Transcript Técnicas intervencionista en TAC Ter. Gema Arias

RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA
Gema Arias Méndez
U.G.C. de Radiodiagnóstico
Hospital Virgen Macarena
Sevilla
OBJETIVOS
• Transmitir experiencias en el desarrollo del
puesto de trabajo en el TC-Intervencionismo.
• Explicación de los procedimientos y técnicas
más comunes en la actualidad.
• Ventajas y beneficios.
• Desarrollar pautas de actuación del equipo de
profesionales que forman parte de estos
estudios.
• Considerar sus complicaciones y riesgos.
RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA
Se basa en la realización de procedimientos
mínimamente invasivos guiados por imágenes.
• Cada vez más importante en el diagnóstico de
enfermedades (PAAF, biopsias).
• Excelente alternativa al tratamiento quirúrgico de
muchos procesos.
VENTAJAS
VENTAJAS GENERALES.
•
•
•
•
•
No anestesia general.
Los procedimientos son menos dolorosos
El tiempo de recuperación es más corto.
Menos efectos colaterales.
Beneficio económico.
Técnicas más frecuentes
Diagnósticas
Terapéuticas
Drenaje percutáneo
Punción aspiración
con aguja fina
Nefrostomía percutánea
(PAAF)
Ablación por radiofrecuencia
Neurolisis de plexos
Biopsia con aguja
gruesa
Colocación de arpón
Tratamientos de quistes
Generalidades
Antes del procedimiento
 Paciente en ayunas.
 Historia clínica con hemograma y estudio de
coagulación recientes.
 Consentimiento informado.
 Pruebas de imágenes recientes.
 Explicación del procedimiento.
Generalidades
Colocación del paciente
Para la elección de la posición hay que tener en
cuenta:
1. Localización de la lesión.
2. Condiciones y colaboración del paciente.
3. Estructura anatómica a estudiar.
Generalidades
Centrado
Generalidades
Elección corte de prueba
Generalidades
Medición del punto de entrada
Generalidades
Colocación de la aguja marcadora
Generalidades
Aguja marcadora y medidas
Generalidades
Avance de la aguja
Aguja de punción
Punción aspiración con aguja fina (PAAF)
Material y preparación estéril de la mesa de intervención.
Gasas
Aguja de punción
Agujas
auxiliares
Jeringas
Punción aspiración con aguja fina (PAAF)
Centraje y localización del punto de punción
Punción aspiración con aguja fina (PAAF)
Infiltración anestésico local
Colocación de la aguja de punción
Punción aspiración con aguja fina (PAAF)
Avance de la aguja de punción en la lesión.
Punción aspiración con aguja fina (PAAF)
Aspiración del material
del tejido diana
Extensión del material
Biopsia con aguja gruesa (B.A.G.)
Localización del corte
Marcaje
Biopsia con aguja gruesa (B.A.G.)
Avance de la aguja de punción
Nefrostomía percutánea
Preparación de la mesa
Aguja de punción
Dilatador
Guía y cateter de nefrostomía
Nefrostomía percutánea
Centraje
Nefrostomía percutánea
Avance de la aguja de punción.
Aguja de punción en el riñón
Nefrostomía percutánea
Colocación de la guía y el
introductor.
Introducción del dilatador.
Nefrostomía percutánea
Colocación del catéter del calibre elegido, (6F, 8F).
Nefrostomía percutánea
Colocación de la bolsa de nefrostomía.
Catéter a la
bolsa
Drenaje percutáneo
Preparación de la mesa de intervención
Procedimiento:
Infiltración con anestésico local.
Marcaje del punto con rotulador.
Colocación de la aguja.
Introducción.
Guía y dilatador.
Colocación del catéter.
Drenaje a bolsa.
Extensiones/tubos para análisis.
Complicaciones
Generales:
•Hematomas o sangrado en la zona de punción.
•Infección superficial en la zona de punción.
•Punción no deseada de un tejido u órgano.
• Pulmón
• NEUMOTORAX, (20% de los pacientes).
• Hemoptisis, (raras ocasiones).
• Hemorragia de pulmón, (excepcional).
• Embolia aérea, (muy excepcional).
Complicaciones
En Nefrostomías y Drenajes percutáneos:
• Obstrucción del catéter.
• Salida accidental del catéter.
• Hemorragias en conductos urinarios
(hematuria)
• Salida de la orina alrededor del riñón.
• Riesgo de:
• Infección
• Perforación intestinal
• Pancreatitis.
CONCLUSIONES
• La radiología Intervencionista reúne una gran cantidad de
técnicas en continua expansión.
• Disminuye la morbilidad del paciente y su estancia
hospitalaria.
• El/la TER participa intensamente de la actividad de un
equipo especializado.
El /la TER juega un papel de apoyo fundamental en la
realización de estas técnicas.
•
•El /la TER debe estar constantemente interesado en el
aprendizaje de nuevos métodos de actuación.
Muchas gracias