Transcript 一般缺氧症
缺氧危害預防教學簡報 指導教授: 李樹華 老師 報告人: 金璘、 蔡佳智 1 簡報目錄 前言 缺氧危害 其他氣體危害 局限空間 缺氧危險作業場所作業環境測定 心肺復甦術 呼吸防護具 2 前言目錄 前言 缺氧及缺氧症定義 氧氣與人類 回簡報目錄 3 前言 缺氧是一種視而不見、聞而無味、聽而無聲的危害。 不僅於缺氧危險場所從事作業的勞工可能在不知不覺 中釐災，不知情的人前往救援也會因為缺氧造成二次 災害。 若未能於數分鐘內獲得適當的急救，極可能死亡 。 4 缺氧及缺氧症定義 缺氧：指空氣中氧氣濃度未滿18% 之狀態。 缺氧症：指因作業場所缺氧引起之症狀。 5 氧氣與人類 氧氣為人們維續生命不可或缺的要素之一， 而空氣是取得氧氣最便利的方法。 地球上空氣的組成主要由氮氣 (78.09%) 、 氧氣 (20.95%) 、氬氣 (0.93%) 、二氧化碳 (0.03%) 及其他微量氣體所組成，對於吸取 含氧量過多或不足的空氣皆會造成身體有不 適的現象發生。 回簡報目錄 6 缺氧危害目錄 吸入無氧空氣後身體反應 四種人體缺氧症 缺氧時身體所會出現的反應 缺氧等危險之形成原因 缺氧症 缺氧症呼吸停止時間與復甦率之關係 7 回簡報目錄 吸入無氧空氣後身體反應 1/2 人突然吸入無氧空氣或氣體，呼吸中樞 神經即會受到刺激，使擴胸作用一直維 持在極限，無法實施呼出無氧空氣之動 作。 8 吸入無氧空氣後身體反應 2/2 此時肺部內之空氣中之氧氣被稀釋，氧氣 分壓降低，肺泡內微血管之血液中之氧氣 分壓並未上升就立即被送至腦部，大腦皮 質細胞無法獲得維持活動之氧氣分壓，活 動立即變得遲鈍，甚至停止活動而影響到 整個身體之動作。 此種吸入無氧空氣身體反應情況約二秒時 間即告發生。 9 四種人體缺氧症 第一種：一般缺氧症 第二種：血中缺氧的缺氧症 第三種：阻塞的缺氧症 第四種：組織中毒的缺氧症 當然也有可能有多種缺氧症混合發生的情況。 下一頁 10 第一種：一般缺氧症 主要原因是空氣中氧氣濃度不足，造成 血液中含量下降引起。 例如在侷限空間或高海拔的山地就有可 能發生此種危害。 回前頁 11 第二種：血中缺氧的缺氧症 主要原因是出血或貧血使紅血球細胞流 失和血紅素減少。 一氧化碳與血紅素的親和力較氧氣大， 而血液攜帶氧氣的能力受到阻礙而引起。 回前頁 12 第三種：阻塞的缺氧症 主要原因是過量排汗造成脫水現象使 血液黏性增高、灼傷。 流血引起休克使血壓降低、或血管變小 干擾血液的循環，造成血液循環不充分 而引起。 13 回前頁 第四種：組織中毒的缺氧症 主要原因是酒精、麻醉劑、或烈性毒物如氰化 物等有毒物質，導致人體組織吸收和使用氧氣 受阻而引起。 回前頁 14 缺氧時身體所會出現的反應 空 氣 中 含 氧 量 現 症 狀 12 ~ 16％ 呼吸和心跳加速，肌肉不協調 10 ~ 14％ 情緒低落、疲勞、呼吸不順 6 ~ 10％ 噁心、嘔吐、虛脫或喪失意識 < 6％ 15 出 痙攣、窒息和死亡 缺氧等危險之形成原因 空氣中氧氣消耗 不同類氣體之置換 缺氧空氣之噴出 厭氧性分解 16 下一頁 空氣中氧氣消耗 還原物質氧化 穀物、果菜、木材等的呼吸作用 有機物的腐敗及微生物的呼吸 人體呼吸作用 其他原因耗氧 17 回前頁 不同類氣體之置換 1/2 隨著科技的進步，氦、氬、氮、二氧化 碳、氟氯烷或其他惰性氣體被運用於鍋 爐、儲槽、反應槽、船艙或其他設備之 內部，由於氣體之置換作用可能造成缺 氧危險場所。 下一頁 18 不同類氣體之置換 2/2 二氧化碳、氟氯烷被用於一般停車場、 船舶、倉庫等之消防設備，亦可能於噴 出時造成缺氧危害。 回前頁 19 缺氧空氣噴出 1/3 上層覆有不透水層之砂礫層中，無含水、 無湧水或含水、湧水較少之部分。 含有亞鐵鹽類或亞錳鹽類之地層。 含有甲烷、乙烷或丁烷之地層。 湧出或有湧出碳酸水之虞之地層。 腐泥層。 20 下一頁 缺氧空氣噴出 2/3 另使用壓氣工法施工之工程，若通過砂礫 層，壓入之空氣會侵入砂礫間隙，藉著地 層中所含有大量亞鐵等還原性物質將氧消 耗成為缺氧空氣，而在下列之情況下逸出： 下一頁 21 缺氧空氣噴出 3/3 減壓時「逆流」進入工作場所。 「貫流」至附近之基礎坑、地下室、井等 處噴出。 埋沒在地層內於日後因其他工程開挖或地 下水位變化而在附近的地下室、基礎坑、 井或開挖面「湧出」。 存在砂礫層中與大氣壓成壓力平衡狀態， 而再低氣壓時自附近的地下室、基礎坑、 井或開挖面「湧出」。 回前頁 22 厭氧性分解 食品工廠、屠宰場、魚市場、廚餘、糞尿等污 水中之有機物，是微生物最好的營養，其所含 的喜氣菌會先消耗污水中的溶氧，之後無氧狀 態下厭氣性菌進行厭氣分解產生二氧化碳、甲 烷、硫化氫等氣體，可能成為缺氧危險場所， 同時亦應注意硫化氫之中毒事故之預防。 23 回前頁 還原物質氧化 1/2 硫化礦石、鐵礦石、煤、褐煤、原木片、木 屑、鋼材、鐵屑、麻仁油等乾性油、魚油或 其他易吸收空氣中氧氣之物質等，在坑、儲 槽、船艙、貯煤漏斗、穀倉、鋼製鍋爐、反 應塔、壓力容器、氣體容器、反應器、分離 器、熱交換器、船的二重底等現在或曾經存 放前述物質者，或其為綱、鐵製者。 24 下一頁 還原物質氧化 2/2 含有乾性油脂油漆塗敷壁面在油漆未乾 前即與密閉者，內部可能因還原物質氧 化而成為缺氧作業場所。 回前頁 25 穀物、果菜、木材等的 呼吸作用 穀物、蔬菜、水果、牧草、木材等由於 其生物作用進行呼吸，消耗氧放出二氧 化碳，故貯藏室、地窖、倉庫、船艙、 坑、井等存放有前述物質者，內部可能 因而成為缺氧危險場所。 26 回前頁 有機物的腐敗及 微生物的呼吸 1/3 糞、尿、腐泥、污水、紙漿液、廚餘、食 物殘渣、動物屍體等有機物腐敗時會消耗 氧同時產生二氧化碳、硫化氫、氨等有害 氣體，故蓄積含有機物污水等之油槽、船 艙、槽、管、溝、暗渠、人孔等內部可能 因而成為缺氧危險場所。 27 下一頁 有機物的腐敗及 微生物的呼吸 2/3 於興建中之人孔等，因混凝土中含有強 鹼會將木模的各種物質溶出，如遇水流 就成了細菌的培養液，細菌在發酵作用 下，也會成為缺氧的場所，造成拆模人 員缺氧死亡。 下一頁 28 有機物的腐敗及 微生物的呼吸 3/3 同樣的放置或曾置放酒類、醬類、胚子、 酵母或其他發酵物質等之儲槽、地窖或 其他釀造設備之內部，亦可能因為生物 發酵作用成為缺氧場所，此等場所亦須 注意硫化氫之中毒事故之預防。 29 回前頁 人體呼吸作用 人會因呼吸消耗氧氣而排出二氧化碳， 在密閉場所1m 3 的空氣可供一個成人存 活3小時左右。 回前頁 30 其他原因耗氧 如設備內部設有吸去空氣的裝置也會造成 缺氧環境。 另地下水及土層中所含的鐵很容易和氧起 反應， 56 克的鐵會消耗 17 公升的氧， 故有雨水、河川流水或湧水的溝槽、暗渠、 人孔、貯槽等均可能有缺氧危害。 31 回前頁 缺氧症 1/6 如果人突然暴露在空氣中氧氣濃度低於16％時， 缺氧症狀就會顯現，濃度越低，症狀越嚴重。 處於氧氣濃度低於10％之環境時，即會有生命之 危險。此由於人腦對缺氧反應最敏感。 缺氧症狀：首先大腦皮質機能低落， 經過細胞壞死、喪失機能階段， 最後整個腦壞死而喪失生命。 32 缺氧症 2/6 空氣 階段 一 33 動脈血液 氧氣 氧氣 氧氣 氧氣 濃度 分壓 濃度 分壓 (％) mmHg (％) mmHg 16~12 120~90 99~89 症 狀 60~45 脈搏跳動加速、呼吸次數增加、精神集中力 低落、計算容易錯誤、細小動作不靈活、 頭痛、耳鳴、想吐。 二 14~9 105~68 89~74 55~40 判斷力低落、突然興奮、精神狀態不穩、 易怒、感覺不到傷痛、酩酊狀態、頭痛、 耳鳴、想吐、喪失當時之記憶、全身乏力、 體溫上升、臉色蒼白、意識遲鈍。 三 10~6 70~45 74~33 40~22 意識消失、昏倒、中樞神經障礙、語言不清 、臉色蒼白、全身肌痙攣。 四 6以下 45以下 33以下 20以下 在瞬間昏倒、昏睡、呼吸徐緩、接著呼吸停 止，然後心臟停止跳動。 缺氧症 3/6 重體力勞動、疲勞或醉酒後第二天暴露 於缺氧環境時，缺氧症狀也會加重； 貧血、循環系統有障礙者，在第二階段 也會導致生命危險。 34 缺氧症 4/6 在作業環境中即使氧氣濃度不低，也常有肌肉 疲乏、體力不支或因頭暈而導致墬落、滾落、 溺斃等災害案件。此類災害原因也可能與大腦 機 能降低導致錯覺、操作錯誤、判斷錯誤、腳 踏錯誤等有關。 缺氧症狀也有想吐、嘔吐情形： 如因將嘔吐物吸入氣管導致窒息死亡。 或因臉部朝下倒下使臉部浸入水中而將水吸入導致溺死。 35 缺氧症 5/6 在高山上生活或活動的人，如長期滯留 時，其體內之紅血球數目與血色素含量 將會逐漸增加，能提昇細胞中氧氣利用 之酵素之功能，肺活量也會因此增大而 適應該種環境。 36 缺氧症 6/6 登山人員仍能處於該環境而能活動，原 因即從山麓到山頂係緩慢攀登，高度慢 慢增加，且經常於攀登相當高度時即應 停留一段時間以適應氧氣分壓降低之情 況。 37 缺氧症呼吸停止時間與 復甦率之關係 回簡報目錄 38 其他氣體危害目錄 常見局限空間及危害氣體 局限空間常見氣體之容許濃度 氣體對人體的生理危害 ㄧ氧化碳 二氧化碳 硫化氫 二氧化硫 甲烷 39 回簡報目錄 常見局限空間及危害氣體 常 見 之 局 限 空 間 工廠中：暗渠、集塵器、烤漆爐、分離槽、蒸煮槽、焦塔 槽、散漿機、粉碎機、空氣壓縮機、煙囪之水洗塔、廢水 沉澱池；管道、儲槽、鍋爐、壓力容器、冷凍庫、反應槽 或其內壁易氧化之設施內部；儲存廢液、煤炭、鐵屑、木 屑、魚油等易消耗氧氣之設施內部。 40 常 見 之 危 害 氣 體 缺氧空氣、氮氣、一氧化碳、硫化 氫、二氧化硫、可燃性氣體及製造 處置使用之物質產生之危害氣體 等。 下水道、水井、坑井、溫泉儲槽、隧道、地下監測房、豎 坑、渠溝、人孔、開口沉箱、涵洞、地下室。 缺氧空氣、甲烷、硫化氫、一氧化 碳、二氧碳、二氧化硫、可燃性氣 體等。 垃圾掩埋場、沉澱槽、廢液處理槽、消化池、人孔、高溫 爐。 缺氧空氣、硫化氫、甲烷、二氧化 硫、可燃性氣體等。 船艙、穀倉、發酵槽，或飼料儲存、果蔬燜熟、蕈類栽培 使用之倉庫、地窖。 硫化氫、缺氧空氣、二氧化碳、可 燃性氣體等。 溫泉儲槽 硫化氫 局限空間常見氣體之容許濃度 氣體種類 法定容許濃度 法令依據 氧 18%以上 缺氧症預防規則 一氧化碳 0.0035% （ 35PPM）以下 勞工作業環境空氣中有害物質容許濃度標準 二氧化碳 0.5% （5,000PPM ）以下 勞工作業環境空氣中有害物質容許濃度標準 硫化氫 0.0010% （ 10PPM ）以下 勞工作業環境空氣中有害物質容許濃度標準 二氧化硫 可燃性氣體 41 0.0002％ （2PPM）以下 爆炸下限值30%以下 勞工作業環境空氣中有害物質容許濃度標準 勞工安全衛生設施規則 氣體對人體的生理危害 單純窒息劑 化學性窒息劑 吸入後產生系統性作用 呼吸道直接刺激作用劑 引起過敏生理性反應 42 ㄧ氧化碳產生途徑 不當使用瓦斯及熱水器等加熱設備 不當使用汽柴油引擎或幫浦等機械設備 火災事故現場 暴露於二氯甲烷環境中，吸入其揮發蒸 氣並於肝臟代謝成一氧化碳，而引起中 毒事件（二氯甲烷常被用來做為清除油 漆之溶劑）。 43 ㄧ氧化碳 1/2 一氧化碳對人體的危害性主要是因為一氧 化碳與人體中肌紅蛋白（ myoglobin ）、 血紅素（ hemoglobin ）的結合能力比氧 強 200 倍以上，且幾乎為不可逆。 44 ㄧ氧化碳 2/2 一旦吸入過多一氧化碳，肌紅蛋白與血 紅素在優先與一氧化碳結合的情況下， 將會大幅降低血液輸送氧的功能，導致 心臟和腦組織缺氧而嚴重受創 。 45 處於不同濃度的一氧化碳時 身體所會出現的反應 46 環境中一氧化碳含 暴露時間 人體中一氧化碳血 量ppm 小時 紅素濃度(%) < 100 — 1~10 短時間暴露對健康不會有不良影響 100~200 — 10~20 呼吸困難、輕微頭痛> 200~300 5~6 20~30 明顯頭痛、虛弱、判斷力改變 400~600 4~5 30~40 嚴重頭痛、昏暈、虛弱、視力模糊 700~1,000 3~4 40~50 意識混亂、心跳呼吸加速、昏厥 1,100~1,500 1.5~3 50~60 Chyene-Stokes氣喘、昏迷、痙攣 1,600~3,000 1~1.5 60~70 昏迷、痙攣、呼吸及心衰竭、死亡 ＞4,000 1~2 70~80 喪失意識、死亡 出現症狀 二氧化碳 1/2 空氣中氧氣濃度18%以下即為缺氧場所， 依缺氧症預防規則規定勞工進入作業應 採缺氧預防措施，而氧氣濃度在10%以 下時，人員可能瞬間即昏迷，腦部可能 因缺氧而成植物人甚至死亡。 一般空氣中的二氧化碳濃度約為 0.035％ （350 ppm），氧氣濃度約為 20.9 ％。 二氧化碳的立即危害生命或健康的濃度 值（IDLH）為4％ 。 47 二氧化碳 2/2 二氧化碳會造成酸血症，影響呼吸中樞，空氣 中較高濃度二氧化碳能取代氧氣，造成缺氧合 併二氧化碳中毒。 濃度到7.5％，則會造成心跳增加、頭痛、頭暈 (dizziness) 、流汗、燥動、失去方向感、視覺 扭曲等。 濃度超過10％，造成呼吸困難、聽力喪失、噁 心、嘔吐、窒息、流汗、數分鐘後精神恍惚， 15分鐘內失去知覺。 濃度超過30％，則會造成迅速失去知覺、痙攣。 48 硫化氫 1/2 硫化氫是自然界普遍存在的一種氣體， 其物理狀態（一大氣壓，20℃時）為無 色氣體，具腐蛋臭味（臭味閥值為 0.005ppm ） 。 49 硫化氫 2/2 一般是細菌代謝硫之後所產生，在含硫 溫泉區的污泥中富含硫份，經細菌代謝 後即會產生硫化氫，並留存於污泥中。 50 硫化氫形成關係圖 51 處於不同濃度的硫化氫時 身體所會出現的反應 52 環境中硫化氫含量ppm 出現症狀 0.13~30ppm 味道明顯且令人不愉快 ＜50ppm 鼻子和咽明顯乾燥和刺激。長期暴露可能引起流鼻水、咳嗽、聲音沙 啞、呼吸短促和肺炎 100~150ppm 暫時性失去嗅覺 200~250ppm 引起嚴重性刺激及頭痛、噁心、嘔吐和頭昏眼花等症狀。長期暴露可 能引起肺部受損（肺充滿流體），暴露4至8小時可能致死 300~500ppm 引起的症狀與200~250ppm相同，但較快發生且更嚴重，暴露1至4小時 後可能死亡 ＜500ppm 5分鐘至1小時之內即發生興奮、頭痛、頭昏眼花、搖晃欲倒、沒有意 識和呼吸衰竭，30分鐘至1小時之內致死 ＞500ppm 快速失去意識及死亡，不會致死的嚴重暴露可能引起慢性症狀如記憶 喪失、臉部肌肉麻痺、神經組織受損 二氧化硫 1/3 二氧化硫為中至強度的刺激劑。除非深呼吸， 由口腔吸入或濃度太高，否則通常只刺激到鼻 子及喉嚨。嚴重程度因人而異： 1ppm濃度暴露1～6小時便可能降低肺功能 （可逆性） 5ppm濃度下10～30分鐘可能使支氣管收縮 8ppm濃度則可使喉嚨發紅，並使鼻、喉感到 些許刺激。 20ppm會使人極不舒服 500ppm則無法深呼吸 53 二氧化硫 2/3 二氧化硫氣體會與皮膚上的濕氣反應而 造成刺激。 二氧化硫液體則可使皮膚凍傷，引起凍 瘡。輕度凍瘡的症狀包括局部麻木、刺 痛及發癢。嚴重者可使皮膚起泡，產生 壞疸。 54 二氧化硫 3/3 濃度5.4ppm會使眼睛感到輕微的刺激。 濃度8～12ppm會明顯的刺激眼部，開始 流淚。 濃度50ppm則會產生強烈的刺激。 在密閉區域中，極高濃度SO2會使角膜 （暫時）灼傷。 55 甲烷 甲烷由地層中有機質經生物代謝所產生， 有燃燒爆炸之危險，高濃度時造成缺氧， 但其本身對人體並無特殊毒性。 回簡報目錄 56 局限空間目錄 局限空間 歷年局限空間災害統計 各國有關局限空間定義及相關法規 局限空間的危害類型 局限空間作業安全注意事項 57 回簡報目錄 局限空間 1/3 所謂「局限空間」是指內部無法以充分、 適當的自然通風，藉以維持內部清淨、 可呼吸的空氣，並非供勞工在內部從事 經常性作業，且勞工進出受限制之空間。 58 局限空間 2/3 我國勞工安全衛生法施行細則第十四條 即規定於儲槽等之內部或通風不充分之 室內場所從事有機溶劑作業，因換氣裝 置故障致降低、失去效能，有發生有機 溶劑中毒之虞時，或從事缺氧危險作業 有立即發生危險之虞者，應即令停止作 業。 59 局限空間 3/3 因於缺氧狀態下數分鐘內即可致命，且 毫無準備之救援行動亦常告失敗，甚至 導致更多人的傷亡。 60 歷年局限空間災害統計 61 各國有關局限空間 定義及相關法規 1/2 62 國別 定義 法規 美國 足夠大可使勞工進入之結構 進出方法受到限制 非為勞工連續停留之場所 Permit-Required Confined Spaces （PRCS, 29 CFR Part 1910.146） 英國 任何具潛在危害的封閉空間 進出口狹窄之空間如儲槽、 下水道等 通風不足的房間、頂部開放 的空間、燃燒室、輸送管等 Factories Act,Sec. 30 The Confined Space Regulations 澳洲 密閉或部分密閉的作業場所或具以下之特徵： 空氣中具潛在危害的污染物 具缺氧危害之空間 非勞工持續使用之工作空間 具窄小之出入口 具陷入之危害 三面圍堵之空間 Occupational Health and Safety RegulationsReg.7 各國有關局限空間 定義及相關法規 2/2 63 加拿大 封閉空間 非人類持續停留之空間 進出方法受到限制並會造成 急救疏散或緊急應變之困難 的場所 自然通風不足的場所 Confined Space Regulations（一致化草案） 1994 香港 地窖、儲槽、坑、隧道、地下管道、人孔作業等 因有害氣體而造成人員傷亡之場所 Factories and Industrial Undertakings (Confined Spaces) Regulations 1973 日本 具缺氧症等潛在危害作業場所 缺氧症等防止規則 平成二 年 中華 民國 缺氧之定義為空氣中氧氣濃度未滿百分之十八的 狀態 缺氧症預防規則 1974 訂定 1998 修訂 局限空間的危害類型 1/3 分析我國局限空間相關的重大職業災害檢 查報告顯示，局限空間職業災害死亡案例 之災害類型，為火災爆炸（ 34% ）、缺 氧窒息（ 32% ）、及中毒（ 31% ）者共 約佔 97% 64 局限空間的危害類型 2/3 前述之災害多因未事先辨認危害、遵循正 確工作方法或依照安全工作計畫執行，即 冒然進入局限空間工作或進行搶救等原因。 65 局限空間的危害類型 3/3 66 局限空間作業安全注意事項 1.自動檢查 7.個人防護 2.工作許可 8.工具設備 3.氣體監測 9.緊急應變 4.通風換氣 10.醫療救援 5.隔離危害 11.結束工作 6.場外監視 67 回簡報目錄 缺氧危險作業場所 作業環境測定目錄 缺氧危險作業場所作業環境測定 缺氧危險作業場所測定人員 缺氧危險作業場所測定時機 缺氧危險作業場所測定設備 缺氧危險作業場所測定位置 缺氧危險作業場所測定方法 氣體的分布 68 回簡報目錄 缺氧危險作業場所 作業環境測定 缺氧危險作業場所可能積滯各種有害空氣極 可燃性氣體，為一種極高危險性的作業，因 此原則上測定者應儘可能不進入其內。 需確認氧氣含量在18%以上及可燃性氣體濃 度在爆炸下限百分之十以下，始可進入，測 定實施測定是防止危害的重要工作。 69 缺氧危險作業場所測定人員 由缺氧作業主管擔任，或在缺氧作 業主管監視下由其他充分熟悉測定 方法之人員執行測定工作。 70 缺氧危險作業場所 測定時機 1/2 使勞工從事缺氧危險作業時： 於當日作業開始前 所有勞工離開作業場所後 再次開始作業前 作業進行中，勞工身體或換氣裝置等有異常時 應確認該作業場所空氣中氧氣濃度、硫化氫等 其他有害氣體濃度，並將記錄保存三年。 71 缺氧危險作業場所 測定時機 2/2 如作業場所，有產生或突出「危險或有害 空氣」之虞時，可設置自動偵測警報裝置 或使勞工攜用偵測警報器，於作業期間持 續偵測。 72 缺氧危險作業場所 測定設備 1/2 測定空氣中氧氣濃度與硫化氫濃度時， 一般係使用電化學式測定器或檢知管等 直讀式儀器實施測定。 下一頁 73 檢知管與氣體監測器 市售檢知管 74 氣體監測器外觀 回前頁 缺氧危險作業場所 測定設備 2/2 目前得以直讀式儀器測定者，係指二氧 化碳、二硫化碳、二氯聯苯胺及其鹽類、 次乙亞胺、二異氰酸甲苯、硫化氫、汞 及其無機化合物。 75 缺氧危險作業場所 測定位置 1/2 作業場所之水平方向及垂直方向分別測 定三點以上之定點，以及勞工進入作業 之固定處所為測定位置；在比較寬廣的 場所，應在水平及垂直面上，每5公尺 以內增加一測點。 76 下一頁 作業場所測定點規劃 1/2 (A) 坑、井、人孔測定點 77 (B) 圓筒型儲槽入口之測定點 下一頁 作業場所測定點規劃 2/2 (C) 方型儲槽、船艙測定點 (D) 球型儲槽人孔下及赤道抽樣孔之測定點 回前頁 78 缺氧危險作業場所 測定位置 2/2 作業場所中有發生、侵入、停滯缺氧空 氣或硫化氫之餘處所：可能存有最高濃 度有害物之地點，二氧化碳、硫化氫通 常在底部最高，氫氣及乙炔則會聚集在 發生源。 由外部向內部逐步進行 。 79 缺氧危險作業場所測定方法 作業開始前之測定，測定能於缺氧危險 場所以外，已採氣管連接測定儀器完成 測定者，應計算出各測定點採氣管的內 腔容積（內腔容積 = 採氣管橫截面面積 ×採氣管至測定點長度），先行排出超過 該容積之被測空氣後才能進行測定 80 氣體的分布 1/3 氣體的分子量決定該氣體在一局限空間 中的分布情形。 空氣平均分子量 28.8 ， 相當於 一氧化 碳(28) 。 甲烷(16) ， 氨 (17) ， 氮氣 (28) 漂浮於 上層。 硫化氫(34) ，二氧化碳 (44) ，二氧化硫 (64) 沉降下層。 81 氣體的分布 2/3 82 氣體的分布 3/3 （ A ）比空氣輕之危害氣體的 換氣示意圖 （ B ）比空氣重之危害氣體的通風 通風換氣示意圖 回簡報目錄 83 心肺復甦術目錄 新版心肺復甦術 心肺復甦術流程圖 自動心臟電擊去顫器 (AED) 實行去顫的存活率 回簡報目錄 84 新版心肺復甦術 1/4 當一個人受到某種外界傷害或某種疾病發 作時，其心臟或肺臟暫時失去功能，造成 所謂的「心肺功能停止」，讓停止跳動的 心臟使其恢復跳動、停止呼吸的肺臟使其 再度發揮功能，避免造成「真正死亡」的 救人方法，叫做「心肺復甦術」。 85 新版心肺復甦術 2/4 新版 成人、小孩及嬰兒民眾版心肺復甦術 摘要 行政院衛生署訂定 95.5.19 步驟/動作 (叫、叫、A、B、C、D) 成人 ≧8歲 (叫)檢查意識 呼喚並輕拍患者肩部，確定有無意識 (叫)求救 先打119求援(手機打119、112)，立即 CPR高聲呼救，請旁人或自行打119，儘 速回現場CPR (A)暢通呼吸道 (Airway) (B)檢查呼吸（5-10秒鐘） 用看、聽、感覺 呼吸道異物阻塞 嬰兒 ＜1歲 先CPR 5個循環（30：2，約2分 鐘），再打119求救(手機打119、 112) 壓額提下巴 有無正常呼吸 呼吸 (Breaths) 86 小孩 1-8歲 有無呼吸 吹兩口氣，每口氣一秒鐘 腹部擠壓法 (清醒者) 拍背壓胸 新版心肺復甦術 3/4 (C) 胸部按 壓 (Compr essions) 按壓方式 用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷 按壓位置 胸部兩乳頭連線中央 按壓姿勢 兩手壓一手掌根壓胸， 兩手壓一手掌根壓胸， 兩指 另一手環扣在上 另一手環扣在上面； 面 或一手掌根壓胸 按壓深度 胸部按壓 與 人工呼吸 87 4-5公分 胸部兩乳頭連線中央 之下方 約胸部厚度（胸廓深）之1/3到1/2 按壓速率 約100次/分鐘 按壓與 吹氣比率 30 : 2（5個循環後，換手） 重複30：2之胸部按壓與人工呼吸，如有會操作CPR人員協助時，每5個循環（約2分 鐘）換手一次，直到醫療救護人員到達或傷患會動為止。 新版心肺復甦術 4/4 (D)去顫 (Defibrillation) 自動心臟電擊去顫器 (AED) 88 應由受過專業訓練之醫療救護人員操作 要用成人的電擊板 不要使用小兒的電擊 板/小兒AED系統 五次CPR循環後用1-8歲的小孩 小於1歲的 用小孩AED的電擊板假如沒有， 嬰兒不建 用大人的AED及電擊板 議使用 AED 心肺復甦術流程圖 89 自動心臟電擊去顫器 (AED) 1/2 治療心律不整方面，若電擊器使用得當， 其所得到的成效就如同以藥物來治療一 樣。 理論上不論是直流或交流電流均可作為 去除顫動，但直流電流的效果比較明顯， 且對心肌的傷害較少，所以較為廣泛的 使用。 90 自動心臟電擊去顫器 (AED) 2/2 及早去顫術需在極短時間內要讓患者得 到電擊器，以及必須有受過訓練的人去 操作它。 自動體外電擊器(AEDs)是急救的重要進 展。 91 實行去顫的存活率 92 回簡報目錄 呼吸防護具目錄 呼吸防護具原理說明 自攜呼吸器及輸氣管面罩比較 回簡報目錄 93 呼吸防護具原理說明 1/3 根據原理，局限空間最常發生之危害為 缺氧，再者為高濃度有害物造成之急性 危害（一般稱為立即致危之危害， IDLH）。 94 呼吸防護具原理說明 2/3 在缺氧與立即致危狀況下，只能使用正 壓操作的自攜呼吸器（最好是壓力需求 式）或配備輔助自攜呼吸器的正壓操作 輸氣管面罩 。 95 呼吸防護具原理說明 3/3 供氣式呼吸防護具又分成自攜呼吸器及 輸氣管面罩二類，正常狀況下，這兩類 防護具都可提供缺氧環境下使用 。 96 自攜呼吸器及輸氣管面罩比較 自攜呼吸器安全性較高 較常見置備自攜呼吸器 自攜呼吸器活動度較強 自攜呼吸器重量負荷較重 自攜呼吸器進出狹窄開口較困難 97 自攜呼吸器 自攜式空氣呼吸器 98 輸氣管式空氣呼吸器 輸氣管式空氣呼吸器 99 回簡報目錄 簡報完畢 謝謝指教 10 0