Transcript TEMA 1: Actuaciones en el examen optométrico

Psicología Aplicada a la Optometría
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Psicología y salud visual
Comunicación no verbal
El examen visual
Actuaciones en el examen optométrico
Dar malas noticias
Pacientes difíciles. Gestión de quejas
TEMA 1: Actuaciones en el examen
optométrico
ESTRUCTURA DEL TEMA:
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Anamnesis
Adecuación del examen a la edad del paciente
Niños y adolescentes
Población adulta
Tercera edad
Baja visión
TEMA 1: Actuaciones en el examen
optométrico
1. Anamnesis
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Dos profesionales hacen anamnesis al mismo
paciente y extraen información diferente
Buen rapport
Buen formulario, no es necesario seguirlo al pie
de la letra
Flujo de información en dos sentidos:
– Comenzar con preguntas abiertas:
¿Qué es mejor? “¿Cuál es el motivo de su
visita?” o “¿Tiene algún motivo particular
para venir a visitarse hoy?
TEMA 1: Actuaciones en el examen
optométrico
• Adecuar el orden de las preguntas al estado de
apertura del paciente
– No “disparar preguntas” de entrada
– Preocupaciones del paciente
• ¿Paciente en silencio o con dificultades para hablar de
un tema?
– No hacer preguntas cerradas o directivas
– Respetar silencio y utilizar comunicación no verbal
– ¿Incomodidad?
• Volver a las preguntas
• Sugerir la percepción que tenemos de lo que le
está pasando
• No insistir
TEMA 1: Actuaciones en el examen
optométrico
2. Adecuación del examen a la edad del paciente
•Población infantil
•Población adulta
•Tercera edad
•Baja visión
PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO VITAL
• Importancia del entorno familiar y social
• Evaluación del desarrollo estudiando las
tareas que cada individuo es capaz de
realizar
• Tarea realizada con éxito: aumento
motivación
• Fracaso en la tarea: sentimiento de
frustración
3. Niños y adolescentes
a) Niños hasta 5 años
• TAREAS:
– Aprender a caminar y a hablar
– Desarrollar conceptos
– Aprender lenguaje para describir la realidad social y física
• HANDICAPS DEL DESARROLLO EN NIÑOS CIEGOS:
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–
–
–
Floppy hands
Cogen objetos con dificultad
Caminan más tarde
No integración tacto+oído con la visión
Más inexpresivos
Problemas de aprendizaje por observación:
comer solos, mantener postura…
BEBÉ:
– Determinar con la madre (o el padre) la hora de visita
– Hacer el examen después de comer y con pañales limpios
– No coopera: capacidad de observación del optometrista
12 MESES:
– Test de fácil ejecución FRISBY
• Con garantía a partir de 2 años
• Refuerzo: sonajeros, luces…
TEMA 1: Actuaciones en el examen
optométrico
MIEDOS DE LOS NIÑOS:
• 7 a 9 meses: se asustan en
presencia de extraños
• Miedo a cambios inesperados
• Miedo a las nuevas experiencias.
Oclusión casi imposible entre 1 y
2 años
• Rechazo a gafas de prueba
TEMA 1: Actuaciones en el examen
optométrico
b) Niños a partir de 8 años y
adolescentes
TAREAS:
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Lectura y escritura
Cálculo
Desarrollo de conceptos para la vida cotidiana
Crear relaciones con “pares”
Desarrollar actitudes respecto grupos sociales e instituciones
TEMA 1: Actuaciones en el examen
optométrico
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Cooperación activa: explicaciones claras a él
4 años: sabe que está enfermo por pistas externas
8 años: puede describir la enfermedad en términos de qué le pasa
Evitar metáforas
Posibilidad de rechazo de las gafas
PREVENIR ANSIEDAD:
– Miedo debido a asociación de ideas
– Crear atmósfera atractiva
– Culpabilidad
– Explicaciones simples
– No llevar bata blanca
– DIRIGIRSE AL NIÑO Y NO A LOS PADRES
– No engañar: los ciclopléjicos pican !!!
– No entienden las bromas
TEMA 1: Actuaciones en el examen
optométrico
4. Población adulta
TAREAS:
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Seleccionar una pareja
Criar hijos
Gestionar una casa
Desarrollar una profesión
Ajustarse a los cambios fisiológicos
implícitos de la mediana edad
TEMA 1: Actuaciones en el examen
optométrico
• HOMBRES: poco contacto con servicios sanitarios
• JUGUETES
• DIA DE VISITA POR ESCRITO
• DETERMINAR LAS NECESIDADES
– V.P.
– V.L.
– VISIÓN COLOR
– PROTECCIÓN OCULAR
• EVITAR IMPLICACIONES ECONÓMICAS EN LAS PREGUNTAS
• SÍNTOMAS FÍSICOS DE ENVEJECIMIENTO: PRESBICIA
TEMA 1: Actuaciones en el examen
optométrico
• Un examen visual puede provocar
ansiedad
• Noticias inesperadas o
desagradables
• MIEDOS: imagen, deterioro visión,
problema de salud general…
• Permitir catarsis, liberar emociones
• No minimizar los problemas si son
graves
• Calmar temores infundados
• Concienciar de situaciones
peligrosas
TEMA 1: Actuaciones en el examen
optométrico
5. Tercera edad
TAREAS:
• Ajustarse a la reducción de fuerza
física
• Adaptarse a la jubilación
• Ingresos reducidos
• En algunos casos, viudedad
TEMA 1: Actuaciones en el examen
optométrico
• 2020: 15% de población > 65 años
• Mujeres: 2/3 de la población mayor.
Casi la mitad son viudas
• Aislamiento social por situación
económica precaria, mala salud o falta
de transporte
ESTOS CAMBIOS
DEMOGRÁFICOS AFECTARAN A
LA ATENCIÓN VISUAL!!
TEMA 1: Actuaciones en el examen
optométrico
MITOS SOBRE LA TERCERA EDAD
1. La mayor parte de la gente de más de 65 años son seniles
(memoria deficitaria, desorientación, demencia)
2. Los cinco sentidos (vista, oído, gusto, olfato y tacto) tienden a
debilitarse con la edad
3. La mayoría de las personas mayores no tienen interés ni
capacidad para mantener relaciones sexuales
4. La capacidad vital de los pulmones tiende a disminuir con la edad
5. Casi tota la gente mayor se encuentra mal la mayor parte del
tiempo
6. La fuerza física tiende a disminuir con la edad
7. Al menos una décima parte de las personas de la tercera edad
vive en instituciones (residencias, hospitales, psiquiátricos)
8. Los conductores tienen menos accidentes que los menores de 65
años
9. Los trabajadores mayores generalmente no pueden trabajar con
la misma efectividad que los jóvenes
TEMA 1: Actuaciones en el examen
optométrico
10. Casi las ¾ partes de las personas de la tercera edad están
suficientemente sanas como para realizar actividades normales
11. La mayor parte de las personas mayores son incapaces de adaptarse
a los cambios
12. Generalmente, a las personas mayores les cuesta más aprender
cosas nuevas
13. Es muy dificil para una persona mayor aprender cosas nuevas
14. Las personas mayores tienden a reaccionar más lentamente que las
jóvenes
15. En general, las personas mayores se parecen bastante entre sí
16. La mayor parte de los mayores afirman que difícilmente se aburren
17. La mayor parte de los mayores está aislada socialmente
18. Los trabajadores mayores tienen menos accidentes que los jóvenes
TEMA 1: Actuaciones en el examen
optométrico
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Preocupación por la vista
Salud (y no edad!): principal factor de declive cognitivo
Dependencia, soporte percibido, salud percibida
↓ AV, CSF y CV: caídas, movilidad, independencia
Cuestionario NEI-VFQ
TEMA 1: Actuaciones en el examen
optométrico
• Lentos y prudentes en sus juicios
• Fármacos
• Viven preferentemente en casa. Atención visual a
domicilio?
• Mucha paciencia!!
• Memoria deteriorada
• Gran variabilidad en estado de salud
• No gritarles para que nos oigan
TEMA 1: Actuaciones en el examen
optométrico
6. Baja visión
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Depresión o duelo? Sentimiento de inoperancia
Pérdidas de visión súbitas: depresión en 5-15% de los casos
Frustración → regresión
Reconstrucción de sus capacidades. Algo que hacer!
Acto terapéutico artesanal
TEMA 1: Actuaciones en el examen
optométrico
• Invidente: solitario, desvalido, dependiente, depresivo...
• Cuidado con ciertos comportamientos ante los invidentes!
• Atención a las personas que aún no han perdido del todo su
visión