Transcript Minna Mattila

Kuntoutussäätiö
Sosiaalisen kuntoutuksen käytännöt ja
toteuttajat
– nykytila ja tulevaisuuden näkymät
Valtakunnallisen työpajayhdistyksen Kumppanuusfoorumi 19.11.2013
Erikoistutkija, VTT, KM Minna Mattila-Aalto
[email protected]
10.4.2015
1
Kuntoutussäätiö
Kuntoutusjärjestelmän palvelut
huolto
sosiaalinen
koulutus
ammatillinen
lääkinnällinen
hoito
kasvatuksellinen
kasvatus/opetus
10.4.2015
2
Mattila-Aalto
Kuntoutussäätiö
Mitä sosiaalinen kuntoutus on?
Keskusteltu ainakin 1960-luvulta lähtien
Lainsäädäntöön 10.10.2013:
Valtioneuvoston asetus (A708/2013) hyvän työterveyshuoltokäytännön
periaatteista, työterveyshuollon sisällöistä sekä ammattihenkilöiden ja
asiantuntijoiden koulutuksesta
2§
”Työterveyshuollon on tehtävä työpaikan tarpeista lähtevää
suunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyötä
perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa.”
8§
”Jos työpaikalla tai työterveysyhteistyössä tehtävillä järjestelyillä ei ole
mahdollista riittävästi tukea vajaakuntoisen työntekijän työkykyä, häntä
on neuvottava hoitoa ja kuntoutusta koskevissa asioissa tai hänet on
tarvittaessa ohjattava hoitoon taikka ammatilliseen, lääkinnälliseen ja
sosiaaliseen kuntoutukseen.”
10.4.2015
3
Mattila-Aalto
Kuntoutussäätiö
ENEMMÄN KYSYMYKSIÄ KUIN VASTAUKSIA
10.4.2015
4
Kuntoutussäätiö
Lainsäädännössä kuntoutuksen ”sosiaalinen”
viittaa sosiaalihuollon järjestämisvastuulla
olevaan kuntoutukseen
 tuki- ja palveluasuminen
(päihde- ja mielenterveysongelmaisten kohdalla korostetaan yhteistyötä
terveydenhuollon kanssa)
 päivätoiminta
 kehitysvammaisten työtoiminta, työhönvalmennus ja viriketoiminta
 kuntouttava työtoiminta (sekä sosiaalihuollon sosiaalipalvelu että
työttömyysturvalain mukainen työllistämistä edistävä palvelu)
 kuntouttava elinympäristö ja toiminta laitosympäristössä
 vammaisten työllistämisen tukitoimet (työhön sijoittumista edistävä
kuntoutus ja tukitoiminta)
Sosiaalihuoltolain uudistamistyöryhmän ehdotus:
 sosiaalinen kuntoutus yksilöiden toimintakyvyn ylläpitämiseen, syrjäytymisen
ehkäisemiseen sekä lähisuhde- ja perheväkivaltaan ja äkillisiin kriisitilainteisiin
liittyvää apua
10.4.2015
5
Kuntoutussäätiö
Sosiaalinen kuntoutus osa kaikkea
kuntoutusta
Lääkinnällisessä kuntoutuksessa tapahtuvaa medikososiaalista
kuntoutusta, jota tuottavat moniammatilliset työryhmät ja pääasiassa
muut kuin kuntoutuksen kentässä toimivat kuin sosiaalihuollon
ammattilaiset
Syrjäytymisuhanalaiseen väestöön kohdistuvaa psykososiaalista työtä
ja työllistämisen tukitoimia
10.4.2015
6
Mattila-Aalto
Kuntoutussäätiö
Kohderyhmät, työmuodot ja toteuttajat selvityksiä (1)
kohderyhmät
työmuodot
toteuttajat
Heikosti työhön ja
koulutukseen
motivoituneet
17-24 –vuotiaat nuoret
Moniammatillinen työ
Yksilökohtaisesti
suunnitellut
erityistoimenpiteet
Sosiaalityötekijän ja
työvoimaneuvojan
työparityöskentelyyn
perustuva
yhteispalvelumalli
Projekti, joka koordinoi
palveluja ja
palveluohjaukseen
perustuvaa
toimintatapaa
Karjalainen, P. & Blomgren, Sanna (2004) Oikorata vai mutkatie? Sosiaalista kuntoutusta ja
työelämäpolkuja nuorille.
10.4.2015
7
Kuntoutussäätiö
Kohderyhmät, työmuodot ja toteuttajat selvityksiä (2)
kohderyhmät
työmuodot
toteuttajat
Syrjäytymisuhanalaiset
nuoret/nuoret aikuiset
Mielenterveyskuntoutujat
Maahanmuuttajat
Kehitysvammaiset
Päihteidenkäyttäjät
Aikuissosiaalityön
asiakkaat
Pitkäaikaistyöttömät
Moniammatillinen
verkostotyö (Kela, kunnat,
sosiaalihuolto
työvoimatoimi
järjestöt
työhallinto, 3. sektori,
yritykset, oppilaitokset)
Psykososiaalinen työ
(yksilö-, ryhmä- ja
vertaistoiminta, keskustelu,
asiointiapu, ammattivalintaan
liittyvät keskustelut,
työssäkäynnin tukitoimet)
Työllistymisen tukitoimet
(työjaksot, koulutus,
kuntoutustutkimukset,
työkykyarviot)
Hinkka, T., Koivisto J. & Haverinen, R. (2006) Kartoittava kirjallisuuskatsaus sosiaalisen
kuntoutuksen työmuodoista ja niiden vaikutuksista.
10.4.2015
8
Kuntoutussäätiö
Kohderyhmät, työmuodot ja toteuttajat –
selvityksiä (3)
kohderyhmät
työmuodot
toteuttajat
Yli 500 päivää
työttömänä olleet
”passiivituensaajat”,
joille tarjotuista
palveluista muodostuu
palvelupolku/-ja
Tuki-, ohjaus- ja
neuvontapalvelut
Toimeentuloturvan
palvelut
Sosiaalityö
Maahanmuuttajapalvelut
Kelan kuntoutuspalvelut
Päivätoiminta
Vertaisryhmätoiminta
Tuki-/henkilötoiminta
Päihde- ja
mielenterveyskuntoutus
Pitkäaikaistyöttömien
ryhmätoiminta
Talous- ja velkaneuvonta
Sosiaalitoimi
Terveydenhuolto
Työ- ja elinkeinotoimi
Opetustoimi
3. sektori
Kesä, M., Kinnunen, R., Ala-Kauhaluoma, M., Laiho, A., Müller, J-E & Joutsen, M. (2013)
Sosiaalisen kuntoutuksen selvitystyö.
10.4.2015
9
Kuntoutussäätiö
Sosiaalinen kuntoutus leviää –
palveluprosessit laajenevat kuntoutuksen
ulkopuolelle
Kuntoutuminen on muutosprosessi, jonka tavoitteena on asiakkaan työja toimintakyvyn sekä elämänhallinnan lisääntyminen.
Virallisesti kuntoutus käynnistyy yksilön kuntoutustarpeen
havaitsemisen jälkeen.
Yksilön työ- ja toimintakykyä alentava sairaus, vika ja vamma on
perinteisesti käynnistänyt kuntoutuksen.
Milloin ihminen on sosiaalisen kuntoutuksen tarpeessa?
Havaitaanko sosiaalisen kuntoutuksen tarpeet riittävän varhain?
Pääsevätkö kaikkein kipeimmin kuntoutuksen tarpeessa olevat ihmiset
kuntoutukseen – vai tarvitsisivatko he ensin sosiaalista kuntoutusta?
10.4.2015
10
Mattila-Aalto
Kuntoutussäätiö
Kenelle sosiaalinen kuntoutus kuuluu?
10.4.2015
11
Mattila-Aalto
Kuntoutussäätiö
Kenelle sosiaalinen kuntoutus kuuluu?
/toteuttajat
 Moniammatillista verkostotyötä
 Kelan ja työvoimatoimen työhönvalmennuksen sisällöt ovat lähellä
sosiaalisen kuntoutuksen sisältöjä. Työhönvalmennukseen
osallistuvien tavoitteet (yli puolella tutkimukseen osallistuneista)
liittyvät muuhun kuin välittömästi työllistymiseen ja koulutukseen,
erityisesti psyykkisen ja fyysisen kunnon kohentumiseen (Lapin
yliopiston ja Kuntoutussäätiön tutkimus Työhön valmennus ja sen
kehittämistarpeet/raportti tulossa). Noin puolet kuntouttavan työtoiminnan
asiakkaista tavoitteli arjen elämänhallintaa ja elämänrytmiin liittyvien
asioiden parantumista (Kuntoutussäätiön arviointihanke Työllistä välittäen – välitä
työllistäen 2012).
 Kansalaisjärjestöt tuottavat vertaistukea ja vapaaehtoistoimintaa,
jotka tukevat kuntoutumista, mutta joka ei ole lakisääteistä
kuntoutuspalvelua. Toiminnan monikanavainen ja useimmiten
määräaikainen rahoitus uhkaa toimintaedellytyksiä ja jatkuvuutta.
10.4.2015
12
Mattila-Aalto
Kuntoutussäätiö
Kenelle sosiaalinen kuntoutus kuuluu?
/asiakkaat
 Kaikille vai ”syrjäytyneille”? Keitä ovat ”syrjäytymisuhanalaiset”?
 Sosiaaliset kuntoutustarpeet ovat yksilöllisiä ja sosiaalisen
kuntoutuksen kohderyhmä varsin heterogeeninen
”Jos ryhmän jäsenten elämäntilanteet, iät, sairaudet, koulutustaustat ja
tavoitteet vaihtelevat niin paljon kuin meillä oli, suuri osa ajasta täyttyy
erilaisista epätyydyttävistä sijais- ja täytetoiminnoista. Useimmat
saavat itseään ajatellen yhdentekeviä tehtäviä. Heikoimmassa
kunnossa olevat ylikuormittuvat ja joutuvat sairaslomalle ja
hyväkuntoisimmat turhautuvat.”
Asiakashaastattelusitaatti Lapin yliopiston ja Kuntoutussäätiön ”Työhönvalmennus ja sen
kehittämistarpeet” –hankkeen tutkimusaineistosta
10.4.2015
13
Kuntoutussäätiö
Sosiaalisen kuntoutuksen tulevaisuus?
Sosiaalinen kuntoutus voi olla toimiva palvelu, kun
 huomioidaan yksilöiden erilaiset sosiaalisen kuntoutuksen
tarpeet ja etsitään niihin parhaiten vastaavat palvelut
 panostetaan yksilölliseen palveluohjaukseen
 rakennetaan osallistujien kuntoutumista edistävät sosiaaliset
(palvelu)olosuhteet
 toteutetaan viranomaistyönä
 huomioidaan kolmannen sektorin tarjoamat palvelut ja
vapaaehtoistoiminnan mahdollisuudet
 varataan toimintaan riittävät resurssit.
10.4.2015
14
Mattila-Aalto
Kuntoutussäätiö