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潛水醫學(二) 第四組：戴淑婷、黃于珊、 黃靜怡、禹韻雅、 黃蕙敏、韋宇軒 一、潛水產生的病症案例 • 下潛期 1.耳擠壓 2.肺臟擠壓 3.氮迷醉 一、潛水產生的病症案例 • 水底期 1.氧氣中毒(Oxygen Toxicity) 2.二氧化碳中毒(Carbon Dioxide Toxicity) 3.一氧化碳中毒(Carbon Monoxide Toxicity) 4.缺氧症(Hypoxia) 一、潛水產生的病症案例 • 上升期 1. 潛水減壓病（潛水夫病，Decompression Sickness） 2. 空氣栓塞症（Air Embolism） 一、潛水產生的病症案例 • 任何期 1.驚恐症 2.水中不知覺溺斃症 3.低體溫症 4.耳道感染 5.海生物侵襲 二、人體壓力之適應與探討 • 工作環境的壓力異常最常引起的是潛水夫 病(又叫做減壓症, decompression sickness) – 潛水工作者 – 地下鐵開挖者 – 下水道建築工人 – 深井工人 – 坐飛機加壓艙失效 二、人體壓力之適應與探討 1. 深入的地區承受的壓力超過1.25個大氣壓 時，便要注意減壓程序的速率是否太快， 如此一來，才能避免得到潛水夫病。 2. 任何人在24到48小時內曾從事高壓工作有 病狀發生，都要懷疑是否為潛水夫病，以 防錯過了救援時機。 二、人體壓力之適應與探討 • 壓力可能造成疾病及處理方式： 名稱 症狀 原因 治療 預防 耳朵擠壓 耳朵不適、疼痛、 耳咽管封閉, 壓 上升數呎平衡耳壓, 緩慢下潛, 持續平 暈眩 力無法平衡 若耳膜破裂應立即 衡耳壓, 感冒或有 送醫檢查 過敏鼻竇炎時, 不 要潛水 鼻竇擠壓 疼痛、流鼻血 面罩擠壓 臉部泛紅、眼球充 面罩水壓不平衡 血, 嚴重時臉腫脹、 眼鼻出血、眼球突 出 鼻竇阻塞 下潛時吹氣以平衡 感冒或有過敏鼻 面罩壓力, 症狀嚴重 竇炎時, 不要潛水 時應立即看醫 下潛時不斷吐氣 到面罩中, 以平衡 壓力 二、人體壓力之適應與探討 • 壓力可能造成疾病及處理方式： 名稱 潛水夫病 症狀 原因 治療 預防 皮膚癢、關節痛 壓力降低氮氣泡在 至海軍醫院進行 遵守休閒潛水免 組織內產生 再加壓治療 檢壓限制, 嚴格諄 守使用潛水計畫 表 氮醉 思考判斷運動力 氮氣因加壓而溶解 往上升 潛水不要超過40 遲鈍、喝醉酒的 到組織內 呎 感覺 氧中毒 症欒 在以下呼吸純氧 返回水面呼吸新 決不用純氧並不 鮮空氣 要使用閉路循環 式水肺 一氧化碳中毒 頭痛、暈眩、心 空氣中含一氧化碳 返回水面實施人 充填氣瓶時要小 智混亂、唇部為 工呼吸或純氧呼 心謹慎 逃紅色 吸 二、人體壓力之適應與探討 • 壓力可能造成疾病及處理方式： 名稱 症狀 原因 治療 油氣中毒 吸入引起肺炎 吸入含油空氣 接受醫生治療 缺氧症 失去知覺、抽經、缺乏氧氣 皮膚發青 預防 應小心妥善維 護充器瓶壓縮 機 返回水面實施人 不要使用閉路 工呼吸 循環式水肺避 免淺呼吸 二氧化碳中毒 頭痛、呼吸困難、體內二氧化碳 返回水面實施人 使用開放式水 頭暈、失去知覺 堆積、閉路循 工呼吸或純氧呼 肺潛水避免間 環式水肺故障 吸 斷性呼吸 三、DCS之分析 1. DCS為Decompression sickness，又名減壓症， 俗稱潛水夫病或沉箱病。 2. 泛指人體因周遭環境壓力急速降低時造成 的疾病，是潛水危害及氣壓病的一種。 三、DCS之分析 • 減壓症可因下列幾種狀況發生： 1. 潛水員急速上浮，或在長時間或深潛後沒有進行 減壓停留。 2. 未有加壓設施的飛機升空時。 3. 飛機的座艙增壓失效時。 4. 潛水員於潛水後馬上搭乘飛機。 5. 工程人員從加壓後排除地下水的沉箱或坑道出來 時。 6. 太空人進行太空漫步，或艙外活動時，而太空衣 內的壓力較艙內壓力低時。 三、DCS之分析 1. 根據亨利定律，當一種在液體上的氣體的壓 力下降時，該氣體溶於液體的量亦會下降。 2. 氮氣是一種溶解於人體組織及體液內的氣體。 當身體暴露於壓力下降的環境時，氮氣會被 釋放到離開身體的氣體中。若氮氣被逼離體 液的速度太快時，氣泡會在身體內形成，造 成減壓症的症狀，如皮膚發癢及皮疹、關節 痛、感覺器衰弱、麻痺及死亡。 3. 因其他過程而造成的空氣栓塞症，與減壓症 的大部份症狀相似。 三、DCS之分析 • 症狀 1. 氣泡可以在身體任何一個部份形成，但在肩膀、 手肘、膝蓋及腳跟上就經常見到具有徵狀的感覺。 2. 關節痛就佔有當中的60-70%，而肩膀是最普遍感 到痛楚的地方。這種類在醫學上分類為DCS I。神 經症狀就佔有10-15%，最普遍的有頭痛及視覺障 礙，這就是DCS II分類。栓塞的情況較小出現，只 佔少於2%。皮膚表現就佔有10-15%。 3. 減壓症的症狀有皮膚皮疹、虛脫、關節痛、視覺 障礙、平衡障礙、呼吸困難、乏力、痲痺、癱瘓、 人事不省及死亡。中央神經系統損害的症狀就顯 示有嚴重的創傷。 三、DCS之分析 • 治療 1. 再壓是唯一對嚴重減壓症有效的治療，而休息 及吸氧氣（須提高氧氣濃度）亦對輕微的症狀 有效。再壓一般都是在再壓艙進行。在潛水時， 較危險的有水中再壓。 2. 在缺乏再壓艙或快速上升時，氧療對於懷疑減 壓症病者是有效的急救措施。大部份循環呼吸 器可以提供高濃度的氧氣，並且可以作為開路 給氧復甦器的另一選擇。 三、DCS之分析 • 避免事項 1. 減壓表及潛水計算機都是可以幫助潛水員選擇減壓 艙的深度及持續時間。要避免減壓病是根本不可能， 有時在較淺水及短時間的下潛都會患病。 2. 要減低風險，潛水員須避免長時間及深潛，並應緩 慢地上浮。 3. 需要減壓艙或與上一次下潛16個小時內的下潛都會 增加患病風險。 4. 此外亦有其他風險因素，如年齡、肥胖症、疲倦、 喝酒、脫水及心房中隔缺損等。再者，在深潛後24 小時內飛行亦是造成減壓症的因素。 三、DCS之分析 • 重點事項 1. 在飛行上升超過5500米而沒有加壓機艙，減壓 症必然是一種危害。 2. 熟悉減壓症的症狀，並監察所有乘客的狀況。 3. 在飛行的24小時內，避免不需要的體能消耗。 4. 縱然機艙是有進行加壓，減壓症仍會在機艙壓 力突減的情況下出現。 5. 在經過急速減壓的飛行後，最少24小時內不要 再飛行。同時間須保持對減壓症症狀出現的警 惕。若出現延後的症狀，立即尋求治療。 三、DCS之分析 • 重點事項(續) 6. 在起飛期間才呼吸100%純氧，而非進行預先 呼吸氧氣，並不能阻止減壓症。 7. 不要忽略任何已消失的症狀。這可能代表已患 上減壓症，須儘快尋找醫生評估。 8. 若有任何顯示患上減壓症，不要在未清楚狀況 下再次飛行。 9. 潛水及飛行之間要預留最少24小時。 10.留意高壓艙的位置，以備緊急時使用。 參考文獻 • 維基百科， http://zh.wikipedia.org/zh/%E6%B8%9B%E5% A3%93%E7%97%87，2010.05.22。 • 海鷹潛水， http://dive.gotdns.com/dive/Modules/ViewHt mlPage.aspx?tabid=8&mid=96&ItemID=98 ， 2010.05.22。 • 潛水醫學， http://www.hkhyperbaric.com/divingfirstaid1. html， 2010.05.22。 ~THE END~ Thank you for your attention