Transcript Présentation du certificat

Module optionnel de prévention en
Médecine Générale
Formation participative à la prévention
en soins primaires
Année 2012-2013
Département d’enseignement et de recherche en
Médecine Générale de Créteil
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Pourquoi ?
 Etudes médicales surtout axées sur les soins curatifs
 Evolution des systèmes de santé de plus en plus
orientée vers des démarches de prévention, en
particulier en soins primaires (40 à 50% de l'activité)
 Enseignement optionnel de la faculté de Créteil :
 Rôle du Médecin Généraliste en matière de
prévention individuelle et collective
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Pourquoi ?
Environ 50 % d’entre vous seront Médecins Géneralistes
 Permet de rencontrer des MG enseignants et exercant en
soins primaires
 De réaliser une action prévention adaptée à la pratique
généraliste
 De vous familiariser avec une pédagogie différente dite
constructiviste
 D’acquerir une connaissance plus globale du système de
santé
 D’utiliser les connaissances acquises dans votre pratique
future toutes spécialités confondues
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Méthodes de travail
 1 séance en grand groupe en début de module et une séance
en fin de module pour validation (3 heures)
 7 séances de travail en petit groupe
 40 inscrits, 4 groupes de 10 , puis sous groupes de 5
 choix de l’action dans le thème choisi
 recherches bibliographiques et justification
 fabrication des outils et définitions des stratégies de
l’action
 action menée en situation authentique de soins
auprés de 5 patients vus en stage hospitalier ou
ambulatoire
 Production collective encadrée par un enseignant
 Travail en petit groupe en dehors des séances
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Validation
 Présence active en petit groupe
 Présentation en grand groupe (Jeudi
24/01/2013)
 Analyse critique des actions par l 'ensemble
des étudiants du groupe sous forme d’un
diaporama (15min)
 Validation par 1 jury composé des 4
enseignants du DUERMG à l’aide d’une
grille critériée
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Presentation fiche
 Cliquer ici pour découvrir la fiche action
Les thèmes au choix
Cancer
Risque cardio-vasculaire
Obésité
Diabète
Vaccination
Alcool
Tabac
IST
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Enseignants
 Docteurs
 Martin Patrick (Jeudi)
 Medioni Michel (Jeudi)
 Spicq Alain (Jeudi)
 Piot Christine (Jeudi)

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Objectifs enseignement
Ils sont au nombre de cinq.
 1/ Définir les 3 niveaux de prévention I aire, II aire, III aire
(Connaitre la définition exacte de chaque terme).
 2/ Expliciter la place de la prévention dans le système de
soin
 3/ Identifier la place de la prévention dans la pratique du
Médecin Généraliste
 4/ Identifier les spécificités de la démarche centrée patient
dans la prévention
 5/ Identifier la démarche collective/en réseau/en
partenariat du médecin généraliste en terme de prévention
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Objectif I
Définir les 3 niveaux de prévention
I aire, II aire, III aire
Définitions
La prévention d’une maladie est une action qui permet
d’éviter la survenue de cette maladie. Cette action peut
s’exercer à différents niveaux :
 Prévention primaire : action destinée à empêcher
l’apparition d’une maladie et qui diminue donc le
nombre de nouveaux cas de cette maladie, c'est-à-dire
son incidence.
Exemple : vaccinations, arrêt du tabac , information
de la population, de groupes cibles ou d’individus
(éducation sanitaire ou éducation pour la santé),
Définitions
 Prévention secondaire : elle vise la
détection des maladies à un stade précoce,
dans le but de les diagnostiquer à un stade
où elles peuvent être traitées avec de
meilleures chances de guérison et/ou de
contrôle.
Exemple : dépistage
Dépistage des cancers, dépistage du diabète
de type 2 etc.
Définitions
Dépistage
 Action qui consiste, dans une population
apparemment saine, à détecter les
personnes atteintes d’une maladie avant
qu’elle ne se manifeste. Dans le domaine du
cancer, le dépistage permet d’identifier les
personnes atteintes d’un cancer ou d’une
lésion précancéreuse alors qu’elles n’en
ressentent pas encore les symptômes.
Définitions
 Dépistage individuel ou spontané
Ce dépistage résulte de l’initiative
individuelle, privée, de la personne elle
même ou de son médecin, sensibilisée(s)
par les risques et/ou les conséquences de
telle ou telle maladie
Définitions
 Dépistage organisé
Ce dépistage est une action collective de
santé publique de détection systématique
des personnes probablement atteintes d’un
cancer ou d’une lésion précancéreuse au
sein d’une population cible bien définie, a
priori en bonne santé et non demandeuse.
Définitions
 Prévention tertiaire : action destinée à
diminuer les séquelles d’une maladie et
qui diminue donc la prévalence des
incapacités et handicaps consécutifs aux
maladies.
Exemple : rééducation, prévention des
récidives d’infarctus du myocarde,
rééducation d’un AVC, éducation
thérapeutique d’une maladie chronique
Objectif II
Expliciter la place de la prévention
dans le système de soin
Du système de santé curatif au préventif
Modèle médical
Modèle global
Modèle fermé
Modèle ouvert
La prévention est médicale : vaccination et hygiène
publique. Elle utilise les moyens informatifs de
communication.
La prévention est un ensemble de moyens informatifs,
éducatifs, formatifs et médicaux.
La maladie est principalement organique.
La maladie résulte de facteurs complexes, organiques,
psychiques, sociaux, économiques et
environnementaux.
Elle affecte l'individu.
Elle affecte l'individu, sa famille et l'environnement.
Elle doit être diagnostiquée et traitée.
L'approche est curative.
Elle demande une approche continue de la prévention à
la réadaptation qui tienne compte des facteurs
organiques, psychologiques et sociaux.
Par des médecins.
Par des professionnels de la santé travaillant en
collaboration avec d'autres professionnels notamment
sociaux et éducatifs.
Dans un système autonome centré autour d'hôpitaux.
Dans un système ouvert et interdépendant avec la
communauté.
Objectif III
•Identifier la place de la prévention
dans la pratique du Médecin
Généraliste
Activité dans la pratique quotidienne :
40 à 50 % des consultations
Classement des 50 RC les plus fréquents par actes pour tous les patients
pour l'année 2007
1 HTA
33427
2 EXAMENS SYSTEMATIQUES ET PREVENTION
23770
3 HYPERLIPIDÉMIE
19055
4 ETAT FEBRILE
14622
5 RHINOPHARYNGITE - RHUME
13133
6 VACCINATION
11944
7 ARTHROPATHIE
10009
8 ETAT MORBIDE AFEBRILE
9158
9 DIABETE DE TYPE 2
9103
10 LOMBALGIE
9011
14.64
10.41
8.35
6.41
5.75
5.23
4.39
4.01
3.99
3.95
Année 2008/2009
Année 2008/2009
Année 2008/2009
Année 2008/2009
Objectif IV
•Identifier les spécificités de la
démarche centrée patient dans la
prévention patient dans la
prévention
MALADIES CHRONIQUES
Une autre gestion de la maladie, un autre
processus de prise en charge : la prise en charge
centrée patient
L’expression médecine centrée sur le patient
fut proposée par le psychanalyste britannique
Balint il y a plus de 30 ans.
Le médecin, formé pour être centré sur la
maladie dans le but d’établir un diagnostic biomédical,
devait faire un virage conceptuel et se
centrer aussi sur la personne malade s’il
voulait établir un diagnostic plus global.
Démarche centrée patient
Pour être centré sur la personne du patient, le médecin
doit être en mesure de répondre aux cinq questions
suivantes :
 Qui est le patient ? Exemples : ses intérêts, son travail,
ses relations significatives.
 Quelles sont ses attentes à l’égard du médecin ?
 Quelle est l’influence de sa maladie dans sa vie ?
 Quelle est sa compréhension de sa maladie ?
 Comment le patient vit-il sa maladie ? Exemples : ses
inquiétudes, ses sentiments de colère ou de tristesse.
Démarche centrée patient
La méthode clinique centrée sur le patient, comporte
six
composantes complémentaires et inter reliées.
 Explorer la maladie et l’expérience de la maladie
vécues par le patient
 Comprendre la personne dans sa globalité bio
psycho-sociale
 S’entendre avec le patient sur le problème, les
solutions et le partage des responsabilités
 Valoriser la prévention et la promotion de la santé
 Établir et développer la relation médecin patient
 Faire preuve de réalisme.
Objectif V
•Identifier la démarche collective/en
réseau/en partenariat du médecin
généraliste en terme de prévention
Identifier la démarche collective/en
réseau/en partenariat du médecin
généraliste en terme de prévention
Le MG intervient à la fois sur le plan individuel et collectif
pour assurer ses missions.
Une des compétences essentielles de MG est d’être capable
dans sa pratique quotidienne de faire appel à des ressources
externes.
Il doit être capable de travailler avec des structures
institutionnelles (CPAM, réseaux : revesdiab, onco94,
géronto94, Rocest, Adoc…),
mais aussi avec différents partenaires ambulatoires (autres
spécialistes et autres professionnels de santé)
DES QUESTIONS ?
Année 2010/2011