Transcript 10.- Bioética y HIV-SIDA

Bioética y HIV-SIDA
Dr. Roberto Contreras
(twitter: @drcontreras1
)
Abstinencia
Ser Fiel
.
Condón
Bioética y HIV-SIDA
 La transmisión del SIDA estaba ligada inicialmente
en nuestro medio a prácticas de riesgo:
 Relaciones homosexuales y adicción a drogas por
vía parenteral compartiendo jeringuillas.
 Actualmente, el panorama está cambiando, y la
frecuencia de los casos debidos a relaciones
heterosexuales aumenta cada día. De hecho, es la
vía de adquisición más frecuente en algunos países.
En nuestro país es cada vez mas frecuente en
amas de casa transmitido por su cónyuge
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 La epidemia de México se concentra principalmente
entre varones que tienen relaciones sexuales con
varones, profesionales del sexo y sus clientes y
consumidores de drogas intravenosas. Se cree que las
relaciones sexuales entre varones representan más de
la mitad (57%) de las infecciones por el VIH
registradas hasta la fecha (Bravo-García, MagisRodríguez y Saavedra, 2006), aunque hay indicios de
un riesgo creciente de infección por el VIH entre las
mujeres
 www.aids-sida.org/
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 En el 2004-2006 detectó un 6 %de prevalencia entre
profesionales femeninas del sexo en Tijuana y Ciudad
Juárez. La prevalencia llegaba al 16% entre las que se
inyectaban drogas (Patterson et al., 2006). También se
han registrado altos niveles de prevalencia entre los
profesionales masculinos del sexo: 25% en Monterrey,
por ejemplo, en un estudio de 2005 (Gayet et al.,
2006a) y 20% en Guadalajara y la ciudad de México
(Magis et al., 2006b).
 http://www.aids-sida.org/2006_EpiUpdate_es.pdf
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 De acuerdo con CENSIDA a 2008, el mayor porcentaje
de personas afectadas por SIDA eran del grupo de
población de 30 a 44 años, (49.5 hombres y 42.0%
mujeres), seguido de la población de 15 a 19 años (29.5
hombres y 33.6% mujeres).
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 Para evitar el contagio por compartir jeringuillas o por
relaciones sexuales, la única medida eficaz es suprimir
dichas prácticas de riesgo: curar la adicción, y "la
abstención de relaciones sexuales o mantenerlas con
una pareja sana, mutuamente fiel, son las únicas
medidas completamente seguras de prevención"
 Además, el uso de preservativos puede reducir el
riesgo de contagio por vía sexual.
La campaña contra el SIDA llamado ABC: Abstinencia, Ser Fiel y
Condones, lo ha reducido en Uganda de 13% a 4% en 15 años.
Abstinencia
Ser Fiel
.
Condón
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 La efectividad real de los preservativos es
aproximadamente 80 %
.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/a
rticle/004001.htm
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 Otro aspecto de la prevención afecta a la transmisión
vertical, es decir, de una madre enferma a su hijo.
 Por lo anterior es necesario la detección temprana de
embarazadas HIV Positivo para iniciar el manejo de la
paciente y la prevención de bebes infectado Para evitar el contagio por sangre es necesario un estricto
control en bancos de sangre y metodología en los
trasplantes
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 Conflicto de intereses .-
En el diagnóstico del SIDA plantea un posible conflicto de
intereses: por una parte, saber si una persona padece la
enfermedad es fundamental para poder tratarle
adecuadamente, y evitar el riesgo de contagio a terceros,
especialmente el equipo sanitario que le atiende.
Por otra, el paciente puede considerar que el hecho de que
se sepa que padece dicha enfermedad puede suponer que
dicho dato se difunda, con el consiguiente desprestigio
social para su persona, y preferir, por tanto, que ni siquiera
se realice la prueba diagnóstica.
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 Secreto Profesional médico , evitar Radio-pasillo
 El secreto médico, sin embargo, no es una obligación
absoluta. Ante el posible daño a terceros o peligro para la
sociedad, el médico debe instar al paciente a que
comunique la enfermedad que padece a quienes pudieran
verse afectados (en este caso, cónyuge o pareja
especialmente). Si no lo hace el paciente debería hacerlo el
médico
También se debe enviar reporte a las autoridades sanitarias
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 El médico debe aclarar repetidamente ante la opinión
pública que la convivencia cotidiana , no es contagiosa.
Esto se aplica a los compañeros y maestros de un niño
enfermo o a los compañeros de trabajo. Por esta razón ,
no es es necesario divulgar la situación del paciente,
pues no supone peligro para nadie.
 En nuestra cultura esa divulgación podría
desencadenar problemas para el paciente pues la
enfermedad se asocia casi automáticamente con los
estilos de vida mencionados anteriormente.
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 A la hora del tratamiento, el principio ético básico es la
no discriminación de estos pacientes, sea porque
pueden contagiar al equipo sanitario una enfermedad
mortal, sea por la repulsión que pueda causar el estilo
de vida que ha llevado a padecerla .
 Esto no significa que el equipo asistencial deba actuar
insensatamente, sometiéndose a riesgos indebidos: es
razonable tomar las precauciones adecuadas,
llamadas medidas universales.
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 Responsabilidad etica de los enfermos de SIDA
Algunos de estos pacientes , no siguen adecuadamente
la medicación, presentando resistencias a los
medicamentos habituales en poco tiempo.
También forma parte de la ética del SIDA someterse a
los tratamientos razonables que el médico sugiera
Deben evitar el contagio doloso o culposo a terceras
personas
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 Principios Generales. Respeto a la persona y a su dignidad
 Cuidado de su enfermedad
 No discriminación
 Información
 Confidencialidad
 Justicia
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 Con las personas enfermas , pobres, desamparadas ,
necesitadas de alimento , de abrigo , de cuidado ,
despreciadas por parte de la sociedad o
estigmatizadas , es donde podemos ejercer una
medicina que paradójicamente nos brindará la
mayor de las recompensas .