación de los macrófagos y pueden incrementar la producción de
interleucina 1 y el factor de necrosis tumoral.
TEMPERATURA CORPORAL
La temperatura corporal normal oscila entre 36,5C y 37,2C.
TERMÓMETRO
•
Se verifica con un aparato
inventado por Galileo, llamado
termómetro.
•
El termómetro de mercurio está
actualmente en desuso. Se
prohibió su fabricación a partir del
2007 por su efecto contaminante.
•
Se emplea el termómetro digital.
TEMPERATURA
++
+
+++
TEMPERATURA
Alteraciones patológicas de la temperatura.
Hipotermia:
Descenso de la temperatura por debajo de 36º C. Se suele producir por
causas tóxicas, endocrinas o medicamentosas.
Hipertermia:
Temperatura mayor de 38º C.
Febrícula: define la temperatura entre 37-38º C.
HIPERTERMIA
Infecciosas (las más frecuentes)
CAUSAS
No infecciosas
HIPERTERMIA
Causas no infecciosas
Neoplasias
Colagenosis y vasculitis
Enfermedades inflamatorias
Medicamentos
RESPIRACIÓN
RESPIRACIÓN
Suministro de 02 a los pulmones
Eliminación de C02 de los pulmones
RESPIRACIÓN
TIPOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
1.
Diafragmático abdominal
2.
Costodiafragmático
3.
Costal
RESPIRACIÓN
CARACTERISTICAS DE LA RESPIRACIÓN
Frecuencia
Amplitud
Ritmo
Disnea
RESPIRACIÓN
Exploración básica de la frecuencia respiratoria
Contar el número de respiraciones por minuto:
1. Por inspección (ojo)
2. Colocando la mano sobre el torax del paciente, controlando la
frecuencia de los movimientos respiratorios (palpación).
RESPIRACIÓN
FRECUENCIA RESPIRATORIA (ADULTOS)
Normal: 12- 20 / min
Aumentada: > 20 /min
Taquipnea (estrés, anemia)
Disminuida: < 12/min
Bradipnea (intoxicaciones)
RESPIRACIÓN
AMPLITUD DE LA RESPIRACIÓN
1.
Superficial: Entra poco aire en cada
respiración
2.
Profunda: Entra mas aire en cada
respiración
3.
Normal
RESPIRACIÓN
RITMO
1.
Cheyne Stokes
(insuficiencia cardiaca)
(lesión bulbar)
1.
Biot
(meningitis grave)
(estados preagónicos)
RESPIRACIÓN
Disnea
Definición: Percepción de dificultad para respirar.
Tipos: Inspiratoria, Espiratoria, Mixta
Causas: Enfermedad pulmonar, cardiaca, metabólica, funcional