Transcript Egzersiz

HAREKET VE EGZERSİZ
2013-2014
ABDÜKSİYON Vücut bölümünün/parçasının vücudun
orta hattından yana doğru hareketi
Vücut
bölümünün/parçasının
vücudun orta hattına
doğru hareketi
ADDÜKSİYON
SİRKUMDİKSİYON
Kemiğin proksimal ucu
sabitlendiğinde , distal
bölümü ile tam bir daire
çizme
Fleksiyon
Bükülme, kıvrılma
durumu
Düz bir çizgide olma
Ekstansiyon
durumu
FLEKSİYON
EKSTANSİYON
HİPEREKSTANSİYON Aşırı olarak düz bir çizgide olma durumu
DORSİFLEKSİYON
(yukarı çekilme)
El veya ayağın geriye doğru
bükülmesi
PLANTAR FLEKSİYON
Ayağın fleksiyonu
ROTASYON
Bir eksen üzerinde dönme
İNTERNALROTASYON
Vücut parçasının orta hatta doğru
kendi ekseni etrafında dönmesi
EKSTERNALROTASYON Vücut parçasının orta hattın dışına
doğru kendi ekseni etrafında
dönmesi
PRONASYON Önkolun ya da ayağın subtalar dışa yaptığı
dönme hareketidir
Prone (sırt üstü) yatma pozisyonu verme
SUPİNASYON
Yüzüstü yatma (Supine) poziyonu verme veya
avuç içinin aşağı bakacak şekilde çevrilmesi
İNVERSİYON
Ayağın içe doğru hareketi
EVERSİYON
Ayağın dışa doğru hareketi
BECERİ:
EKLEM AÇIKLIĞI EZERSİZLERİNİ UYGULAMA
Doğru hasta doğru uygulama
Açıklama anksiyeteyi giderir
Paravan, uygun pozisyon, mahremiyet
Her egzersiz 2-5 kez
Yatak kenarlıklarını kaldırma, güvenlik
Beklenmeyen Durumlar
Hasta yorulduğunda aktiviteyi durdur
Gün içinde farklı egzersizlere yer verin
Farklı zaman dilimlerinde farklı egzersizler
hastayı dinlendirir
Egzersiz esnasındaki keskin ağrılarda hekimi
bilgilendirin, rapor tutun
Genel Olarak Göz Önünde
Bulundurulacak Noktalar
Hastanın tıbbi durumu göz önünde
bulundurulmalı
Eklem açıklığı hareketleri yaşlı
hastalarda uygulanmaya çalışılmalı
Propriyosepsiyon
Vücudun ve parçalarının pozisyonunun
farkında olma
Kas, tendon, eklemlerdeki sinir uçlarındaki
propriyoseptörler
Postür: propriyosepsiyon, sinir sistemi, denge
koordinasyonu
Denge
Serebellum ve iç kulak sağlar
VÜCUT MEKANİĞİ
Vücudun verimli kullanılması
• Tüm hareket durumlarında kullanılır
• Yaralanma, kas ve eklem ağrılarını
önler
Vücut Mekaniği
Doğru vücut mekaniği;
Hastalıkları önler
Sağlığı yükseltir
Kimler kullanmalı?
Bakım verenler (hemşireler)
Bakım alanlar (hastalar)
Vücut Bütünlüğü
Vücut bütünlüğü yatay ve dikey bir hat
boyunca bir vücut parçasının diğer bir vücut
parçasına olan ilişkisi
= Doğru konumlandırma
= Pozisyon verme
Kas-iskelet sistemi denge sağlar, çalışır,
fizyolojik fonksiyonlar geliştirir
Denge
Vücut dengesi;
ağırlık merkezi ve
ağırlık çizgisinin
taban yüzeyi içinde
bulunması durumunda
oluşur
Denge
Ağırlık merkezi; kütlenin
merkezi olan orta nokta
İnsanlarda; ayaktayken
umblikus ve simfizis pubis
arasında yaklaşık ortada
pelvisin merkezindedir
Ağırlık çizgisi; ağırlık
merkezinden taban yüzeyine
dikey doğrultuda geçen çizgi
Denge
Doğru vücut postürü için DENGE
Taban yüzeyi genişledikçe denge daha kolay
sağlanır
Ağırlık merkezi taban yüzeyine yaklaştıkça denge
artar
Vücut dengesi;
bireyin ayakları
birbirinden uzaklaştıkça
artar,
•
destek tabanı genişler,
•
kalça ve diz esner,
•
kas-iskelet sisteminin
yükü azalır
Koordineli Vücut Hareketleri
Dengesiz bir objenin ağırlık merkezi;
taban yüzeyi dışındadır ve desteksiz tarafa
doğru düşer
Ağırlık merkezine göre dengesi sağlanmayan birey
düşme riski taşır
Postüral Refleksler
Vücut yapısı ve dengesi için;
kas-iskelet ve sinir sistemi birlikte
çalışmalıdır
Postüral tonüs,
iskelet kaslarının sürekli kasılıp, yer çekimi
kuvvetine karşı dik bir pozisyonda insan vücudunu
koruması
Tonüs; normal kasın kısmi olarak kasılama durumu, hissedilen
gerginlik
Sürtünme
Hareketin tersi yönde oluşan güç
Objeyi hareket ettirirken;
temas yüzeyi büyükse
fazla olur
sürtünme
Yarı/tam bağımlı hastalar hareket
ettirilirken sürtünmeyi azaltmak için;
Mümkünse bireyin katılımı sağlanmalı
İşlem açıklanmalı, bireye hareket zamanı
söylenmeli
Vücut Mekaniğini Uygulamak
Vücut mekaniği;
o aşırı yorgunluk
o boyun
o omuz
o sırt
yaralanmalarını önler
Vücut Mekaniğini Uygulama 1
o Dik durma alışkanlık haline getirilmelidir
o Kamburluk, boyun ve sırt kaslarını zorlayabilir
o Otururken tüm omurga sandalyenin
arkasına yerleşmeli
o Omuzlar arkada ama rahat olmalı
o Baş omuzlar üzerinde dengede olmalı
Vücut Mekaniğini Uygulama 2
Kollar (uzun ve güçlü kaslar) kullanılmalı,
bacaklar aktivite için gerekli olan gücü
sağlamalıdır
Sırt kasları (en güçsüz kaslar), yanlış
kullanıldığında kolayca zarar görür
Vücut Mekaniğini Uygulama 3
Uzun bir diyafram kullanılmalı
• İç kemer ve pelvisi sabitler
Ayaktayken, yatarken, ayağa kalkıldığında veya
bir nesneyi iterken karın iç organları
korunmalı
İç kemer: kalça bölgesinde gluteal kasların kasılması ile elde
edilir ve karın kasları yukarı doğru hareket eder
Vücut Mekaniğini Uygulama 4
Bir nesneyi kaldırırken veya hareket ettirirken
birey kendi ağırlık merkezi ile cismin ağırlık
merkezinin mümkün olduğunca birbirine
yaklaştırmalıdır
Bacağın arka kısmı ve kol kasları kemik
yükünün en fazla taşındığı yerdir
Vücut Mekaniğini Uygulama 5
Bir nesneyi çekerken veya iterken, güç
kaynağı olarak vücut ağırlığı kullanılmalıdır
Kol ve kolun arkasındaki kaslar gerginliği
azaltır
Vücut Mekaniğini Uuygulama 6
Bir nesneyi kaldırmaktan çok kaydırma,
çekme veya itme etkinlikleri tercih
edilmelidir
Ağırlık merkezine karşı cismin kaldırılması
enerjiyi azaltır
Vücut Mekaniğini Uygulama 9-10
taşırken, yüzeyin kuru ve pürüzsüz
hareket
sonra ara verilmeli
HAREKET VE EGZERSİZİ ETKİLEYEN
FAKTÖRLER
Büyüme-gelişme
Biyolojik faktörler
Kemik yapısı-kas gelişimi ile ilişkili sorunlar
Eklem hareketlerini etkileyen sorunlar
Kas-iskelet sisteminde travma
Santral sinir sistemini etkileyen sorunlar
Diğer vücut sistemlerindeki sorunlar
Psikolojik faktörler
Sosyokültürel faktörler
Çevresel faktörler
Büyüme - Gelişme
 Adölesan dönem;
 düzensiz motor fonksiyonları beden imajını etkiler
 20-40 yaş çok az fiziksel değişiklik
 Gebelik, travma, uzun süre bilgisayar ile çalışma
 40-60 yaş;
 kas tonüsü, kemik dansitesi ve kütlesi azalır
 eklemler esneklik ve elastikiyetini kaybeder
 osteoporoz, kemik kırıkları, yürüyüşte bozulma
Büyüme-Gelişme
Yaşlılık
 Postüral değişiklikler, kronik hastalıklar
 Bel omurgasında düzleşme, intervertabral
disklerdeki değişim
ağırlık merkezinde
değişim
 Yürüyüşte değişim
Biyolojik Faktörler
Sağlıklı kas - iskelet sistemi
Sağlıklı sinir sistemi
Kırık - kemiklerdeki sorun
Eklemle ilişkili hastalıklar
Serebrovasküler hastalıklar (hemipleji, parapleji)
Solunum sıkıntısı, görme kusurları
Konjenital (doğumsal) / Edinsel (sonradan kazanılan)
Postüral Anomaliler
Tortikolis, Lordoz Kifoz
Skolyoz, Kifoskolyoz
Konjenital kalça çıkığı,
Genu valgum, Genu
varum, Halluks Valgus,
Çarpık ayak, Ayak
düşmesi,
Düz tabanlık, Cubitus
varus, Cubitus valgus
Güvercin parmak,
Akondroplazi, Cam kemik
hastalığı, Pectus
Excavatum,
Pectus Karinatum
Tortikolis
Lordoz
13.04.2015
Kifoz
13.04.2015
Skolyoz
13.04.2015
Kifoskolyoz
Kifoskolyoz, hem skolyoz
hemde kifoz açılarını
bulunduran deformite
“Skolyozla birlikte görülen
kifoza kifoskolyoz”
Omurga skolyoz da sadece
yana bakan açıklığa sahiptir.
Kifoz da ise öne bakan bir
açıklığa sahiptir.
Kifozskolyoda açı
hem öne hemde yana
bakmaktadır
Konjenital kalça çıkığı
Kifoz
Lordoz
Skolyoz
A
B
C
Genu Valgus
Genu Varus
13.04.2015
D
E
a
Deformite
orta
hattan
dışa
doğrudur
Cubitus
varus
b
Cubitus
valgus
Deformite
orta hatta
doğrudur
Düz Tabanlık
(pes planus)
13.04.2015
Çarpık ayak
Ayak düşmesi
• Ayağın öne doğru
düşmesi
• Çoğunlukla başparmak
dışa dönüktür
13.04.2015
Halluks Varus
Baş parmağın içe
doğru dönmesi
Halluks valgus
Baş parmağın dışa
doğru dönmesi
Kunduracı Tipi Göğüs
(Pectus Excavatum)
Sternumun alt kaburga
ve kıkırdakları ile
beraber yani omurga
kemiklerine doğru
arkaya çökmesi
Kuş Tipi Göğüs Pectus Karinatum)
Göğüs ön duvarının öne doğru aşırı çıkıntılı
olması durumu
13.04.2015
Kemik Yapısı-Kas Gelişimi
İle İlgili Sorunlar
Kemik erimesi
Osteomalazi (kemik mineralizasyondaki defekt
sonucunda kemiklerdeki mineralizasyon eksikliği)
Raşitizm-beslenme ile ilgili
Paget hastalığı-hastalıkla ilgili
Osteoporoz-yaş ile ilgili
Kas distrofileri
Kemik Yapısı-Kas Gelişimi İle İlgili
Sorunlara Yönelik Hemşirelik Girişimleri
Hastanın bireysel motor kapasitesini
tanılama (hekim ve sağlık ekibi üyeleriyle beraber)
Hareket düzeyine ve hastanın isteğine göre
hasta ve ailesinin eğitimini planlama
Kemik Yapısı-Kas Gelişimi İle İlgili
Sorunlara Yönelik Hemşirelik Girişimleri
Hastalık süreci hakkında temel bilgiye sahip
olmanın önemini vurgulama
Hastaya pozisyon verme, kaldırma, taşıma ve
egzersiz yaptırma
Hastanın güvenliğine ve konforuna dikkat
etme
Eklem Hareketlerini Etkileyen Sorunlar
Eklem hareketleri
Enflamatuar eklem hastalıkları
Enflamatuar olmayan eklem hastalıkları
Kemik Yapısı-Kas Gelişimiİle İlgili Sorunlara Yönelik
Hemşirelik Girişimleri
Eklem hareketliliğini korumak için işbirliği
yapma (hekim ve sağlık ekibi üyeler)
Hasta eğitimi, doku onarımı ve günlük
yaşam aktivitelerinde maksimum
bağımsızlığı kazandırmak için hastanın
hareket yeteneğine ve bakım planına göre
bakımını planlama
Kas-İskelet Sisteminde Travma
Kas-İskelet Sisteminde yaralanma
Kırık
Yumuşak doku yaralanmaları (burkulma,
gerilme, çıkıklar)
Santral Sinir Sistemini Etkileyen Sorunlar
Merkezi sinir sisteminin(MSS) herhangi bir
bölümünde meydana gelen yaralanmalar
vücut bütünlüğü ve hareketi etkiler
Egzersiz ve Hareketsizliğin
Organizmaya
Etkileri
Kardiyovasküler Sistem
Egersiz
Hareketsizlik
 Kalbin etkililiği ↑
 Kardiyak işgücü ↑
 İstirahat halinde kalp hızı
ve kan basıncı ↓
 Ortostatik
hipotansiyon riski ↑
 Tüm vücut dokularına
kan akımı ve O2 miktarı ↑
 Venöz trombüs riski
↑
Solunum Sistemi
Egzersiz
Hareketsizlik
 Solunum derinliği ↑
 Solunum derinliği↓
 Solunum hızı↑
 Solunum hızı↓
 Alveolar düzeyde gaz
değişimi↑
 Sekresyon birikir
 CO2 atılım hızı↑
 Gaz değişiminde
yetersizlik↑
Gastrointestinal Sistem
Hareketsizlik
 İştah↓
Egzersiz
 İştah↑
 Barsak hareketleri
↑
 Protein
metabolizmasında
değişme
 Besinlerin sindirimin
ve kullanımının
değişmesi
Üriner Sistem
Egzersiz
Hareketsizlik
 Böbreklere kan akımı↑
o Üriner staz↑
 Sıvı ve asit-baz
dengesinin
sağlanmasında
etkililik↑
o Böbrek taşı riski ↑
 Vücut atıklarının
atılmasında etkililik↑
o Mesane kas tonüsü ↓
Staz; belli bir vücut bölgesinde
vücut sıvılarının dolaşımının ileri
derecede yavaşlaması veya
durması
Kas- İskelet Sistemi
Hareketsizlik
Egzersiz
 Kas hacmi, tonüsü, gücü↓
o Kas etkililiği ↑
 Eklem hareketliliğiesnekliği↓
o Koordinasyon ↑
o Sinir uyarıları
taşınma hızı↑
 Kemik
demineralizasyonu
 Kontraktür oluşma riski↑
Metabolik Sistem
Egzersiz
 Metabolik sistemin
etkiliği↑
 Vücut ısısını
düzenlemede
etkililik↑
Hareketsizlik
 Elektrolit dengesizliği
riski↑
 Besin ve gaz
değişiminde bozulma
Deri
Egzersiz
• Dolaşımın
hızlanmasına bağlı
tonüs, renk, turgorda
gelişim
13.04.2015
Hareketsizlik
 Deri bütünlüğü
bozulma riski
 Basınç yarası
oluşma riski
Psikolojik Esenlik
Egzersiz
Hareketsizlik
o Enerji, canlılık, genel
esenlik
o Güçsüzlük duygusu
↑
o Uykunun sağlanması
o Benlik kavramı ↓
o Görünümde iyileşme
o Sosyal etkileşim ↓
o Benlik kavramında
gelişme
o Pozitif sağlık
davranışları
13.04.2015
o Uyuma-uyanma
paterninde değişim
o Depresyon riski ↑
EGZERSİZ
Kasların;
aktif, eforlu kasılmasına ve kas gruplarının
gevşemesine denir
Egzersiz
Vücudun kondisyonunu sağlar
Vücudun formda kalmasını sağlar ve sürdürür
Egzersiz ve aktivitenin türü bireye göre
belirlenir (miktarı, yeteneği)
Fizyolojik, psikolojik ve gelişimsel faktörler
bireyin aktivite toleransını etkiler
Egzersiz Türleri
Kas kasılmasına dayalı egzersiz
İzotonik
İzometrik
izokinetik
Sağlığı geliştirme için yapılan egzersiz
İzotonik Egzersiz
Kas kasılır
Eklemde
hareket
meydana gelir
Aktif hareket (+)
Koşma,
yüzme,
yürüme↑
• Kas hacmi, tonüsünün,
gücünü↑
• Eklem hareketlerini;
• Kalp ve solunum
işlevlerini;
• Kan dolaşımını
güçlendirir
• Osteoblastik etkinlikleri ↑
İzometrik Egzersiz
Kas uzunluğunda
değişim Ø
Eklemde hareket Ø
Hareket gözle
görülmez
Quadriseps ve
gluteal kasların
kasılması
 Kas hacmi, tonüsü,
gücünü ↑
 Egzersiz yaptırılan
beden parçasının
dolaşımında ↑
 Osteoblastik aktivite
↑
İzokinetik Egzersiz
Kas dirence karşı kasılır
Bir araç kullanılır
Aracın hızı ↑ /↓
Diz-dirsek yaralanmalarının
rehabilitasyonunda
Sağlığı Geliştirme İçin Yapılan Egzersiz
Aerobik egzersizler
Germe egzersizleri
Güç ve dayanıklılık egzersizleri
Hareket ve Günlük yaşam aktiviteleri
Aerobik egzersizler
Kan akımını, kalp hızını, zamanla oksijen
için metabolik gereksinimi arttıran,
kardiyovasküler durumu geliştiren genellikle
ritmik, uzun süreli kas hareketleri
Yüzme, yürüme, kayak, aerobik dans,
Germe ve dayanma egzersizleri
Kas geliştirme egzersizleridir
Ağırlık çalışma, beden eğitimi ve özel izometrik
egzersizler
EGZERSİZİN YARARLARI
Daha güçlü, esnek ve enerjik olunmasını sağlar
Kalp hastalığı riskini ↓
Kan basıncının düşmesine yardım eder
Lipid profilini geliştirir
Kan glikoz düzeyini ayarlar
İdeal kiloda kalmayı sağlar
Sağlıklı yaşlanmaya yardım eder
EGZERSİZİN YARARLARI
İmmün sistem işlevlerin geliştirir
İş performansını arttırır
Kaliteli uyku sağlar
Stresi azaltır
Duygu durumu ve özsaygıyı geliştirir
Kendine güveni sağlar
Kendi farkındalığını arttırır
Sosyalleşmeyi sağlar
Hemşirelik Süreci
YÜRÜME
Ritim, ahenk ve hızı kapsayan bir alışkanlık ya da
tarz
Hasta odanın içinde yürütülür, istemli hareketler,
vücut parçalarının koordineli çalışması (tremor,
tik) gözlenir
Dengede durma gözlenir
Yürüyüş anormallikleri
Yardımcı araç kullanma durumu
AYAKTA POSTÜR/DURUŞ
Doğru vücut duruşu optimal kas-iskelet
dengesi sağlar
Fizyolojik kapasiteyi arttırır
Birey ayakta, yatarken, otururken vücut
postürü değerlendirilmeli
Ayakta Duruş
Baş dik ve orta hatta
Omuzlar ve kollar düz ve paralel; omurga düz
Yandan bakıldığında; baş dik ve spinal eğim ters S şeklinde, boyun
omurları öne doğru hafifçe eğik, sırt omurları dışarı çıkık
Yandan bakıldığında; karın rahat ve diz ile ayak bilekleri hafif
fleksiyonda
Kollar her iki yanda rahat
Ayaklar birbirinden açık ve parmaklar ileriyi gösterecek biçimde
Ağırlık merkezi: alnın ortasından ayaklar arasındaki orta noktaya kadar
oluşan dikey bir çizginin orta hattında yer alır. Ağırlık çizgisi
kafatasının ortasından dikey olarak ayağın üçte bir arka tarafında
OTURMA
Baş dik çene ve vertebra omurgası dik durumda
Vücut ağırlığı kalça ve bacaklara eşit dağılmıştır
Bacaklar paralel ve yatay düzlemde
Her iki ayak zemine dayanır ve ayak bilekleri
rahatça fleksiyonda
OTURMA
Sandalye yüksekliği bireyin bacak
uzunluğuna uygun olmalı
Sandalye ile dizin arka yüzündeki popliteal
alan arasındaki boşluk 2,5 - 5 cm
Hastanın önkolu, sandalyenin önündeki
masanın üzerinde, kolçakta veya dizlerin
üzerinde desteklenmeli
YATMA
Rahat ve vücudu destekleyici özellikte bir yatak.
Supine, prone pozisyonunda yatarken, omurga
düz olmalı
Lateral pozisyonda gerekli vücut alanları
desteklenmeli
Kullanılan yastık yüksekliği, baş-boyun aralığına
uygun olmalı
EKLEM YAPISI VE FONKSİYONLARI
İnspeksiyon, palpasyon, goniyometre
EKLEM YAPISI VE FONKSİYONLARI
Eklemlerin boyut, şekil ve simetrisi
Kitle, deformite, kas atrofisi kontrol edilmeli
Her bir eklemin Eklem Açıklığı Hareketi(AEH)
kontrol edilmeli
Normal EAH’de normallik/anormallik
Şişme, ısı, gerginlik, ağrı, nodüller, krepitasyon
Simetriği ile birlikte değerlendirme
KAS KÜTLESİ - TONÜSÜ - GÜCÜ
DAYANIKLILIĞI
 Kütle: kasın boyutu
 Atrofi: azalmış kas kütlesi
 Kas tonüsü: kasın doğal gerginliği
 Kas gücü: kasın dirence karşı gösterdiği, aktif
hareket
KAS KÜTLESİ TONÜSÜ GÜCÜ
DAYANIKLILIĞI
Hipertrofi;
Kasın fazla çalışması sonucu
büyümesi
Kas tonüsü; Kasın doğal gerginliği
Hipotoni;
Kas tonüsünün azalması
Kas gücü;
Kasın dirence karşı gösterdiği, aktif
hareket
Parezi;
Kas gücü zayıflığı
Paralizi;
Sinir yetersizliğine sekonder kas gücü
yokluğu
KAS KÜTLESİ TONÜSÜ GÜCÜ
DAYANIKLILIĞI
Hemiparezi; Vücudun bir tarafının güçsüzlüğü
Hemipleji;
Vücudun bir parçasının paralizisi
Parapleji;
Bacakların paralizisi
Quadripleji; Kollar ve bacakların paralizisi
HASTANIN GÜCÜ
Yatakta dönme yeteneği
Ayakta, otururken, özbakım aktivitelerini
yerine getirirken
vücut mekaniğini doğru kullanma durumu
HASTANIN GÜCÜ
Hastanın gücü etkilediğinde;
Hasta istirahat halindeyken yaşam bulgularını
ölçün
Hastaya aktiviteleri nasıl yapacağını öğretin
Aktivite sırası ve sonrası hastanın durumunu
gözleyin
HASTANIN GÜCÜ
Hastanın gücü etkilediğinde
Aktivite sonrası yaşam bulgularını ölçün
Hasta 3 dk. istirahatten sonra yaşam bulgularını
tekrar ölçün
Hastanın egzersize toleransı; nabız, solunum, KB
artışı, solunum uzunluğu, kısalığı, dispne, güçsüzlük,
solgunluk, konfüzyon, baş dönmesi belirtilerini
değerlendirin
AKTİVİTE TOLERANSI
Bireyin yapabildiği aktivite ve egzersizin
türü ve miktarıdır
AKTİVİTE
TOLERANSI
FİZYOLOJİK
ETMENLER
DUYGUSAL
ETMENLER
İskelet Anomalileri
Kas sorunları
Endokrin hastalıklar
Kardiyak işlevde ↓
Dayanıklılıkta ↓
Anksiyete
Depresyon
Kimyasal bağımlıklık
Motivasyon
Fiziksel stabilitede yetersizlik
Ağrı
Uykuda bozulma
Önceki olumsuz egzersiz deneyimleri
Ateş/enfeksiyon süreci
GELİŞİMSEL
ETMENLER
HAMİLELİK
Yaş
Cinsiyet
Kas-iskelet
desteğinin
fiziksel olarak
büyüme ve
gelişmesi
HEMŞİRELİK TANISI
Ör: Fiziksel Harekette Yetersizlik
Aktiviteleri Tanımlayıcı özellikler
tanılama
Bireyin
yürüyüşünü
tanılama

Ayaklarını sürterek yürüme

Koordine olmayan yürüyüş
Yürürken hızının azaldığına ilişkin
bireyin ifadesi

Ör: Fiziksel Harekette Yetersizlik
Aktiviteleri
tanılama
Tanımlayıcı özellikler
Bireyin beslenme,

giyinme ve boş

vakitlerini
değerlendirme
aktivitelerini
gözleme
Koordine olmayan hareket
Sınırlı ince motor
koordinasyonu
Ör: Fiziksel Harekette Yetersizlik
Aktiviteleri
tanılama
Tanımlayıcı özellikler
Eklem açıklığı
Üst/alt
hareketlerini
hareketlerinde azalma
ekstremitelerdeki eklem
değerlendirme
Eklemlerde
tutukluk
HAREKET İLE İLGİLİ
HEMŞİRELİK TANISI ÖRNEKLERİ
 Aktivite intoleransı
 Fiziksel harekette bozulma
HAREKETSİZLİK İLE İLGİLİ
HEMŞİRELİK TANISI ÖRNEKLERİ
Aktivite intoleransı: Kardiyak işyükünde artma
Etkisiz doku perfüzyonu: Trombüs oluşumu
Yaralanma riski: Ortostotik hipoyansiyon
Etkisiz solunum örüntüsü
Etkisiz havayolu açıklığı
Etkisiz gaz değişimi (O2/CO2 oranı)
Aktivite intoleransı riski: Özbakım eksikliği
Fiziksel harekette bozulma
Yaralanma riski: Patolojik kırıklar
Beslenmede değişim: Vücut gereksiniminden az
beslenme
Beslenmede değişim: Vücut gereksiniminden
fazla beslenme
Sıvı-volüm fazlalığı: Ödeme bağlı
Konstipasyon
İdrar boşaltımında değişim
Üriner retansiyon
Enfeksiyon riski
Deri bütünlüğünde bozulma (Basınç Yarası)
Kronik veya durumsal düşük benlik saygısı
Güçsüzlük
Sosyal izolasyon
Düşünce sürecinde değişim
Bilgi eksikliği
Bireysel başetmede yetersizlik
Aile içinde başetmede yetersizlik
Uyku düzeninde bozulma
Bağımsız Hemşirelik Girişimleri
Hastaya pozisyon vermek
Hastayı transfer etmek
Hastayı ayağa kaldırmak
Yardım, hastanın fonksiyonlarını bağımsız
olarak sürdürebilmesini destekler tarzda
olmalıdır
UYGULAMA
Hareketin Düzenlenmesi
Vücut hareketlerinin koordinasyonu;
• iskelet,
• kas ve
• sinir sisteminin
uyumlu bir şekilde çalışması ile sağlanır
Akut Bakım
Hastaya pozisyon verme
Hastayı kaldırma
Hastayı yürütme
Egzersiz programı kapsamında germe ve
izometrik egzersizler
Aktif Eklem Açıklığı Hareketi (AEH)
Pasif EAH (konraktür gelişmesini önlemek
için)
Kas-iskelet Sisteminin Desteklenmesi
İzometrik egzersizlerde kas grubu 10 saniye
kasılır
Birkaç saniye tümü ile gevşer
8-10 kez tekrarlanır
Her kas grubu için tekrar yaptırılır
Hasta ayağa kalkana kadar 4 kez/24 saat
yürümek için kullanılan kas gruplarına
izometrik egzersizler yaptırılmalıdır
EAH Hareketleri
Amaç:
Hastanın yatakta istirahat halinde olduğu
zaman, fiziksel durumunu mümkün
olduğunca en iyi şekilde korumak
Hekimine danışarak uygulanmalıdır
EAH için Yönerge
Göstererek anlatmalı (niçin ve nasıl yapıldığı)
Hastada yorgunluğa ve aşırı güç harcanmasına
neden olan egzersiz programından kaçınılmalı
Boynun hiperekstansiyonundan kaçınılmalı
Yaşlı hastalarda tüm EAH uygulanmalı
Kademeli ve yavaş bir şekilde tüm hareketler
ritmik ve yumuşak bir şekilde yapılmalıdır
Dirençle karşılaşıncaya kadar fakat ağrı olmadan
her eklem hareket ettirilmelidir
EAH için Yönerge
Eklemlere egzersiz yaptırıldığında, kas
gerilmesini önlemek ve desteklemek için gerekli
araç gereç kullanılmalı
Her işlem sonunda eklemi normal pozisyonuna
geri getirin
Ekstremiteler hareket ettirildiğinde sürtünmeyi
en aza indirin
EAH günde 2 kez (her birini 2-5 kez)
uygulayın
Düzenli yapın
EAH için yönerge
Egzersiz sırasında hastanın solunum ve kalp
hızında artış olması beklenir
Gerekli durumlarda pasif egzersizleri uygulayı
Hastaya Pozisyon Verme
Amaç:
Hastanın doğru vücut duruşunu
koruyarak, fiziksel ve psikolojik iyilik
halini katkıda bulunma
Fiziksel hareketi arttırır
Hastaya Pozisyon Verme
Yastık
Ayarlanabilir karyola
Karyola kenarlıkları
Trapez bar
Ayak tahtası
Kafes
Kum torbası
Torakanter rulo
Atel-rulo
Pozisyonlar
Doğru pozisyon teknikleri
En az 2 saatte bir pozisyon değişimi
Ekstremiteler için egzersiz ve masajın önemi
Çevirme programı
Yarı oturur/oturur pozisyon
(Fowler/Semifowler)
Yatak içinde dik yada yarı oturur pozisyon
Kalp ve solunum fonksiyonlarını geliştirmek
için kullanılır
Yatak başı 45-60° kaldırılarak
baş ve boyun, bel, diz altı boşluğunu ince
yastıkla desteklenir
Yarı oturur/oturur pozisyon
(Fowler/Semifowler)
Ayak dorsifleksiyonda olmalı
Yemek yeme, TV seyretme, konuşma
Yüksek fowler
Düşük/yarı fowler
Fawler’s
Pozisyonu
Semi-Fawler’s
Pozisyonu
Kollar hafif içe doğru çevrilip, dirsekleri
destekleyecek şekilde kollar altına yastık
yerleştirilmeli
Eller yastıktan aşağı sarkmamalı
Avuç içine rulolar yerleştirilerek kavranması
sağlanmalı
Diz altındaki boşluğa yumuşak ve küçük
yastıklar yerleştirilmeli
Ayak tabanları ayak düşmesini engellemek
için sert bir yastıkla / ayak tahtası ile dik
pozisyona getirilmelidir
Bu pozisyonda vücudun ağırlığı kalçalar ve
topuklara biner
* * Basınç yaraları yönünden risklere dikkat
edilmeli
Supine Pozisyonu (Sırtüstü yatış)
Vücut parçaları, sanki birey ayakta dik
pozisyondaymış gibi durmalıdır
13.04.2015
Supine Pozisyonu
Başın altına (boyun boşluğunu dolduracak
şekilde) yastık yerleştirilmelidir
Kolların altına, omuz hizasına kadar
kaldıracak biçimde ince bir yastık
yerleştirilmelidir
Kollar içe doğru hafifçe döndürülmeli ve
vücuttan biraz uzaklaştırılmalıdır
13.04.2015
Supine Pozisyonu
Parmakların kavraması için avuç içine küçük
bir rulo yerleştirilmeli
Diz altına rulo havlu / ince bir yastık
konulmalı, ayak tabanları sert bir yastıkla /
ayak tahtası ile desteklenmelidir.
13.04.2015
Supine Pozisyonu
Çok kalın ve sert yastık servikal
fleksiyonu arttırır
Omuzlar iyi desteklenmezse içe doğru döner
el bileği ekstansiyonda kalabilir
ayak düşmesi görülebilir
basınç noktalarında basınç yaraları oluşabilir
13.04.2015
13.04.2015
13.04.2015
13.04.2015
13.04.2015
Lateral Pozisyon (Yan Yatış)
Lateral Pozisyon (Yan Yatış)
13.04.2015
Lateral Pozisyon (Yan Yatış)
Sol ya da sağ yan yatış pozisyonu
Omurga düz, baş altına yerleştirilen yastık omuz
yüksekliğine uygun olmalı
Vücudun altında kalan kol, dirsekten bükülmeli
ve avuç içi yukarı bakacak şekilde yastık
hizasına getirilmelidir
13.04.2015
Lateral Pozisyon
Üstte kalan kol, göğüs üzerine yerleştirilen kalın
bir yastık etrafına sarılmalı
Yerleştirilen yastık üstteki kolu omuz hizasına
kadar kaldırmalıdır (kolun içe dönmesi, aşağı
düşmesi engellenmiş olur)
Üstte kalan bacak dizden hafifçe bükülmeli ve
altına ayağı kalça hizasına kaldıracak yükseklikte
yastık yerleştirilmeli
Ayak yastıktan aşağı sarkmamalıdır
13.04.2015
Lateral Pozisyon
Alttaki bacak geride ve çok hafif dizden
bükülmüş olmalı
Geriye düşmeyi engellemek için sırt
sert ve büyük bir yastıkla
desteklenmeli
13.04.2015
13.04.2015
13.04.2015
Prone Pozisyonu(Yüzüstü yatış)
Baş sağ / sola çevrilmeli, başın altı ince bir
yastıkla desteklenmeli
Boyun ve bel kavislerinin normal eğimleri
korunmalı
Başın döndürüldüğü taraftaki kol yukarıya
diğer kol aşağıya uzatılabilir
13.04.2015
13.04.2015
Prone Pozisyonu
Parmak uçlarının yatak ile temas etmesini ve
basınç altında kalmasını engellemek
için ayak sırtı altına yastık yerleştirilmeli
Kilolu / iri memeli kadınlarda, göğüs altına
bir yastık yerleştirilebilir
13.04.2015
13.04.2015
13.04.2015
13.04.2015
SİM’S POZİSYONU
Rektal muayene ve lavman uygulamaları
Lateral pozisyona benzer
Üstte kalan bacak karına doğru bükülür
Yüzün döndürüldüğü tarafta, üstte klan kol
dirsekten bükülerek, altına imce bir yastık
yerleştirilirken, diğer kol arkaya doğru alınır ve
uzatılır.
13.04.2015
13.04.2015
SİM’S POZİSYONU
Altta kalan bacak geriye doğru alınır ve düz
uzatılır
Her iki omuz ve her iki kalça aynı hizada
olmalıdır (omurganın kendi ekseni etrafında
dönmesini engeller)
13.04.2015
Sims’ = Koruyucu Yarı Yüzükoyun Yatış
Pozisyonu
***** Bu pozisyon genellikle bilinçsiz
hastalarda, ağızdan müküs
drenajını artırmak için kullanılır
13.04.2015
13.04.2015
Hastayı Taşıma ve Hareket Ettirme
İyi vücut mekaniği
Kaldırma teknikleri
Araç gereç kullanımı
Hasta hareket ettirilirken yaralanmalardan
korunmalı, vücudu doğru bir pozisyonda
tutulmalıdır
Hasta Hareket Ettirme/Kaldırma Rehberi
Hasta tanılama
Hastanın yapabileceği yardımcı hareketleri
belirleme
Hastanın açıklamaları anlama yeteneğini
değerlendirme
Hastayı taşımada kullanılacak yardımcı araçları
belirleme
Hasta Hareket Ettirme/Kaldırma Rehberi
Hastayı taşımadan önce yapılacakları
belirleme/planlama
Hastaya planı anlatma
Transfer öncesi gerekiyorsa analjezik
uygulayın
Hasta hareket ettirme/kaldırma rehberi
Gerekli durumlarda karyolayı kaldırma ve buna
ilişkin güvenlik önlemlerini alma
Hemşirenin vücut mekaniklerini kullanması
Hastayı korumak için hastanın doğru vücut
duruşunda olmasını sağlama
Hastanın vücudunu destekleme
Hasta hareket ettirme/kaldırma rehberi
Hastayı sürtünmelerden koruma
Hastayı nazik hareket ettirme
Hastayı transferde yardımcı araç kullanma
***Güvenli Hasta Taşıma-Pozisyon Verme
İlkeleri
Birey tümüyle hareketsiz ise mekanik
kaldıraç ve taşıma ekibinden yararlanın
Mümkün olduğunca hastanın katılımını
sağlayın
***Güvenli Hasta Taşıma-Pozisyon Verme
İlkeleri
Hemşire denge ve güç kazanmak için:
Ayak tabanlarını açmalı
Ağırlık merkezini taban yüzeyine yaklaştırmalı
Denge ağırlık çizgisi taban düzlemi içinde
olduğunda sağlanır
Güvenli Hasta taşıma-pozisyon verme
ilkeleri
Yüz ile tüm vücut döndürülerek, omurganın
bütün halinde hareket etmesi sağlanmalı
Aktivite kol ve bacaklara dengeli bir şekilde
dağıtılmalı
Kaldıraç, döndürme ve yuvarlamadan daha az
enerji gerektirir
Sürtünme azaldıkça gereken güç miktarı azalır
Hemşirelerin hasta hareketinden dolayı
karşılaştıkları yaralanmaların NEDENLERİ
 Bilinçsizce taşıma
 Araç-gereç olmadan hastayı el ile kaldırmatransfer etme
 Yorgunken hastayı kaldırma
 Sırt yaralanması iyileşince hastayı kaldırma
 Uzun süreli tekrarlayıcı hareketler
 Uzun süre ayakta kalma
Yardımcı Araçlar Kullanılarak
Hastanın Taşınması
13.04.2015
Yürüyüş kemeri (gait belts)
Yürüyüş kemeri (gait belts)
Karın ve toraks
insizyonu olan
Hastalarda
KULLANILMAMALIDI
R
Yürüyüş kemeri (gait belts)
Hastanın ayağa kaldırılmasında kullanılır
Dönme sırasında stabilizasyonu sağlar
Bacak güçsüzlüğü olan, ama bilinci yerinde ve
iletişim kurabilen hastada hemşirenin minimal
düzeyde yardımcı olmasını sağlar
Ayakta kalma denge cihazı
13.04.2015
Hasta taşımaya ve pozisyon vermeye
yardımcı cihazlar
Pozisyon verme sırasında hastanın yüzeye
sürtünmesini azaltır
Transferi konforlu ve güvenli hale getirirler
Rulo tahtası
Kayma tahtası
Transfer tahtası
Şişme minderler
13.04.2015
Transfer tahtası
Taşıma Tahtası
13.04.2015
Elektronik /
Mekanik Taşıyıcı ile
Hastayı Sedyeye
Alma
Portable
13.04.2015
Elektronik /
Mekanik Taşıyıcı ile
Hastayı Sedyeye
Alma
Tavana Sabit
13.04.2015
Elektronik /
Mekanik Taşıyıcı ile
Hastayı Sedyeye
Alma
Portable
13.04.2015
Trapez Askı
Yatak içinde
oturma,
Kendini
yukarı çekme
/ kaldırma
13.04.2015
Küçük Taşıyıcı Bezler
• Yatak içinde
oturma
• Ayağa kaldırma
• Sandalyeye
oturtma
BECERİ: YATAKTA HASTANIN POZİSYONUNU
DEĞİŞTİRME
Hasta ile ilgili bilgileri toplama (Yetenek ve sınırlılıkları)
Hastaya işlemi açıklama
El hijyeni, eldiven
Mahremiyeti sağlama
Yatağın pozisyonunu sağlama
Yatağın güvenliğini sağlama
Yatak kenarlıklarını ayarlama
Bireye pozisyon verme ***
Güvenlik önlemlerini alma
Yatak Kenarına Çekme
Hemşire, yatak başucuna yakın, yüzü ve gövdesi
yatağa dönük olacak biçimde durmalı
Hastayı yatak içinde kolayca kaydırabilmek için
kollar göğüs üzerinde çaprazlanmalıdır
13.04.2015
Yatak Kenarına Çekme
Hemşirenin ayak tabanları yer ile tam temas
etmeli, bir ayak önde ve dizden hafifçe
kırılmış, diz yatağa dayanmalıdır
Hemşire bir kolunu boynun altından uzatarak,
boyun ve omuz desteklenmeli, diğer kol skapula
altına uzatılmalı
Hemşirenin dirsekleri yatak ile tam temas etmeli
ve yataktan güç almalıdır
13.04.2015
13.04.2015
13.04.2015
Yatak Kenarına Çekme
Hemşire bireyin üst gövdesini kendine doğru
çekerken, vücut ağırlığını öndeki ayaktan
arkadaki ayağa doğru vermeli
Hastanın baş ve omuzları yatak kenarına
çekildikten sonra, kalça hizasına geçilir
13.04.2015
Yatak Kenarına Çekme
Bir kol belin, diğer kol kalçanın altına
yerleştirilir. Aynı basamaklar izlenerek
bireyin kalçası yatak kenarına çekilir
Bireyin omurga ve vücudu düz bir
şekilde uzanmalıdır
13.04.2015
13.04.2015
13.04.2015
Yatak İçinde Yan Çevirme
Hemşire bireyin döndürüleceği yönde, yüzü ve
vücudu yatağa dönük olmalıdır
Bireyin kolları göğüs, ayakları birbiri üzerinde
çaprazlanmalı
Bireye sağa döndürülecek ise; sol el ve ayak
üstte çaprazlanmalıdır
Bireye sola döndürülecek ise; sağ el ve ayak
üstte çaprazlanmalı
13.04.2015
13.04.2015
Yatak İçinde Yan Çevirme
Kollar bireyin vücudu üzerinden uzatılıp bir
el ile omuz başı, diğer el ile ilyak çıkıntı
kavranmalıdır
Hemşirenin ayak tabanları yer ile tam temas
etmeli, bir ayak önde ve dizden hafifçe kırılmış,
diz yatağa dayanmalıdır
Hemşire dizleri ile yataktan destek alarak
bireyin gövdesini kendine doğru
13.04.2015
Yatak İçinde Yan Çevirme
Düşmeyi önlemek için yatak kenarları kaldırılmalı
Gerekli vücut bölümleri desteklenmeli
13.04.2015
13.04.2015
BECERİ 2: HEMŞİRE İLE HASTAYI YATAKTA
YUKARI DOĞRU ÇEKME
Bireyin yatağın ortasına doğru kayması,
ayakların kıvrılmasına, rahat uzanamasına
neden olur
Sadece hemşire
Bireyden destek alınarak
13.04.2015
Birey bacaklarını hareket ettirebiliyorsa,
Supine pozisyonunda bacaklarını dizden
kıvırarak, ayak tabanlarını yatakla tam temas
ettirmesini ve avuç içleri ile yataktan / yatak
kenarlarından destek alması istenir
13.04.2015
Hemşire yüzü ve gövdesi yatak başucuna
bakacak şekilde durmalı
Hemşirenin ayak tabanları yerle tam temas
etmeli ve yatağa yakın bacak geride uzak
taraftaki bacak önde olacak biçimde
yerleştirilmeli ve dizlerden hafifçe kırılmalıdır
Birey çenesini göğsüne doğru yaklaştırarak,
topuklarından destek alarak kendini yukarı
doğru itmeli
13.04.2015
Hemşire, kolunu bireyin koltuk altına
yerleştirerek, aynı zamanda yukarı doğru
çekmelidir
2 Hemşire ile yapıldığında
Aynı anda iki koldan destek verilerek, birey
yukarı doğru çekilir
13.04.2015
Birey vücudunu hareket ettiremiyorsa 2
hemşire ile çekilmelidir
Hemşireler yatağın her 2 tarafına geçerek,
yüz yüze durmalıdır
Ayak tabanları yerle tam temas etmeli ve kalça
genişliğinde açılmalı, dizlerden hafifçe
kıvrılarak yataktan destek alınmalıdır
13.04.2015
Aynı anda hafifçe yukarı doğru kaldırılarak,
gövde yatak başucuna doğru itilmeli
Gövde yeterince yukarı doğru çekilmemiş ise
işlem tekrarlanmalıdır
13.04.2015
13.04.2015
13.04.2015
13.04.2015
13.04.2015
BECERİ: HASTANIN YATAKTAN SEDYEYE
ALINMASI
13.04.2015
Sedye ile taşıma en uygun transfer yöntemidir
Taşıyıcı sayısı bireyin boy uzunluğuna ve
ağırlığına göre değişir
Hasta sarsılmadan, vücudun pozisyonu
bozulmadan sedyeye yerleştirilmelidir
Doku travmasını önlemek taşıyıcılar saat yüzük
gibi aksesuarlarını çıkarmalı
13.04.2015
Hasta supine pozisyonunda
Kollar göğüs üzerinde
Ayaklar birbiri üzerine çaprazlanmalı
→ Travmayı azaltır
Taşıyıcılar:
Boy sırası: Uzundan kısaya
En uzun boylu → hastanın başı
13.04.2015
Sedye başucu yatak ayakucuna gelecek şekilde
90° (L şeklinde)
Sedye başucu yatak ayakucuna gelecek şekilde
180° (I şeklinde)
13.04.2015
3 taşıyıcı ile
Baş tarafındaki taşıyıcı (1. Taşıyıcı)
• Bir kolunu boyun altından geçirerek diğer
omzu kavramalı
• Diğer kol belin altından hastayı kavramalı
Ortadaki taşıyıcı (2. Taşıyıcı)
• Bir kolunu hastanın beli altına yerleştirmeli
• Diğer kolunu hastanın kalçaları altına
uzatmalıdır
13.04.2015
3 taşıyıcı ile
Sondaki taşıyıcı (3. Taşıyıcı)
• Bir kolunu hastanın dizleri altından
• Diğer kolunu hastanın ayak bilekleri altından
uzatmalıdır
13.04.2015
Tüm taşıyıcılar aynı anda ve birlikte hareket
etmeli
Komut
Tüm taşıyıcıların ayak tabanları yere tam temas
etmeli, ayaklar kalça genişliğinde açılmalı, dizler
hafifçe bükülerek yataktan destek alınmalı
13.04.2015
Komutla hasta sedyeye yerleştirilmeli
Sedye kenarlıkları kaldırılmalı → düşme
!!!
13.04.2015
2 taşıyıcı ile
Hastanın vücut yapısı küçük ise
Hasta başını kaldırabiliyorsa;
1. Taşıyıcı
• Bir kolunu boyun altından geçirerek diğer
omuz başını kavramalı
• Diğer kolunu hastanın kalçası altından
uzatmalı
13.04.2015
2 taşıyıcı ile
Ortadaki taşıyıcı (2. Taşıyıcı)
Bir elini hastanın gövdesi üzerinden uzatarak
1. taşıyıcının elini tutmalı
Diğer elini hastanın dizleri altına uzatmalıdır
Aynı anda hareket ederek hastayı kaldırmalılar
Komut
13.04.2015
BECERİ HASTAYI YATAKTAN SANDALYEYE
ALMA
Hastaya yatak kenarında oturma pozisyonu
ver, sandalye yatağa 45°’lik açı ile dursun,
hasta yatak kenarında bir süre otursun
Hastaya kaymayan ayakkabı giydir, hastanın
güçlü bacağını ilerde zayıf bacağı geride dursun
Ayakların arasını aç
Hastanın dizini kendi dizine yasla, diz ve kalçayı
bük
13.04.2015
BECERİ HASTAYI YATAKTAN SANDALYEYE ALMA
Kalça ve bacakları düzleştirirken ve dizleri hafif
bükülü tutarken üçe kadar sayarak hastayı ayakta
duruş pozisyonuna getirmek için geriye doğru
sallan
Hastanın kuvvetsiz bacağını dizinle sabitle
Sandalyeden uzak ayak üzerinde ekseninizi
genişletin
13.04.2015
BECERİ HASTAYI YATAKTAN SANDALYEYE ALMA
Hastaya destek alması için sandalyenin
kenarlarını kullanmasını söyleyin, hafifçe
sandalyeye bırakın
Hastaya sandalyeye otururken diz ve kalçanızı
bükün
13.04.2015
SÜREKLİ PASİF HAREKET MAKİNESİ
Kalça, ayak bileği, diz, omuz ve el bileği gibi
eklemlere egzersiz yaptırır
Diz cerrahisinden sonra oldukça yaygın
kullanılır
Kontraktürleri, kas atrofisini ,venöz stazı,
tromboemboliyi önlemek için eklem hareket
ettirilir
Hastanede kalış süresini kısaltır
Hekim istemi ile kullanılır
13.04.2015
Yatağa Bağımlı Hastada Komplikasyonların
Önlenmesi
Kardiyak iş yükünü azaltma
Valsalva manevrasını kullanma
Doğru nefes alıp verme
Trombüs oluşumunu önleme
İlaç uygulaması
Aralıklı pnömotik kompresyon
Elastik çorap
Doğru pozisyon verme
EAH
Rehabilitasyon ve Sürekli Bakım
Bireyin taburculuk sonrası evinde yaşarken de
sağlık kurumundan bakım ve tedavi alması
(günde 2-3 kez)
Yeni hareketlilik sürecine uyum sağlama
Yardımcı araç kullanmayı öğrenme ve uyum
sağlama
Yürüme için yardımcı araçlar
Hastaya destek sağlama
Yürütme
Yürümeye yardım için yardımcı bir aracın
kullanımı
Ortostatik / Postüral Hipotansiyon
Hemşire hastayı yürütmeden önce;
alt ekstremitelerde kanın durgunluğunu
azaltmak ve kalbe venöz dönüşü artırmak
için kas tonüsünü sürdürmeyi sağlayan
girişimlerde bulunmalı
Düşmelere karşı güvenlik önlemleri…
Egzersiz programını geliştirmede
dikkat edilecek noktarlar
Hastanın sağlık hedeflerini ,ilgilerini, becerilerini,
olanaklarını ve egzersiz kapasitesini araştırma
Egzersiz için uygun zamanı ayarlama
Hasta ile birlikte uygun egzersiz programını araştırma
Isınma ve soğuma hareketlerinin olduğu bir egzersiz
programı hazırlama
Günlük aktiviteler ile egzersiz programını tamamlama
Programı aksatacak durumları belirleme
Programın gereksinimleri karşılama durumu ve
hastanın programa bağlılığını belirlemek için sürekli