Transcript 03流行病学调查方法

流行病学调查方法
张晓华
2010年8月
流行病学调查方法
描述性研究
分析性研究：病例对照研究、队
列研究
实验性研究
描述性研究
定义
是通过描述疾病或健康的三间分布，
找出某些因素与疾病或健康之间
的关系，病因线索。
它既是流行病学工作的起点，也是
其它流行病学研究方法的基础。
基本概念

又称横断面研究或患病率研究，
是研究特定时点或时期和特定范
围内人群中有关变量（因素）与
疾病（健康状况）的关系。
研究目的和应用范围

掌握目标人群中疾病或健康状况
的分布；

提供疾病病因研究的线索；

确定高危人群；

评价疾病监测、预防接种等防治
措施效果。
研究特点




开始时一般不设对照
责问研究的特定时间
在确定因果时受到限制
对不会发生变化的暴露因素，可
以提示因果联系
研究分类

普查

抽样调查
研究的优点与局限性
优点
局限
常用抽样调查，结果有较 难以确定行因后果的时相
强的推广意义
关系
有来自同一群体自然形成
的同期对照组，结果具有
可比性
不能获得发病率的资料
可同时观察多因素
研究对象可能处于发病潜
伏期或隐性感染或病原携
带而被认定为正常人
病例对照研究
定义
是选择一组某病的病例，另选
择一组没有该病者作为对照，分别
调查其既往暴露于某个（某些）危
险因子的情况和程度，以判断暴露
于危险因子与某病有无关联及其程
度大小的一种观察性研究方法
基本原理




以确诊的患某种特定疾病的病人作为
病例
以不患该病但具有可比性的个体作为
对照
通过询问、实验室检查或复查病史，
搜索既往危险因素暴露史
测量并并比较两组间各因素的暴露比
例，并经统计学检验该因素与疾病间
是否存在统计学上的关联
病例对照研究的特点




回顾性调查
由果→因研究
观察法
不能验证病因
研究分类（1）
病例与对照不匹配
 从设计所规定的病例和对照人群
中，分别抽取一定量的研究对象
 对照组人数≥病例组人数
 选择对照没有特殊规定
研究分类（2）
病例与对照匹配
 要求 对照在某些因素上与病例保持
一致
 目的 对两组比较时排除该因素的干
扰
分类
 频数匹配：匹配的因素在对照组和病
例组一致
 个体匹配：1︰1、1︰R
匹配注意事项和目的
匹配注意事项




慎重选择匹配因素
可疑因素不宜作为匹配因素
比例一般为1︰1，最多不超过1︰4
避免匹配过度
匹配的目的


提高研究效率
控制混杂因素的作用