Transcript ébola, chikungunya - Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social

EMERGENCIAS DE SALUD PÚBLICA DE
INTERÉS INTERNACIONAL (ESPII)
ÉBOLA, CHIKUNGUNYA
PREPARACIÓN Y RESPUESTA ANTE EL
RIESGO DE INTRODUCCIÓN AL PARAGUAY
RESPUESTA INTERSECTORIAL
EQUIPO TÉCNICO
MULTIDISCIPLINARIO
PARAGUAY OCTUBRE 2014
Evaluación de Riesgos
Escenarios de riesgo
ÉBOLA
La OMS identifica estos
grupos de países:
• Con transmisión
comunitaria y
sostenida del virus
• países aledaños a los
anteriores
• países que presentan
casos probables o
confirmados, sin
transmisión comunitaria
sostenida
• Países sin casos y sin
contacto fluido con
países con transmisión
sostenida
“Emergencia en Salud Pública de Importancia internacional (ESPII)”
en el África Occidental, declarada por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) en agosto de 2014 Fuente: OMS 10 de octubre 2014
Alto riesgo de
contagio
Riesgo moderado
de contagio
Bajo riesgo de
contagio
Muy bajo riesgo
de contagio
Conexiones de tráfico aéreo de
los países de África Occidental
al resto del mundo
• Guinea , Liberia y Sierra
Leona no están bien
conectados fuera de la
región.
• Nigeria, por el contrario, ser
el país más poblado de
África Occidental con más
de 166 millones de personas
está bien conectado con el
resto del mundo.
• Por razones históricas , todos
estos países tienen los
vínculos más fuertes con los
países europeos .
Gomes M, Pastore y Piontti A, Rossi L, Chao D, Longini I, Halloran M, Vespignani A. Assessing the International Spreading Risk
Associated with the 2014 West African Ebola Outbreak, SEPTEMBER 2, 2014 · RESEARCH
3 Escenarios
1. Un paciente confirmado
que es médicamente
evacuado a Paraguay.
Planificado: evitar transmisión en el
personal a cargo del traslado y
cuidado.
2. Un paciente sintomático
embarca en un vuelo
comercial, posiblemente
para buscar atención
médica.
Desde ESPII: inspección de salida.
Inspección adicional en el punto de
entrada: Más difícil de implementar
debido a las rutas indirectas
3. Una persona llega a
Paraguay desde un país
afectado durante el
período de incubación y
desarrolla síntomas sólo
después de su llegada
Mayor riesgo: transmisión secundaria
Medidas:
a. información a viajeros
procedentes de zonas afectadas,
b. sensibilización al personal de
salud
c. guías para la investigación de
casos, prevención de infecciones
y seguimiento de contactos
Sprenger M, Coulombier D. Preparedness is crucial for safe
care of Ebola patients and to prevent onward transmission in
Europe - outbreak control measures are needed at its roots in
West Africa. Euro Surveill. 2014 Oct 9;19(40).
Evaluación de
Riesgo de
ÉBOLA
Paraguay =
País de muy
bajo riesgo
ÉBOLA
Recomendaciones de la OMS
para países de muy bajo riesgo
 A los viajeros a zonas de
riesgo proporcionar
información pertinente
para evitar la posibilidad
de contagio
 No restringir viajes
ni comercio
internacional.
 Entregar información
al público en general
para aclarar las
características del
brote
 Estar preparados para
detectar, investigar y
manejar casos sospechosos
de la enfermedad en el
territorio nacional.
 Estar preparados para
facilitar la evacuación y
repatriación segura de
los nacionales
asintomáticos
potencialmente
expuestos al Ébola.
Escenarios de riesgo
CHIKUNGUNYA
Países con circulación autóctona
Hasta la SE 41 ( 5 al 11 de octubre)
Estados Unidos, Costa Rica, El
Salvador, Panamá, Colombia,
Venezuela y Caribe, Guyanas,
Bahamas, Trinidad & Tobago,
Jamaica, Brasil y Guatemala.
Países con casos importados:
México, Nicaragua, Cuba, Bolivia,
Perú, Chile, Barbados, Islas Caimán,
Paraguay, Nicaragua, Canadá,
Argentina y Ecuador.
Ninguno de estos países reportó
transmisión comunitaria sostenida.
Escenario de riesgo
CHIKUNGUNYA
Población 100 % susceptible para CHIKV
País endémico para el dengue
desde
2009 con perfil epidemiológico heterogéneo
 Presencia del vector
 Viajes internacionales frecuentes a zona
con circulación del virus
Evaluación de
Riesgo de
CHIKUNGUNYA
Paraguay =
País de riesgo
moderado a alto
Planes de Contingencia
ÉBOLA
Plan de
contingencia
octubre 2014
Nivel 0
Expectación
Ocurrencia de brotes esporádicos en otros continentes
con bajo riesgo de diseminación internacional.
Nivel 1
Alerta/Vigilancia en puntos de entrada
Ocurrencia de brotes en otros continentes con alto riesgo
de diseminación internacional.
Nivel 2
Detección/Bloqueo/seguimiento de cohortes de
contactos
Detección de caso sospechoso de EVE en el territorio
nacional y/o caso confirmado importado, sin registro de
casos secundarios en contactos.
Informar
Dar seguridad
Trabajar coordinadamente
Nivel 3
Mitigación
Detección de contactos sintomáticos de un caso
sospechoso y/o confirmado, indicando la posibilidad de
transmisión autóctona (caso secundario) o un brote
comunitario sostenido
ÉBOLA
Acciones preventivas
Reforzar la capacidad de respuesta
de los establecimientos de salud
ante la potencial aparición de un
caso sospechoso, considerando
medidas de protección y
bioseguridad del personal de salud
así como el manejo de los residuos
patológicos.
Reforzar las
capacidades de
vigilancia ya
instaladas; y la
detección y manejo de
casos en el Aeropuerto
Internacional Silvio
Pettirossi.
Asegurar la capacidad
de diagnóstico a través
de nuestro laboratorio
de referencia
(Laboratorio Central De
Salud Publica -LCSP).
Adaptar nuestros
planes de
contingencia para
estar preparados para
cualquier situación
posible relacionada
con el virus.
Detectar
paraguayos y
paraguayas en países
afectados y evaluar
las posibilidades para
su regreso seguro a
Paraguay.
ÉBOLA
Centro de referencia nacional
INERAM
 Condiciones para el aislamiento
por contacto,
 Provisión adecuada de equipos
de protección individual (EPI)
 Personal de salud capacitado
en bioseguridad, prevención y
control de infecciones
 Infraestructura en proceso de
adecuación a las exigencias
que impone el manejo de
residuos hospitalares con riesgo
biológico.
ÉBOLA
Centros de detecciones Regionales:
A ser activados a partir de un Nivel 2 de respuesta y que funcionarán
como centros de detección y aislamiento transitorio.
 Hospital Regional del Alto Paraná,
en Ciudad del Este
 Hospital Regional de Amambay,
en Pedro Juan Caballero
 Hospital Regional de Canindeyú, en
Saltos del Guairá
 Hospital Regional de Itapúa, en
Encarnación,
HRN
 Además de establecimientos que
prestan servicios especializados a
poblaciones específicas como
niños/as, mujeres embarazadas,
adultos mayores
CHIKUNGUNYA
Plan de
contingencia
junio 2014
RESULTADOS ESPERADOS
• Prestadores de las Redes de Servicios capacitados para el
diagnóstico de CHIKV y su notificación adecuada y oportuna.
• Red de Laboratorios con capacidad para testar muestras de
casos sospechosos y arrojar resultados fidedignos.
• Brotes controlados
• Comunidad informada y asumiendo conductas protectoras
• Gobiernos locales y actores intersectoriales interviniendo sobre
fragilidades estructurales de los municipios para disminuir la
proliferación del vector
• Red de Servicios de Salud con medicamentos e insumos
suficientes para contener la demanda de consultas y
hospitalización por CHIKV, atender adecuadamente los casos
y darles seguimiento.
• Plan de Supervisión, Monitoreo y Evaluación implementado
CHIKUNGUNYA
Organización de la respuesta
Atención del
paciente
DENGUE
+
CHIKV
Componente
ambiental
Vigilancia
epidemiológica
EGI
Promoción y
comunicación
en salud
Vigilancia
laboratorial
Vigilancia
entomológica
y control
vectorial
CHIKUNGUNYA
Plan de Acción por fases
Fase de Preparación
(pre introducción)
Control de viajeros
Fase de Respuesta y
Control (Introducción)
Control de ingreso al
país de Aedes
control de brotes
(contención)
Atención de casos
(mitigación)
Vigilancia
casos febriles, laboratorial, vectorial
Promoción y Comunicación social
Fase de
Recuperación
Revisión y ajustes de
las intervenciones
PLANIFICACIÓN Y
COORDINACIÓN
•
•
CHIKUNGUNYA
•
Acciones inmediatas
ATENCIÓN INTEGRAL
Asegurar la atención oportuna y
adecuada
•
•
•
Dotación de insumos a hospitales y
reactivos para las pruebas de laboratorio
Organización adecuada de los servicios
Capacitación al personal en manejo de
caso
COMUNICACIÓN Y
PROMOCIÓN DE LA
Mantener la prioridad en SALUD
la agenda política
Incrementar la
multisectorialidad
Garantizar la
disponibilidad de
recursos financieros,
humanos y logísticos
requeridos en los
distintos escenarios de la
epidemia y el uso
eficiente de los recursos.
VECTORES Y AMBIENTE
•
•
Vigilancia entomológica
en Puntos de Entrada
Gestión con autoridades
de aplicación SEAM,
Gobernaciones y
Municipios
•
•
•
Implementación de un
plan de comunicación
de riesgo
Contacto activo con
medios de
comunicación
Promover acciones de
movilización social
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
Intensificar la vigilancia
para la detección precoz
de brotes
Tengamos presente
El riesgo de introducción del CHIKV y EVE plantea un
desafío de movilización y diálogo social
Necesitamos que la ciudadanía se sienta involucrada
en el proceso de manejo del riesgo y participe en la
aplicación de medidas preventivas.
Necesitamos establecer acuerdos multisectoriales para
la aplicación de medidas de prevención y mitigación
Muchas Gracias
MATRIZ 1: ANALISIS DE ACTORES INVOLUCRADOS
ACTORES
1
2
3
4
5
INTERESES
CONDUCTA
ESPERADA
MENSAJE A
TRANSMITIR
MEDIOS A
UTILIZAR
MATRIZ 2: PLAN DE TRABAJO
ACCIONES
RESPONSABLES
PLAZO DE
IMPLEMENTACIÓN
RECURSOS NECESARIOS
Links sobre ejemplos de mensajes al
público en general y a viajeros
 http://www.who.int.ezproxy.welch.jhmi.edu/csr/disease/ebola/messages/es/
 http://www.cdc.gov.ezproxy.welch.jhmi.edu/media/releases/2014/images/JointAirportScreeningFactSheet_Spanish.pdf
 http://www.un.org.ezproxy.welch.jhmi.edu/spanish/News/story.asp?NewsID=30212#.VEbOT_mG-W4
 http://www.who.int.ezproxy.welch.jhmi.edu/csr/disease/ebola/ebola_infographic_es.jpg?ua=1

Información para los trabajadores del sector de la salud

Directrices provisionales sobre la infección por el virus del Ébola para tripulaciones de avión, personal de limpieza y de carga (en
inglés)

Preguntas y respuestas sobre la enfermedad del Ébola

Avisos de salud para viajeros de Nivel 3: Enfermedad del Ébola en Liberia

Avisos de salud para viajeros de Nivel 3: Enfermedad del Ébola en Guinea

Avisos de salud para viajeros de Nivel 3: Enfermedad del Ébola en Sierra Leona

Avisos de salud para viajeros de Nivel 2: Enfermedad del Ébola en Guinea