Transcript Prof. Dr. Hasan Fevzi Batırel

ÜNİVERSİTE HASTANE
İŞLETMECİLİĞİ - MARMARA
ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ
Prof.Dr.Hasan F. Batırel
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Marmara Üniversitesi Hastanesi
Marmara Üniversitesi Hastanesi –
Başıbüyük, Maltepe
Academic Hospital
• Marmara
Üniversitesi Tıp
Fakültesi Vakfı 1985
• Academic Hospital
1992
• 110000 muayene /
%70 özel sağlık
sigortası.
1983-1994 arası dönem
• Motive genç ekip.
• İstanbul’daki ilk İngilizce Tıp Fakültesi.
• Butik hastane
– Acil servis yok.
– Merdivenlerde halı dahi var…
• Sınırlı akademik kadro. (80-100 kişi)
1994-2005 arası dönem
• Çevremizde açılan özel hastaneler
• Öğretim üyesi kadrosunun hastane dışı
pratiğe açılması.
• Bir çok kurumun menfaatlerinin Marmara
hocaları üzerinde çakışması…
MÜTFV
• 1985-1992 (Doğru Başlangıç)
– Vakıf özel muayenesi baraka ve küçük
binalarda
– Özverili çalışma
• 1992-2004 (Altın Yıllar)
– Öğretim üyelerine katkı – Gelirlerde artış
– Fakülte ve hastaneye katkı.
– Genç öğretim üyelerinin üzerine etki?
MÜTFV
• 2004 – 2010 (Kötü örnek)
– Part-time öğretim üyesi sayısında artış (Türkiye’de
rekor)
– Muayenehane – Academic Hospital ekseni
– Başıbüyük Hastanesinin gecikmesi
• 2010 – (Zor yıllar)
– Sadece 17’den sonra veya emekli öğretim üyeleri
– Dengeli büyüme ve sistemin oturması.
Yaşanan Süreç
• Yetersiz SGK ödemesi veya fiyatlandırma,
• Yatırım kaynak ve imkanlarının
bulunmaması,
• Kötü yönetim??? – Geleneksel yapılar,
• Özel ve kamu pratiğinin beraberliği.
Marmara Üniversitesinin Hali…
– 8 Eylül 2010’da Altunizade’deki hastane
kapatıldı ve 1 Kasım 2010’da Pendik’te ilk
ameliyat yapıldı.
– Aylık 13,5 milyon TL ciro. Günlük poliklinik
4500, acil hastası 1000. 19 ameliyathane. %90
kapasite.
– 500 normal, 100 yoğun bakım yatağı.
– Ekim 2012 performans (maaş ve ek ders ücreti
hariç), klinik bilimlerde profesörler için 600014000 TL, temel bilimlerde 3000-7000 TL.
Marmara Üniversitesinin Hali…
– Afiliye olan en büyük Tıp Fakültesi.
– Tam gün yasası ile 45 öğretim üyesi emekli
– 25 öğretim üyesi 17’den sonra
çalışıyor/ücretsiz izin.
– Yeni kadrolar ile birlikte 250 öğretim
üyemiz bulunmakta. Her branşta tam gün
çalışan öğretim üyelerimiz var.
– 600 asistan.
– 75 SB kökenli uzman çalışıyor.
Artılar
• Yatırımın SB tarafından finanse edilmesi
• Öğretim üyesi ve personel ödemeleri.
• Fiziki şartların öğretim üyesi ile uyumlu hale
gelmesi.
• Daha iyi asistan ve öğrenci.
• Her anabilim dalının bir şans elde etmesi.
• Hekim ile hasta arasında para ilişkisinin
sona ermesi…
Eksiler
• Mali İdare – Sağlık Bakanlığı bürokrasisi
• Genel İdare – Üniversite öncelikleri ile
uyumsuzluk, vizyon problemi, ortak amaç
eksikliği.
• Personel arası rekabet.
• Hastane yönetimi hastanedeki tüm personele
hakim olmak istiyor.
• Profesyonel yönetici eksikliği – Kamu hastane
birlikleri?
Dünyada hekim ödemeleri
Yalnız Değiliz…
Dünyanın Gittiği Yön
• Uzmanlaşmış merkezler – İngiltere,
Hollanda.
• Kamu sistemlerinde öğretim üyelerinin
itibarlarının korunması.
• Büyük sistemler.
• Bilgi tabanlı ekonomi…
Felsefe…
Davies SM et al. Understanding the Economic and Social Effects of
Academic Clinical Partnerships. Acad Med. 2008; 83:535–540.
Üniversiteler ve Tıp Fakülteleri
• Örgütlenme açısından muhafazakar düşünce
sistemi.
• Muayenehane kardeşliği – Pirus zaferi
• Hekim hasta arasındaki para ilişkisinin
sonlandırılması…
• Öncelikle eğitim ve araştırma tamamen
üniversitelerin/tıp fakültelerinin kontrolüne
geçmeli…
• Eğitim ve araştırmaya sürekli kaynak aktarımı…
• Verimli mali yönetim…
Türkiye Realitesi
• YÖK ve YÖK kanunu - Anayasa
• Sağlık Bakanlığının yönetmelikleri
• Mali açıdan sınırlamalar – kontrol
mekanizmaları
• Örgütlenme yapısının eskiye dayanması
• Öğretim üyesi ve üniversitelerin sistem
muhafazakarlıkları.
Teşekkürler ve Saygılarımla