EXPLORATION DE LA FONCTION AUDITIVE

EN MILIEU DE TRAVAIL Anne noize

RAPPEL ANATOMIQUE FONCTION AUDITIVE

RAPPELS DE PHYSIOLOGIE

    

sons perçus par l’oreille humaine

fréquence : ondes de pression, vibrations moléculaires propagées qui se définissent par leur intensité et leur

champ auditif

: champ délimité par les sons qui peuvent être perçus: Au dessous de 16Hz : son non perçu  infrason Au dessus de 18000Hz :plus perçus par l’oreille ultrasons Au dessus douloureuse.

d’un seuil maximum  :sensation

REPRESENTATION DU CHAMPS AUDITIF



graphique de Wegel

REPRESENTATION DU CHAMPS AUDITIF



graphique clinique

ALTERATION DE LA FONCTION AUDITIVE



Par

: un baro-traumatismes   blast après explosion plongeurs et aviateurs     une exposition à niveau d’intensité sonore excessive une intoxication de carbone…)  une surdité (CO,phosphore,sulfure des brûlures électriques par contact direct ou à distance (si voltage assez élevé):il existe alors une atteinte de l'oreille interne .

une perforations traumatiques du tympan   un traumatisme crânien ou fracture du rocher

surdité

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

  

Surdités de transmission

: atteinte des structures de l’oreille externe et oreille moyenne .

Surdités de perception

l’atteinte de : ou neuro-sensorielles : liées à   L’oreille interne ou cochlée Du nerf auditif ou des voies nerveuses centrales de l’audition

Surdité mixte

perception associe surdité de transmission et de

SURDITE PROFESSIONNELLE

      Surdité de perception Bilatérale et généralement symétrique Définitive et irréversible Non évolutive par elle-même Prédominance du déficit auditif sur la fréquence 4000Hz Parfois acouphènes

EXPLORATION

  

Interrogatoire (atcd,médicaments,surdité…) Examen clinique avec otoscopie Exploration fonctionnelle:



Acoumétrie



Audiométrie

EXPLORATION FONCTIONNELLE:

 peut être :   

Subjective

: fondée sur consciente et volontaire du salarié la réponse

Objective

mécanismes physiologiques mis en en jeu par l’audition.

par le biais d’enregistrement des seul moyen de dépister correctement les surdités.

EN PRATIQUE

   grande fiabilité audiométriques des équipements grande rigueur dans la réalisation de ces examens matériel normalisé afin de comparer deux examens réalisés à différents moments et par différents examinateurs

DESCRIPTION DE L’AUDIOMETRE

   audiomètre tonal : générateur de sons purs étalonnés en fréquences (125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 et 8000 Hz) et en intensité (de 0 à 120 dBA)

apprécie l'audition

  : par voie aérienne (physiologique) de façon bilatérale, par un haut-parleur, ou par un casque par voie osseuse au moyen d'un vibreur qui stimule la cochlée

conditions

:bonne compréhension et coopération du sujet testé, un audiomètre bien calibré, et une cabine parfaitement insonorisée

Audiomètre manuel

AUDIOGRAMMES

AUDIOGRAMMES PATHOLOGIQUES

AUTRES EXAMENS

      but :   confirmer le diagnostic de surdité professionnelle évaluer le déficit ou éliminer une autre étiologie.

Audiométrie vocale, réflexe stapédien,impédancemétrie Potentiels évoqués auditifs Otoémissions acoustiques IRM du rocher Electronystagmographie

AUDIOMETRIE VOCALE

   

INTERET DE L’EXPLORATION DE LA FONCTION AUDITIVE

Dépister précocement des lésions auditives afin d’assurer une:   meilleure protection des salariés meilleure adéquation entre poste de travail et salarié Assurer un suivi des personnes exposées à des risques auditifs ou labyrinthiques Définir l’aptitude Définir un

indice précoce d’alerte

REGLEMENTATION

 exploration de la fonction déterminée règlementairement : auditive  lorsque le salarié est exposé à un niveau sonore supérieur ou égal à 85 dB (A) (décret du 21 avril 1988)  en milieu hyperbare (décret du 28 mars 1990)

DANS QUELLES SITUATIONS ?

   Avant affectation au poste de travail En visite périodique Déclaration en maladie professionnelle

BIBLIOGRAPHIE

Exploration de l’audition :faculté de médecine de Montpellier-Nîmes -Altération de la fonction auditive : http://orl.montpellier.free.fr

-UVMT : bruit et surdité professionnelle : www.uvmt.org

-Affections liées au bruit :http://med.univ.rennes1.fr