Transcript Augmentace hlasivek

Augmentace hlasivek
Karol Zeleník
Otorinolaryngologická klinika FN Ostrava
Jak hlasivky pracují
Jak hlasivky pracují
Jak hlasivky pracují
Nedomykavost hlasivek




hlasivky se při fonaci nedotýkají
hlas je chraptivý
hlas je dyšný
nelze dobře odkašlat
2 nejčastější příčiny
• paréza hlasivky – hlasivka nekmitá
• atrofie hlasivky – málo tkáně
Nedomykavost hlasivek
Jak můžeme pacientům pomoci
 zevní chirurgický zákrok
 medializační laryngoplastika
Augmentace
 augmentatio (latinsky)
 zvětšení (česky)
 vergrösserung (německy)
Augmentace hlasivky






zvětšení hlasivky
méně invazivní
pokud je nedomykavost do 3mm
rozdílná úroveň hlasivek
možnost oboustranné augmentace
růžné materiály - ideální
• biokompatibilní
• jednoduchý na použití
• levný
Materiály
 krátkodobé
 gelaspon
 kolagenové produkty
 kyselina hyaluronová
 Radiesse Voice Gel
 dlouhotrvající
 autológní tuk
 hydroxylapatite (Radiesse)
 silikon
Radiesse Voice




Calcium Hydroxylapatite
stabilní výsledky
vydrží roky
možnost aplikace v lokální anestézii
Autologní tuk





efekt měsíce až létá
levný
nutná celková anestézie
operace trvá déle
efekt méně konstantní
Augmentace – principy
 lokální anestézie (Radiesse Voice)
 celková anestézie (autologní tuk)
Augmentace - principy
3-5 mm
Augmentace – principy
 nutná „overkorekce“
 většina 15-30%
 tuk 100%
Kazuistika
•
•
•
•
•
50-letá pacientka
po subtotální tyreoidektomii 1991 (folik. ca)
paréza levé hlasivky
po radioterpii 1991
opakovaně radioeliminace
Subjektivně
•
•
•
•
•
hlas vynechává
v hlučnějším prostředí se nedomluví
velmi se zadýchává
zahlenění
neodkašle dobře
Předoperační vyšetření
Nedomykavost hlasivek
Operace – přímá laryngoskopie
Pooperační vyšetření
Děkuji za pozornost
[email protected]