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TRAUMATISMO
ENCEFALOCRANEANO
TEC
PASCALE MONSALVE A.
TRAUMATISMO
ENCEFALOCRANEANO

DEFINICIÓN:
Es la lesión de cuero cabelludo, cara, cráneo o cerebro,
causado por un cambio brusco de energía cinética.
Es un conjunto de signos y síntomas neurológicos
tempranos o tardíos que se producen a consecuencia de
un impacto en el cual el cerebro es golpeado contra una
masa dura que es el cráneo.
TRAUMATISMO
ENCEFALOCRANEANO
EPIDEMIOLOGIA:
 Es la cuarta causa de muerte en el
mundo y la primera entre los 2 y 40
años de edad.
 Es más frecuentes en hombres que
mujeres en relación 2-4:1, y en
menores de 5 años.
 En un 10 a un 15% son severos y
requieren hospitalización. Es la
primera causa de muerte traumática en
menores de 15 años.
 Es la causa mayor de discapacidad
adquirida durante la infancia, de
retraso mental, epilepsia e incapacidad
física.
TRAUMATISMO
ENCEFALOCRANEANO
Causas:
 Accidentes automovilísticos.
 En bicicleta principalmente en escolares.
 Accidentes deportivos en adolescentes
 Mal trato infantil.
 Sd. del niño sacudido.
 Agresiones y violencia.
TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
TIPOS DE TEC
TEC Cerrado: cuando la duramadre permanece intacta.
TEC Abierto: se entienden todas las consecuencias de una
acción traumática sobre el cráneo que da lugar a abertura
de la duramadre, con esto se establece una comunicación
entre el mundo exterior y el espacio intradural, entonces es
posible la infección de las menínges y del cerebro.
Algunas lesiones permanecen encubiertas y solo más tarde
por derrame de LCR, por nariz, oídos o por meningitis
recidivantes son reconocibles.
TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
COMPLICACIONES
Lesiones Primarias
Se producen tras la lesión inicial y pueden ser responsables
de la progresión del daño cuando no se tratan ni se
previenen:
 Hematomas
 Aracnoiditis :inflamación aséptica producida por sangre
extravasada en el espacio subaracnoídeo.
 Fractura de Cráneo
 Edema Cerebral
 Infecciones: meningitis, osteomielitis, absceso.
TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
Lesiones Secundarias
Está relacionada con la perfusión cerebral, las más
frecuentes son:
 Hipertensión Endocraneana.
 Herniación Cerebral.
 Convulsiones inmediatas, tempranas y tardías.
 Secuelas tales como: epilepsia, deficit motor, cognitivo y
sensorial.
TRAUMATISMO
ENCEFALOCRANEANO
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
1.-Valoración de la Función
Respiratoria:
 Posición decúbito dorsal, cabeza
rotada hacia el lado y elevada a 30º,
para facilitar retorno venoso cerebral,
drenaje bronquial, vómito,
regurgitación, evitar el ascenso
diafragmático.
Todos los movimientos deben ser
suaves para evitar el aumento de la
PIC.
 Sonda Nasogástrica ,.
TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
Vía Aérea Permeable:
 Mantener la posición de la cabeza.
 Limpieza de boca, eliminación de cuerpos extraños.

Vía aérea artificial : traqueostomía en pctes con daño
cerebral grave que requerirán intubación prolongada.

Ventilación mecánica: dar una adecuada ventilación y
disminuir la presión intracraneana, en este caso se debe
usar sedantes, relajantes según indicación.
TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
2.-Valoración de Parámetros Vitales:
 Controlar y valorar estrictamente la P/A,
pulso, Tº y F.R., durante las primeras horas
cada 15-30 minutos hasta que se estabilice.

Instalación monitor Cardíaco. Para
pesquisar alteraciones del ritmo cardíaco,
controlar la F.C.
TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO

CONTROL DE Tª puede haber hipertermia dada por
complicaciones sépticas como meningitis, heridas
infectadas.
3.- CATETERIZACIÓN VESICAL, permitirá determinar la
presencia de traumatismo renal y de vías urinarias, medir
diuresis horaria, densidad de orina.
TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
4.-Valoración del Equilibrio Hidroelectrolítico

Estricto control de ingresos y egresos.

Control diario de peso si se puede, ya que un
aumento brusco puede ser indicación de
sobrehidratación.
TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
5.- Valoración Neurológica:
Debe realizarse sin interrupción cada 15-30 min. Las
primeras hrs., valorizando simultáneamente los
parámetros vitales, especialmente el respiratorio que
es el más sensible a las lesiones cerebrales.
La escala de Glasgow se usa para la evaluación
neurológica comprende de 15 pts distribuidos en tres
áreas de actividad neurológica.
Permite además evaluar el nivel de conciencia y la
evolución del trauma.
TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
Área Motora:
6 puntos
Área Verbal:
5 puntos
Área Oculopalpebral:
4 puntos
TOTAL:
15 puntos
Existe una escala modificada para los menores de 15
años.
ESCALA DE GLASGOW
APERTURA OCULAR
ADULTO
NIÑOS MAYORES
LACTANTES
Espontáneo 4
Espontáneo
4
Espontáneo 4
Al hablar 3
Al estímulo verbal 3
Al hablarle 3
Al dolor
2
Al dolor
2
Al dolor
2
Nada
1
Nada
1
Nada
1
ESCALA DE GLASGOW
MEJOR RESPUESTA VERBAL
ADULTO
NIÑOS MAYORES
LACTANTES
Orientado
5
Orientado
5
Arrullos balbuceos 5
Confuso
4
Confuso
4
Llanto irritable
4
Palabras inapropiadas
3
Palabras inapropiadas 3
Llanto al dolor
3
Sonidos incomprensibles 2
Quejidos
Sonidos no específicos 2 Quejido al dolor
Nada
Nada
1
1
Nada
1
2
ESCALA DE GLASGOW
MEJOR RESPUESTA MOTORA
Obedece Ordenes 6
Obedece Ordenes 6
Movimientos
6
espontáneos normales
Localiza el dolor
5
Localiza el dolor
Retira al tocar
5
Retiro defensivo
4
Retiro en respuesta 4 Retira al dolor
al dolor
4
Flexión al dolor
3
Flexión al dolor
5
3 Flexión anormal
3
Extensión al dolor 2
Extensión al dolor 2 Extensión anormal
2
Nada
Nada
1
1
1 Nada