Transcript Conferencia enfermedad por el virus de Ébola
ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE) EPIDEMIOLOGÍA
Dr. Gonzalo C. Estevez Torres
ORIGEN DE LA TRANSMISIÓN AL HOMBRE
El virus del Ébola se introdujo en la población humana, a consecuencia de un contacto estrecho con la sangre secreciones, órganos u otros líquidos corporales de animales infectados.
En África se han comprobado casos de infección asociados a la manipulación de chimpancés, gorilas murciélagos de la fruta, monos, antílopes de los bosques y puercos espines que habían sido encontrados muertos o enfermos en la selva
ANTECEDENTES Y SITUACION ACTUAL
El Ébola se describió por primera vez en 1976, en Sudan. Se diagnosticaron más de 600 casos en hospitales rurales, las tasa de letalidad alcanzaron cifras entre 55 y 90%. Otros brotes se presentaron en la misma zona en el antiguo Zaire en 1977 y otro en Sudan en 1979.
ANTECEDENTES Y SITUACION ACTUAL Cont.
Otro brote importante se dio en la República Democrática del Congo en 1995 con 315 casos y 244 fallecidos. En los años siguientes se han presentado brotes en cierta magnitud en Gabón (1994-1996). Uganda (2000-2001) con 425 casos y 224 fallecidos. En 2003 se notificaron varios brotes en Gabón y República Democrática del Congo con 278 casos y 235 fallecidos.
ANTECEDENTES Y SITUACION ACTUAL Cont.
En 2004 EEUU y Rusia notificaron 2 infecciones de laboratorio. Entre 2005-2008 se presentaron brotes en Sudán, República Democrática del Congo y en Uganda. El último brote conocido es el actual que comenzó en Guinea Conakry y ya abarca 4 países.
PAIS
Guinea
EVE EN ÁFRICA OCCIDENTAL
CASOS Y DEFUNCIONES 31 DE JULIO DE 2014 CASOS
472
DEFUNCI ONES
346
TASA DE LETALIDAD
73
TRABAJADORES DE SALUD AFECTADOS (Casos/defunciones)
(33/20) Liberia Sierra Leona Nigeria TOTAL 360 574 1 1407 181 215 1 743 50 37 100 53 (47/28) (44/23) 0 (124/71)
EVE EN ÁFRICA OCCIDENTAL (Cont.)
Hasta el 24 de abril de 2014 se habían confirmado 115 casos y 71 fallecidos y en menos de 4 meses alcanza
4 países 1848
cuales
1176
casos de los están confirmados y
1013
fallecidos.
Reservorio
Se desconoce a pesar de los estudios realizados. Sin embargo los datos apuntan hacia los primates no humanos, o los murciélagos en la cadena de transmisión a los seres humanos. En África, los casos índices de Ébola se relacionaron con el contacto con gorilas, chimpancés, simios, antílopes selváticos y puercoespines que se encontraron muertos o sacrificados en la selva.
Agente causal
El género Ebolavirus es, junto con los géneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres miembros de la familia Filoviridae (filovirus). El género Ebolavirus comprende cinco especies distintas: ebolavirus Bundibugyo (BDBV); ebolavirus Zaire (EBOV); ebolavirus Reston (RESTV); ebolavirus Sudan (SUDV), y ebolavirus Taï Forest (TAFV).
VIA DE TRASMISIÓN
El contacto directo con: Sangre Todas las secreciones y excreciones corporales Heridas Mucosas No se ha comprobado la transmisión por vía aérea, si se plantea la presencia del virus en los aerosoles de secreciones de los pacientes.
Periodo de Incubación
Entre 2 y 21 días la mayoría en menos de 5 días
Periodo de Transmisibilidad
No empieza antes de la fase febril. La transmisibilidad aumenta en paralelo con las etapas del cuadro, mientras la sangre y las secreciones contengan el virus.
Susceptibilidad
Todas las personas
RIESGO DE INTRODUCCIÓN EN AMÉRICA
El riesgo de introducción de este tipo de enfermedades es alto ya que entre otras cosas, los factores que las propician o favorecen su desarrollo se encuentran la rapidez y el aumento de la frecuencia de los viajes internacionales.
SITUACION DE LOS VUELOS AEREOS ACTUALES
Qué hacer ante la sospecha de un caso de EVE:
CLASIFICACIÓN: a.- Bajo riesgo: Fiebre y antecedente de viaje a
un país con transmisión
b.- Alto riesgo: Además estuvo en contacto con
enfermos comprobados o sus secreciones.
Pasos a seguir ante un paciente con alto riesgo.
Aislar en habitación con acceso restringido Comunicar al Equipo Central de Respuesta ante Emergencias. MINSAP Seleccionar personal de atención y proteger.
Dar al paciente las medidas que necesite como apoyo vital.
El traslado lo decide el jefe del Equipo Central Todos los desechos de la atención al paciente serán esterilizados o desinfectados.
PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES
PRECAUSIONES ESTÁNDARES
.- Lavado de manos .- Manipulación segura de instrumentos punzo cortantes .- Uso de equipo de Protección personal (EPP) de acuerdo al riesgo.
.- Limpiar y desinfectar derrames de secreciones, medio ambiente y equipos de seguridad reutilizables.
Equipos de protección personal para el manejo de pacientes con sospecha de EVE.
Se deben aplicar las precauciones estándares a todos los pacientes, independientemente de su infectividad. En particular, se deben aplicar en caso de contacto con: Sangre Todas las secreciones y excreciones corporales Heridas Mucosas
Equipos de protección personal para el manejo de pacientes con sospecha de EVE (Cont.).
Deben incluir el lavado de las manos, el uso de guantes y equipo de protección, la higiene, el entorno, el desechado seguro de los residuos biológicos y las precauciones para la prevención de cortes y de pinchazos.
Equipos de protección personal para el manejo de pacientes con sospecha de EVE (Cont.).
Guantes
Mascarillas:
Batas:
Gafas:
Botas:
Tras su uso, todos los materiales de protección deberán colocarse en bolsa de autoclave y esterilizarse antes de ser definitivamente desechados.
Equipos de protección personal para el manejo de pacientes con sospecha de EVE.
1)
Métodos de control
Notificación:
- A las autoridades locales de salud.
2)
Aislamiento:
- Estricto en una habitación con medidas de protección de tipo respiratorias.
- Restringir el acceso de personal.
- Mantener prácticas estrictas de manejo adecuado de líquidos corporales .
- Los cadáveres deben envolverse con material hermético
Desinfección concurrente
los excrementos, la orina, el esputo y la sangre del paciente, así como todos los objetos que han estado en contacto, incluido el equipo de laboratorio que se haya utilizado para las pruebas de sangre del paciente deben desinfectarse con una solución de hipoclorito de sodio al 0.5 % o fenol con detergente al 0.5%
Cuarentena
Se recomienda la vigilancia de los contactos estrechos. Investigar a todas las personas que son contacto íntimo del paciente en las tres semanas siguientes al comienzo de la enfermedad, mediante la medición de la temperatura corporal al menos dos veces al día. Temperatura a más de 38,3 0 C se procede a la hospitalización inmediata.