Transcript הקישו כאן

‫אטופיק דרמטיטיס‬
‫דלקת עורית חמה ומתפרצת‬
‫שרון קוצר‬
‫הרבליסט קליני ‪MNIMH Dip. Phyt.‬‬
‫דלקת עורית חמה מתפרצת‬
‫‪ ‬המילה אקזמה מגיע מיוונית ‪"To boil out” = Ekzein‬‬
‫‪ ‬גירוי חיצוני בשילוב עם תגובתיות יתר תאית ←‬
‫הפרשת היסטמין וכימיקלים נוספים ("התקפה כימית")‬
‫ההודפים החוצה את מקור הגירוי בדומה להתפרצות‬
‫של הר געש‪.‬‬
‫‪ ‬מלווה בתגובה דלקתית (אלרגית) אופיינית‪:‬‬
‫← נפיחות מקומית‪ ,‬אודם‪ ,‬חום וגרד‪.‬‬
‫‪ ‬כ ‪ 80% -‬ממקרי האקזמה מתחילים לפני גיל ‪.5‬‬
‫‪ ‬במקרים רבים מלווה באסטמה ‪“The atopic march” -‬‬
‫אבחון‪ :‬אקזמה‪ ,‬סרפדת‪ ,‬פסוריאזיס אקוטי‪.‬‬
‫מקרה טיפולי – אקזמה כרונית‬
‫"ר" ‪ -‬מטופלת בת ‪( 46‬תחילת טיפול)‪ ,‬נשואה ‪ +‬ילדים‬
‫• הופעת המחלה בגיל ינקות‪ ,‬התחיל כאלרגיה לחלב‪.‬‬
‫• שימוש נרחב בקורטיזון מקומי ואוראלי מגיל צעיר בכל אזורי הגוף‪.‬‬
‫• רקע משפחתי‪.‬‬
‫• הטבה עם הקפדה תזונתית‪ ,‬רגיעה ודיקור סיני תומך‪.‬‬
‫סימפטומים‪:‬‬
‫• עור יבש ודק‪ ,‬שרוף‪ ,‬צבע העור לא אחיד‪ ,‬כהה (פיגמנטציה מוגברת)‪,‬‬
‫מחוספס עם סימני גרד שטחיים‪ ,‬דופק מהיר בזמן התקפים‪.‬‬
‫• חום פנימי קשה "בוערת"‪ .‬בעיקר חלק גוף עליון‪.‬‬
‫• הגרד מתגבר בלילה ומוביל להפרעות שינה‪ ,‬עייפות ועצבנות נפשית‬
‫רבה‪" .‬הגוף נמצא בקריסת מערכות"‪.‬‬
‫המעגל האלרגי‬
‫הגברת‬
‫הסימפטומים‪,‬‬
‫בעירה פנימית‬
‫ו"קריסת‬
‫מערכות"‬
‫"אטרף של‬
‫גרד" ופציעה‬
‫עצמית‬
‫"תקיעות‬
‫בחיים"‪,‬‬
‫עצבנות‪ ,‬מצב‬
‫רוח ירוד "הכול‬
‫בעומס"‬
‫יקיצות ושינה‬
‫לא רצופה‬
‫עייפות גופנית‬
‫ונפשית‬
‫מתמשכת‬
‫סיבות להתפתחות המחלה‬
‫טיפולים תרופתיים מגיל צעיר שגרמו לחסימה אגרסיבית של "ביטוי‬
‫המחלה" כלפי חוץ‪ ,‬יחד עם התעלמות מהצרכים האישיים הנדרשים‬
‫ברמה הנפשית\רגשית‪ ,‬התזונתית והמטבולית ולהתפתחות של תהליכים‬
‫פתו‪-‬פיזיולוגיים עמוקים‪:‬‬
‫← פגיעה בתפקוד הכבד‪.‬‬
‫← הפרעות עיכול וספיגה‪.‬‬
‫← רגישות נפשית וגירוי עצבי "כלוא" (עקב טיפולים תרופתיים ורקע‬
‫משפחתי) הנוטה להתפרצויות וחוסר שקט תמידי‪.‬‬
‫←פגיעה כרונית במבנה ובתפקוד מערכת העור ולתגובתיות יתר של‬
‫רקמות העור ולתחילתו של "קונצרט כימי בלתי מכוון"‪.‬‬
‫תהליך טיפולי ‪INOUT‬‬
‫טיפול מהחוץ וכלפי פנים‬
‫‪" .1‬כיבוי שרפות"‪" ,‬ניקוי האקווריום" ועזרה ראשונה לעור הפגוע‪.‬‬
‫‪ .2‬תמיכה‪ ,‬חיזוק ושיקום – התייחסות לדגש הטיפולי המיוחד לכל מטופל\ת‬
‫יחד עם "עמוד שדרה טיפולי" הכולל התייחסות‪:‬‬
‫‪ .1‬כבד ומערכת העיכול‪.‬‬
‫‪ .2‬אדרנל ומערכת החיסון‪.‬‬
‫‪ .3‬מערכת העצבים – כולל התייחסות לגורמים נפשיים והתפתחות‬
‫התודעה והיצירתיות‪.‬‬
‫‪ .4‬מערכת ההורמונים ורגישויות אישיות‪.‬‬
‫‪ .5‬תזונה מוקפדת‪.‬‬
"‫ הרגעה ו"ניקוי האקווריום‬- '‫הטיפול הצמחי שלב א‬
“A quiet environment is a healing environment”
‫ משחרר ומשפר מצב רוח – טינקטורה‬,‫טיפול מרגיע‬
‫שם הצמח והריכוז‬
.1
‫כמות בפורמולה‬
Withania somnifera FE 1:2
20
Centella asiatica 1:3
20
Valeriana edulis 1:3
15
Melissa off. Sp 1:2
15
Matricaria rec. FE 1:2
15
Glycyrrhiza glabra | gan cao 1:3
15
.‫ חצי מינון שבוע ראשון‬.‫ פעמים ביום לפני ארוחות‬3 ‫ סמ"ק‬7.5 :‫מינון‬
‫הטיפול הצמחי שלב א' ‪ -‬הרגעה ו"ניקוי האקווריום"‬
‫”‪“A clean environment is a healing environment‬‬
‫‪ .2‬תמיכה בתהליכי עיכול‪ ,‬ספיגה‪ ,‬פירוק והפרשה – כמוסות‬
‫שם הצמח‬
‫‪ 1‬כמוסה (‪ 500‬מ"ג) מכילה תמצית יבשה תקנית‬
‫גדילן מצוי (‪)Silybum marianum‬‬
‫‪ 100‬מ"ג (תמצית יבשה תקנית ‪)7.5% saponins‬‬
‫אסטרגלוס ( | ‪Astragalus membranaceus‬‬
‫‪)huang qi‬‬
‫נים (‪)Azadirachta indica‬‬
‫‪ 100‬מ"ג ( תמצית יבשה תקנית ‪)1% polysaccharides‬‬
‫‪ 75‬מ"ג (תמצית יבשה תקנית ‪)25% bitters, 5-10% tannins‬‬
‫קערורית סינית (‪)Scutellaria baic. | huang qin‬‬
‫‪ 75‬מ"ג (תמצית יבשה תקנית ‪)5:1‬‬
‫שן ארי (‪)Taraxacum off. Radix‬‬
‫‪ 75‬מ"ג (תמצית יבשה תקנית ‪)80% Silymarin‬‬
‫חומעה ( )‪)Rumex crispus | da huang (tu‬‬
‫‪ 75‬מ"ג (תמצית יבשה תקנית ‪)10:1‬‬
‫מינון‪ 2-3 :‬קפסולות לפני הארוחות‪ .‬מומלץ לבנות מינון בהדרגה על מנת למנוע‬
‫עומס וגירוי יתר של מערכת העיכול‪.‬‬
‫הטיפול הצמחי שלב א'‬
‫הגנה וטיפול ברקמת העור הפגועה‬
‫‪ .3‬טיפול חיצוני‪:‬‬
‫• קרם רגיעור – לטיפול בנגעים דלקתיים ממוקדים‪.‬‬
‫• קרם גוף שירת העשבים – הרגעה‪ ,‬הזנה וטיפול ביובש כללי של אזורי עור‬
‫מפושטים‪.‬‬
‫שני המוצרים נמצאים בשימוש לאורך זמן ומסייעים משמעותית ב‪:‬‬
‫• הורדת רמת הגירוי ושמירה על לחות העור‪.‬‬
‫• פעילות אנטי דלקתית שמסייעת במניעה של זיהומים משניים‪.‬‬
‫• שיקום כללי של העור וויסות הדרגתי של המבנה והפיגמנטציה האחידה של‬
‫רקמות העור הפגועות‪.‬‬
‫התקדמות טיפולית ראשונית‬
‫צעד קדימה צעד אחורה‪...‬‬
‫• תחילת הטיפול לוותה בהקלה כללית במצב העור "משהו מתחיל לתפוס‬
‫אבל לא מצליחה להתחזק"‪.‬‬
‫• לאחר מכן התחילה תקופה של עליות וירידות גם ברמה הנפשית וגם ברמה‬
‫העורית (לעיתים תוך שינויים מהירים)‪ .‬התקפות מלוות בתחושות של חום‬
‫פנימי קיצוני‪ ,‬אודם‪ ,‬יובש וריח של שרפה מהעור‪.‬‬
‫לאחר כשלושה חודשי טיפול גלי ההתפרצויות הפכו להיות "עדינים" וקצרים‬
‫יותר ללא פציעה עורית משמעותית וירידה משמעותית בתחושת הבעירה‬
‫הפנימית‪.‬‬
‫• סיבות עיקריות להתפרצויות‪ :‬מועקה ועומס נפשי‪.‬‬
‫• שימוש בקורטיזון חיצוני בשלב זה הפך להיות נדיר!‬
‫התהליך הטיפולי‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫הפסקה בטיפול‪ :‬נעשה ניסיון להפסיק טיפול כחצי שנה לאחר‬
‫תחילת הטיפול למשך כחודשיים‪ ,‬בהתחלה ללא שינוי ניכר‬
‫ולאחר מכן חזרו סימפטומים רבים כגון‪ :‬התפרצויות תכופות‬
‫והחמרה במצב העור‪ ,‬דופק מהיר‪ ,‬מועקה פיזית\נפשית‪,‬‬
‫החמרה משמעותית בתופעות ‪.PMS‬‬
‫לאחר כ ‪ 15‬חודשי טיפול הגענו ליציבות טיפולית משמעותית‬
‫"ללא דרמות בכלל"‪.‬‬
‫שיפור ניכר ברמה אנרגטית ויציבות נפשית‪.‬‬
‫התחילה ללמוד פסיכותרפיה גופנית‪.‬‬
‫המעגל הטיפולי‬
‫שיפור‬
‫באיכות‬
‫החיים‬
‫ואיכות‬
‫השינה‬
‫הרגעה‬
‫ושחרור נפשי‬
‫שיפור‬
‫תהליכי עיכול‬
‫וספיגה‬
‫והקלה‬
‫מטבולית‬
‫הקלה‬
‫בסימפטומים‬
‫הגופניים‬
‫ירידה בעומס‬
‫ובגירוי‬
‫חיסוני\אלרגי‬
‫המשך הטיפול – מצב נוכחי‬
‫המשך תמיכה וטיפול בצמחים‪ ,‬חיצוני ופנימי‪ ,‬במינונים‬
‫יורדים‪.‬‬
‫‪ .1‬תמיכה פיזיולוגית ומטבולית – ‪.Derma 3‬‬
‫‪ .2‬שיח אברהם מצוי ‪ - Vitex agnus castus‬תמיכה‬
‫במערכת ההורמונים (‪ PMS‬והחמרת סימפטומים‬
‫לפני הופעת הווסת) ותחילת גיל המעבר‪.‬‬
‫‪ .3‬המשך טיפול ושיקום חיצוני‪:‬‬
‫‪ ‬רגיעור – לנגעים ממוקדים‪.‬‬
‫‪ ‬שירת העשבים – הזנת העור‪ ,‬יובש וגרד כללי‪.‬‬
‫‪Derma 3‬‬
‫שם הצמח‬
‫‪ 1‬כמוסה (‪ 500‬מ"ג) מכילה תמצית יבשה תקנית‬
‫קערורית סינית (‪)Scutellaria baic. | huang qin‬‬
‫‪ 100‬מ"ג (תמצית יבשה תקנית ‪)5:1‬‬
‫גוטו קולה (‪)Centella asiatica‬‬
‫‪ 75‬מ"ג (תמצית יבשה תקנית ‪)20% asiaticosides, 50% teriterpenes‬‬
‫המידיסמוס (‪Sariva - )Hemidesmus indicus‬‬
‫‪ 75‬מ"ג (תמצית יבשה תקנית ‪)7.5% saponins‬‬
‫רוביה (‪- )Rubia cordifolia | Qian Cao Gen‬‬
‫‪Manjistha‬‬
‫נים (‪)Azadirachta indica‬‬
‫‪ 75‬מ"ג (תמצית יבשה תקנית ‪) Alizarin 5%‬‬
‫‪ 75‬מ"ג (תמצית יבשה תקנית ‪)25% bitters, 5-10% tanins‬‬
‫ליקוריץ (‪)Glycyrrhiza glabra | gan cao‬‬
‫‪ 50‬מ"ג (תמצית יבשה תקנית ‪)5:1‬‬
‫ויתניה משכרת (‪)Withania somnifera‬‬
‫‪ 50‬מ"ג (תמצית יבשה תקנית ‪)2.5% withanolides‬‬
‫מנגנון הפעולה‪:‬‬
‫ויסות פעילות מערכת החיסון והרגעת התגובה האלרגית בעור‪.‬‬
‫שיפור הניקוז הלימפתי מהעור‪.‬‬
‫פעילות נוגדת חמצון ואנטי דלקתית‪.‬‬
‫תמיכה והרגעה עדינה של מערכת העצבים ‪.‬‬
‫תמיכה בפעילות הפירוק וההפרשה של הכבד ‪.‬‬
‫מינון‪ 2 :‬כמוסות פעמיים ביום לפני הארוחות‪.‬‬
‫סיכום‬
‫מצב נוכחי‪:‬‬
‫• שיפור ניכר במבנה‪ ,‬בצבע ובלחות העור‪ ,‬רוב הזמן‬
‫ללא גרד‪ ,‬התקפות מגיעות באופן מובהק על רקע של‬
‫עומס נפשי אבל הן קלות וקצרות מאוד‪ ,‬העור איננו‬
‫שורף‪ ,‬צבעו ומרקמו תקינים‪.‬‬
‫• במהלך הטיפול למדה ייעוץ והתחילה לעבוד בתחום‬
‫התפתחות מודעות עם אנשים "חלום של שנים"‪.‬‬
‫אורך הטיפול – כשלוש שנים (עכשיו על מינוני תחזוקה‬
‫מופחתים עם התייחסות לשינויים הורמונליים = נקודת‬
‫ביקורת חשובה)‪.‬‬
‫‪Hemidesmus indicus‬‬
‫ארץ לידה – הודו‪.‬‬
‫חלק בשימוש – שורשים (בעיקר קליפת השורש)‪.‬‬
‫אופן ההשפעה‪ :‬מגביר תהליכי פינוי והפרשה (משתן‪ ,‬קולגוגי – הורדת עומסים מטבוליים)‪,‬‬
‫נוגד דלקת‪ ,‬נוגד חמצון‪ ,‬אלטרטיבי (הגברת ניקוז לימפתי ברקמות)‪.‬‬
‫שימושים עיקריים‪ :‬פעילות נוגדת דלקת כללית בגוף‪ ,‬עם אינדיקציה מיוחדת לדלקות עור‬
‫כרוניות‪ :‬פסוריאזיס‪ ,‬אקזמה‪ ,‬סרפדת ואקנה‪.‬‬
‫מינון‪:‬‬
‫• טינקטורה ‪ 20-60 1:3‬מ"ל בשבוע‪.‬‬
‫• תמצית יבשה סטנדרטית (‪ 400-2000 )7.5% saponins‬מ"ג ביום‪.‬‬