Transcript 1282851230 - Onkoloji Hemşireliği Derneği

Kemoterapi Ünitesi
Standartları
Uzm. Hem. Fatma GÜNDOĞDU
Özel Medicana Internatıonal Ankara Hastanesi
Onkoloji Hemşireliği Derneği
[email protected]
Kemoterapi Uygulamaları

Kemoterapi çok farklı alanlarda
uygulanmaktadır.
 Ayaktan/Gündüz
Kemoterapi Ünitelerinde
 Kliniklerde
 Muayenehanelerde
 Onkoloji
dışı kliniklerde
Kemoterapi Ünitesi Standartları
Fiziki Yapı ve
Ekipman
Politika ve Prosedürler
Güvenli ve Etkin
Kemoterapi Üniteleri İçin
Yetkin ve Yeterli
Sayıda Personel
Kemoterapi Ünitesi Standartları
Fizik Yapı ve Ekipman

Fiziki Özellikleri
 Rahat,
konforlu
 Sessiz, sakin, güzel manzaraya ve resimlere sahip
 Çoğunlukla tedavilerin kemoterapi koltuklarında
uygulandığı
 Sosyal aktivite olanaklarının (kitap, dergi, tv,
uğraşı,internet, oyuncak v.b.) yeterli olduğu
 Hasta bilgilendirme ve bekleme odalarının bulunduğu
alanlar
Kemoterapi Ünitesi Standartları
Kemoterapi Ünitelerinde
Sonbahar resimleri yerine,
İlkbahar resimleri
Koyu, parlak renkler yerine
Mavi, yeşil gibi renklerin
pastel tonları tercih
edilmelidir
Kemoterapi Ünitesi Standartları

Carpman ve Grant (1993), Michigan Üniversitesi Tıbbi
Merkezi’nde rastgele seçilen 300 hastaya, 71 adet renkli
resim göstermiş ve hastalara kendi hasta odalarında
hangilerinin asılmış olmasını tercih edeceklerini
sormuştur.

Sonuçlar, hastaların istikrarlı bir şekilde doğa
manzaralarını betimleyen resimleri beğendikleri ve soyut
sanattan hoşlanmadıklarını göstermiştir.

Sağlık Kurumlarının İyileştiren Hastane Anlayışı Ve Akreditasyon
Bağlamında Tasarımı Ve Değerlendirilmesi, Y. Mimar Aslı SUNGUR
ERGENOĞLU, Doktora Tezi 2006
Kemoterapi Ünitesi Standartları
Sağlık Kurumlarının İyileştiren Hastane
Anlayışı Ve Akreditasyon Bağlamında
Tasarımı Ve Değerlendirilmesi
Analiz sonuçlarında, estetik, konfor ve
ulaşılabilirliğin birinci faktör olarak
önemsenmesi gerektiği ortaya çıktığı,
dolayısıyla iyileştiren hastane tasarımlarında
bu parametrelere ilişkin kriterlerin dikkatle ele
alınması gerektiği vurgulanmakta ve hastane
binalarından keyif alınması ve binaların sanat
eserlerini barındırması gerekliliğinin ortaya
çıktığı belirtilmektedir.
Y. Mimar Aslı SUNGUR ERGENOĞLU
Doktora Tezi 2006
Kemoterapi Ünitesi Standartları
Mahremiyet Alanı

Tedavi alanlarının paravanla
ya da perdelerle gerektiğinde
açılabilecek şekilde bölünebilir
olması

Hasta ve ailesinin
bilgilendirmesinin yapıldığı,
eğitim verildiği ve sorunların
konuşulabildiği eğitim
odalarının bulunması
Kemoterapi Ünitesi Standartları
Fizik Yapı

Uğraşı Materyalleri
 Hastaların
istek ve kültürel yapısına göre dergi,
gazete, kitap, internet, tv, puzzle, resim yapabilmek ve
örgü için malzeme v.b. bulundurulması



Hasta yakınları için 1-2 koltuk olması
Hastanın yanında getirdiği eşyaları koyabileceği
hasta başı komidin olması
Palto v.b. eşyaları asmak için askılık olması
Kemoterapi Ünitesi Standartları
Fizik Yapı

İlaçların ve tıbbi malzemelerin, acil arabanın konulduğu, uygulama
öncesi damar yolu açılması için hazırlıkların yapılacağı tezgah
bulunan tedavi odaları

Bay ve bayanlar için yeterli sayıda wc olması

Kemoterapi atıklarının ve diğer tıbbi atıkların kontrolü için kirli oda

Temiz tekstillerin konulması için temiz oda

El hijyeni için yeterli sayıda lavabo ve el antiseptikleri

Acil araba ve sedye, tekerlekli sandalyelerin koyulacağı alanlar
Kemoterapi Ünitesi Standartları
Fizik Yapı
Resepsiyon ve bekleme alanları
 Personel odaları
 Ünitenin ilaç hazırlama alanlarına yakın
olması,
 İlaç hazırlama alanının kalabalık olmayan,
giriş çıkışın kontrollü olduğu, üniteyle
bağlantılı alanlarda olması

Kemoterapi Ünitesi Standartları
Havalandırma
Kötü kokunun hemen giderilebilmesi
 Gürültü Kontrolü
 Bankoların hastaları görebilecek şekilde
dizayn edilmesi ya da hemşire çağrı
sisteminin oluşturulması

Kemoterapi Ünitesi Standartları
Kemoterapi Ünitesi Diyagramı Oluşturulmalı
Eczane
(Onkolojiye Özgü)
Yataklı Kısım
Ofisler
Tedavi Odası
Planlama
Banko
Koltuklar
Dinlenme
Odaları
©Abbotsford Hospital&Cancer Centre
Output Secification 2004
Hasta Kabul/
Sekreterlik
Bekleme
Kemoterapi Ünitesi Standartları
Kemoterapi Ünitesi Tahmini Kişi Sayısı Belirlenmelidir
Alanlar
Hasta
Personel
Ziyaretçi
Diğer
Toplam
Resepsiyon/Bekleme
5
2-3
5
0
12-13
Koltuk
12
2-4
8-10
1-2
23-28
Yatak
4
2-3
4
1-2
12-14
Destek Servis/Personel Çalışma Alanı
0
3-4
0
1-2
4-6
Eğitim Odası
1
1
1-2
0
3-4
Örnek
12 koltuk+3 yataklı kemoterapi ünitesi
©Abbotsford Hospital&Cancer Centre
Output Secification 2004
Kemoterapi Ünitesi Standartları
Kemoterapi Ünitesi Alan Ölçüleri
(Örnek 12 koltuk ve 3 yataklı kemoterapi ünitesi)
Alanlar
m²
Alanlar
m²
Banko/Resepsiyon
1 Adet
15.0
Eğitim Odası
1 A.
12.0
Bekleme Odası
1 Adet
12.0
Acil Araba Yeri
1 A.
0.5
Sedye/Tekerlekli S.
Yeri
1 Adet
6
Gıda/Yiyecek Alanı
1 A.
4.5
Kemoterapi Tedavi A.
12x7.5= 90
Temizlik Odası
1 A.
11
Hasta Odası
3x12=
36
Kirli Odası
1 A.
7.5
Lavabo Hasta T.
Sandalye
2x4.5=
9
Atık Odası
1 A.
7.5
Ünite/Hemşire
Bankosu
1 Adet= 40
Gömme Dolap
1 A.
5
Hazırlık/Kontrol Odası
1 Adet= 10
Personel Eşya Odası
1 A.
2.5
Klinik Yönetici
Hemşire Odası
1 Adet= 9
Personel Lavabo
1 A.
2.5
©Abbotsford Hospital&Cancer Centre
Output Secification 2004
Toplam: 280 m² Eczane Hariç
Kemoterapi Ünitesi Standartları
Kemoterapi Uygulama Süreci Oluşturulmalıdır
Hastanin Medikal Onokoloji
Poliklinigine kabulü
Hayir
Ilgili birime sevk
Sekreter
Poliklinik Muayenesi
Doktor
Kemoterapi
alacak mi?
Doktor
Kemoterapi Protokolünün ve ilaç
reçetesinin yazilmasi ve hastaya
verilmesi
Doktor
Örnek Süreç
Kemoterapi ilaç raporunun
yazilmasi
Kemoterapi Ünitesi Standartları
Doktor
Kemoterapi Uygulama Süreci (Devam)
Uygulama için randevu verilmesi
Sekreter
Randevu tarihinde
Gündüz T edavi
Ünitesine Kabul
Sekreter
Hastanin uygulama öncesi
degerlendirilmesi
Hemsire
Örnek
Tedavinin ertelenmesi
Hayir
T edavi verilmesi
uygun mu?
Hemsire
Doktor degerlendirmesi
Evet
T edavi verilmesi
uygun mu?
Tedavinin uygulanmasi
ileri tetkik yapilmasi
T edavi verilmesi
uygun mu?
Kemoterapi Ünitesi Standartları
Hemşire
Telefon Triyajı
Kemoterapi sonrası
yaşanabilecek yan etkilerin
kontrolünde destek olabilmek
için uygulanır
Bunun için algoritmalar
hazırlanır
Kemoterapi Ünitesi Standartları
Kemoterapi Ünitesi Çalışanları

Hemşireler

Tıbbi Sekreter

Sağlık Destek Personeli

Doktorlar

Diyetisyen, psikolog, fizyoterapist gerektiğinde
Kemoterapi Ünitesi Standartları
Kemoterapi Hemşiresi Özellikleri

Hemşire diplomasına ve kemoterapi hemşireliği sertifikasına sahip

Intravenöz tedavi becerisine sahip

CPR sertifikasına sahip

Antineoplastik ajanlara ilişkin hazırlama prensiplerini, uygulama
prensiplerini, ilaç etkileşimlerini bilen ve bildiklerini uygulamaya yansıtan

Eğitim hazırlayabilen ve hasta/ailesine eğitim verebilen

İlaç uygulama becerisine sahip ve tıbbi hataların önlenmesine yönelik bilgi
sahibi olan ve bunları uygulayan

Bilgilerini sürekli yenileyen ve gelişmeleri takip eden

Bu alana özgü politika prosedürleri bilen ve uygulayabilen
Kemoterapi Ünitesi Standartları
Örnek İş Yükü Değerlendirmesi
Ortalama Bir Kemoterapi Hastası İçin Ayrılan Zaman
Aktiviteler
Dakika
Hastayı Değerlendirme (Protokolü gözden geçirme,CBC, toksisite v.b.resmi
formu yazma)
10
Gelen kemoterapi ilaçlarını kutularından çıkarma, gerekli olan dozdaki flakonu
ya da ampulü ayarlama ve protokolü ile birlikte ilaç hazırlama hemşiresine
verme
7
Damar girişi için malzemeleri hazırlama (serumla setin birleştirilmesi, setten
hava çıkarılması, pamuk ve flaster gibi malzemelerin hastanın yanına hazır
edilmesi)
5
Hastanın damarını değerlendirerek damar girişi yapma, damarı tespit etme,
ekstravazasyon olasılığına karşı hastayı bilgilendirme, serumu ayarlama,
antiemetiği uygulama ve malzemeleri yerine kaldırma
10
İlaç hazırlandığı zaman ilaç uygulama, hastanın serum takibini yapma,
hastaya evde yaşadığı sorunları konuşma ve kontrol alınmasına yönelik
önerilerde ve girişimlerde bulunma, randevusunu alıp almadığını gözden
geçirme
15
Toplam
Kemoterapi Ünitesi Standartları
47 dk
Politika/prosedür/talimatlar

Üniteye yeni başlayan personelin eğitimi ve rehberlik

Kemoterapi uygulamaları

İlaç ve uygulama hatalarının raporlanması prosedürü

Vezikant Kontrolü

Allerjik Reaksiyon

Dökülme Kiti
Kemoterapi Ünitesi Standartları
Politika/prosedür/talimatlar

Güvenli İlaç Hazırlama ve Uygulama

www.onkohem.org

Antineoplastik İlaçlarda Güvenlik Önlemleri Rehberi

Hasta ve aile eğitimi

Damar Giriş Araçları/Santral Venöz Kateterler Kontrolü

Kayıt Formları

Evde Bakımın Koordinasyonu

Taburculuk Standartları

Kalite geliştirme süreci
Kemoterapi Ünitesi Standartları
Fiziki Yapı ve
Ekipman

Politika ve Prosedürler
Güvenli ve Etkin
Kemoterapi Üniteleri İçin
Yetkin ve Yeterli
Sayıda Personel
Kemoterapi Ünitesi Standartları