Transcript Παθολογική ανατομική

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ
Ιστολογικά Χαρακτηριστικά
ΚΑΤΣΙΚΗ Β.
Παθολογοανατομικό Τμήμα
Ογκολογικού Νοσοκομείου ΙΚΑ
«Γ. Γεννηματάς»
Κακοήθεις Όγκοι Θυρεοειδούς
Αδένα
• Καρκινώματα
–
–
–
–
–
Θηλώδες
Θυλακιώδες
Μυελοειδές
Hurthel cell Όγκοι
Αδιαφοροποίητο
• Κακοήθη Λεμφώματα
• Μεταστατικοί όγκοι
ΘΗΛΩΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ
• Μικρή βλάβη (1-1.5 εκ.) συμπαγής ή μερικώς
•
•
•
κυστική με αποτιτανωμένες ή οστεοποιημένες
περιοχές
Μικροσκοπικές ινωτικές εστίες (5-10 χιλ.) occult
Θηλές με διαυγή κύτταρα και ground glass
πυρήνες με επικάλυψη (overlapping)
40% ψαμμώδη σωμάτια στο στρώμα
ΥΠΟΤΥΠΟΙ ΘΗΛΩΔΟΥΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ
(σχετίζονται με χειρότερη πρόγνωση και είναι αρκετά σπάνιοι)
• Θυλακιώδες
• Από ψηλά κυλινδρικά κύτταρα (tall cell)
• Από κυβοειδή κύτταρα (columnar cell)
• Διάχυτο σκληρυντικό (σε παιδιά)
ΘΥΛΑΚΙΩΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ
•
•
•
•
•
Αμιγές 5%
Θυλάκια, δοκίδες, συμπαγείς περιοχές
Διηθητικό ή με κάψα (καλύτερη πρόγνωση)
Δύσκολη μικροσκοπική διάγνωση
(διατοιχωματική και/ή αγγειακή διήθηση
απαραίτητη)
Πυρηνική ατυπία , μιτώσεις, νέκρωση δεν
θεωρούνται διαγνωστικά κακοηθείας
ΜΥΕΛΟΕΙΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ
• Από παραθυλακικά κύτταρα (c cells), σχέση με
•
•
•
•
•
APUD σύστημα, έκκριση καλσιτονίνης
Πολλαπλά μικρά οζίδια (σε περιοχές με αυξημένη
συγκέντρωση c cells, ανώτερα 2/3 του
θυρεοειδούς)
Μικρά ομοιόμορφα κύτταρα με κοκκιώδες
πρωτόπλασμα σε δοκιδώδεις σχηματισμούς
Παρουσία αμυλοειδούς στο στρώμα
Διάφοροι τύποι (κλασσικό, δοκιδώδες, θηλώδες,
αδενικό, γιγαντοκυτταρικό)
Μπορεί να παράγουν βλέννη, μελανίνη, αμυλοειδές
ΟΓΚΟΙ ΑΠΟ ΟΞΥΦΙΛΑ ΚΥΤΤΑΡΑ (Hurthel cells)
• Μονήρης μάζα οξύφιλων κυττάρων από
•
•
επιθηλιακά κύτταρα των θυλακίων που
παράγουν θυρεοσφαιρίνη (Hurthel cells)
30-40% πληρούν τα κριτήρια για καρκίνωμα
(διατοιχωματική και/ή αγγειακή διήθηση,
μέγεθος > 2 εκ.)
Πρόσφατες μελέτες αποδεικνύουν καλή
βιολογική συμπεριφορά
ΑΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΤΟ μικροκυτταρικό, μεγαλοκυτταρικό
ΛΕΜΦΩΜΑ β κυτταρικής σειράς από μεγάλα κύτταρα
ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ από νεφρό, έντερο, πνεύμονα,
μαστό, μελάνωμα (με μορφή περίγραπτων οζιδίων)