Transcript Actualizacion PROCET 05-2014.

PROGRAMA DE CONTROL Y ELIMINACION DE
LA TUBERCULOSIS:
PREVENCIÓN DEL ABANDONO
Jeanette Henríquez V.
Enfermera
SEREMI de Salud
Región de Coquimbo
PROCET 2014: PREVENCION DEL ABANDONO
Al organizar las actividades del tratamiento, se debe tener presente:
• OBJETIVOS DEL PROCET:
1. Cortar la cadena de transmisión.
2. Eliminar la fuente de infección en la comunidad.
3. Mejorar la calidad de vida del enfermo.
PREVENCION:
 VACUNACION BCG
 QUIMIOPROFILAXIS
ACTIVIDADES
LOCALIZACION DE
BASICAS
DEL PCT
CASOS (S.R).
ESTUDIO DE CONTACTO
TRATAMIENTO DE
LOS CASOS
Características del Tratamiento:
• Gratuito
• Ambulatorio
• Quimioterapia abreviada y normada
• Tratamiento controlado
La base del control de la tuberculosis es
el tratamiento eficaz de los casos
PROCET 2014: PREVENCION DEL ABANDONO
El
identificar
precozmente
cuales
son
los
factores que condicionan el abandono del
tratamiento contra la tuberculosis en un enfermo
es de suma importancia, sobre todo si se
considera que la mayoría de los abandonos
ocurren en los primeros días del tratamiento.
PROCET 2014: PREVENCION DEL ABANDONO
DEFINICIÓN
DE INASISTENTE
DEFINICIÓN
DE ABANDONO
Es la inasistencia
Enfermo que falta
desde una dosis
continuada a
tratamiento,
en
hasta menos de 4
Etapa Diaria o
semanas en fase
Bisemanal,
diaria o bisemanal.
por más de 4
semanas.
PROCET 2014: PREVENCION DEL ABANDONO
GRUPOS DE RIESGO ASOCIADOS AL ABANDONO
INMIGRANTES
A. MAYORES
P. ORIGINARIOS
PROCET 2014: PREVENCION DEL ABANDONO
GRUPOS DE RIESGO ASOCIADOS AL ABANDONO
PPL
VHI (+)
EXTREMA POBREZA
PROCET 2014: PREVENCION DEL ABANDONO
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL
TRATAMIENTO:
•RAM
•DURACIÓN DEL TRATAMIENTO
•GRAN CANTIDAD DE MEDICAMENTOS
PROCET 2014: PREVENCION DEL ABANDONO
Factores de riesgo relacionados con el
Establecimiento de Salud.
Distancia al centro de salud
Horario de atención limitado
Demora en la atención
Maltrato ó discriminación
Equipo de Salud sin Capacitación
Falta de medicamentos
MUCHAS VECES LOS
PROBLEMAS NO SON
DE FÁCIL SOLUCIÓN.
¿COMO PREVENIR EL
ABANDONO?
SCORE DE RIESGO DE ABANDONO
Permite la identificación, en forma precoz, del
posible paciente abandonador.
Permite al nivel local implementar estrategias
para lograr prevenir el abandono.
Score de Riesgo de Abandono al
Tratamiento Antituberculoso
•
•
•
•
•
Alcoholismo:
Sin previsión:
Vive solo:
Drogadicción:
Abandonos Anteriores:
10 puntos
15 puntos
20 puntos
25 puntos
35 puntos
– Alto riesgo: 45 y más puntos
– Mediano:
25 a 44 puntos
– Bajo riesgo: Menos de 25 puntos
AL INGRESO A TRATAMIENTO
Aplicación del Score de Riesgo.
Planificar intervención de acuerdo a las
variables de riesgo presente.
Identificar necesidades del paciente
(hospitalización, traslado por
domicilio,
licencia medica).
Educación al paciente y grupo familiar sobre
la enfermedad y tratamiento.
Programar con el paciente el horario
adecuado para la administración de los
medicamentos, especialmente cuando trabajan.
Uso de red de apoyo (informar)
Programar Visita Domiciliaria.
Durante asistencia al Tratamiento
Mantener un trato amable.
Detección precoz de RAM, derivar a médico.
Informe diario de inasistencias al tratamiento.
Citación telefónica y en domicilio.
Realizar la visita domiciliaria de rescate.
PROGRAMAR CONSULTAS MÁS FRECUENTES CON
MÉDICO Y ENFERMERA.
Derivar a otros profesionales en caso necesario.
Uso red de apoyo social.
EDUCACION SOBRE ENFERMEDAD
Definir las Actividades de Rescate
del Inasistente.
Citación telefónica y en domicilio ante la
inasistencia al tratamiento.
Programar visita domiciliaria de rescate por
técnico paramédico y por enfermera.
RESUMEN DE ACTIVIDADES
Inasistencia
Actividad
Responsable
1
Llamado telefónico
Auxiliar Paramédico o TENS
2 inasistencias en
la fase bisemanal
o 4 en la fase
diaria
Visita domiciliaria
Auxiliar Paramédico o TENS
(1° y 2° semana de inasistencia)
Consulta
Enfermera
Visita domiciliaria
Enfermera
3° semana de
inasistencia
¿QUE ACTIVIDADES DE APOYO A
LA ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO REALIZA EL
PROCET?
INSTITUCION
PROYECTO
APROBADO
SEREMI
Detalle
SS Arica
Canasta de alimentos
2.250.000
ARICA
30 pacientes bimensual x $25.000
SS Arica
Capacitación laboral
2.360.000
ARICA
10 capacitaciones
SS Iquique
Canasta de alimentos
1.400.000
IQUIQUE
40 canastas
SS Iquique
Colación
1.131.900
IQUIQUE
55 pacientes x 98 dosis x $210
SS Iquique
Difusión
0
IQUIQUE
No aprobado
SS Antofagasta
Colación
940.800
ANTOFAGASTA
16 pacientes x 98 dosis x $600
SS Atacama
Canasta de alimentos
750.000
ATACAMA
15 pacientes x 2 veces x $25.000
SS Coquimbo
Canasta de alimentos
2.250.000
COQUIMBO
3 canastas x 30 pacientes x $25000
SS Coquimbo
Frazadas
0
COQUIMBO
No aprobado
SSVSA
Colaciones
1.025.000
VALPARAISO
aprobado
SSVSA
Movilización
1.500.000
VALPARAISO
aprobado
SSMOCC
Curso y movilización
0
METROPOLITANA
No aprobado
VIII región
Capacitación regional
0
BIOBIO
No aprobado
SSVQ
Colaciones
1.047.000
VALPARAISO
aprobado
SSMQ
Movilización
1.300.000
VALPARAISO
20 pacientes x $65.600
Concepción
Colaciones
1.558.000
BIOBIO
aprobado
Biobío
Alimentación
742.500
BIOBIO
165 leches x $4500
Talcahuano
Canasta de alimentos
1.042.800
BIOBIO
canastas y pasajes
Ñuble
Colaciones
1.323.000
BIOBIO
Arauco
Canasta de alimentos
500.000
BIOBIO
Araucanía Norte
Colaciones
1.886.500
ARAUCANIA
35 pacientes x 98 dosis x $550
Araucanía Sur
Movilización
2.000.000
ARAUCANIA
aprobado
Valdivia
Colaciones
800.000
LOS RIOS
25 pacientes x 98 dosis x $326
Reloncaví
Movilización
940.000
LOS LAGOS
ajustar a presupuesto
Reloncaví
Colaciones
672.000
LOS LAGOS
35 pacientes x 6 veces x $3200
Osorno
Movilización
500.000
LOS LAGOS
aprobado
30 pacientes x 98 dosis x $450
20 pacientes x 1 canasta x $25000
Aysén
Movilización
800.000
AYSEN
ajustar a presupuesto
Magallanes
Alimentación
600.000
MAGALLANES
aprobado
Magallanes
Vitaminas
500.000
MAGALLANES
ajustar a presupuesto
TOTAL
29.819.500
AUDITORIA DE ABANDONO
La identificación de los factores de riesgo,
asociado con una intervención apropiada y
oportuna ayuda a
reducir en forma
importante las tasas de abandono del
tratamiento.
INDICADOR DE PESQUISA DE TUBERCULOSIS
Región de Coquimbo. 2001-2013
60.0
50.0
Indicador de Pesquiza
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
Indicador de Pesquiza
Meta Nacional
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
29.3
20.7
18.2
18.7
18.6
20.0
19.4
12.3
12.2
14.2
15.2
16.7
17
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
N° de Baciloscopias Diagnosticas para lograr
Indicador de 20/1000 para el año 2014.
Gracias!!!!
[email protected]