Transcript Traumatismo maxilo-facial - Sociedad Venezolana de Medicina de

SOCIEDAD VENEZOLANA DE MEDICINA DE EMERGENCIA
Y DESASTRE
Dra. Alba Moreno
Emergenciologo
TRAUMATISMO MAXILO-FACIAL
 Lesiones en cara por si misma rara vez suelen




ser mortales, su presencia después de un
mecanismo de lesión importante sugiere la
posibilidad de heridas mas graves.
Las heridas masivas de tejidos blandos pueden
comprometer la vía aérea del paciente
Contusiones y hematomas sugestivos lesiones
subyacentes graves
Objetos empalados daño nervios faciales
Sangrado profuso: OVA y riesgo de aspiración
TRAUMATISMO MAXILO-FACIAL
 Distribución topográfica:
 Tercio sup. :
 Hueso y seno frontal, etmoides, malar y parpados, via
lagrimal. 37%.
 Tercio medio:
 Maxilar superior, malar, nariz y parpados. 41%
 Tercio inferior:
 Maxilar inferior, labios, lengua y dientes. 28%
TRAUMATISMO MAXILO-FACIAL
 Huesos faciales absorben la energía de un impacto
fuerte.
 SIGNOS Y SINTOMAS:
 Equimosis, edema, dolor.
 Crepitación, mal oclusión dental.
 Deformidad, asimetría e inestabilidad
 Deficiencia mov. oculares.
 Trastornos visuales.
TRAUMATISMO MAXILO-FACIAL
Fracturas
mandibulares
Fuerza
contundente
Parestesia
Mala oclusión
Avulsión parcial o total
TRAUMATISMO MAXILO-FACIAL
Fracturas en la parte media de la cara
Mecanismos
De lesión
Colisiones automotrices
Impacto sobre
tablero/parabrisa
Caídas
Golpes directos
Estructuras: Maxilares, cigomático, base de
las orbitas y nariz
TRAUMATISMO MAXILO-FACIAL
FRACTURAS LE FORT
TRAUMATISMO MAXILO-FACIAL
Fx de orbita
Diplopía.
Parestesia sobre la ceja
Y en la mejilla
Parálisis de movimientos
Oculares.
“MIRADA DESCONJUGADA”
TRAUMATISMO MAXILO-FACIAL
Fx nasales
Desplazamiento lateral
Crepitacion
Epistaxis anterior y posterior
EVALUACION Y TRATAMIENTO
 Vía aérea
 Control de columna cervical
 Maniobras manuales: tracción mandibular sino
levantamiento de mentón con cuidado.
 Estabilización de cabeza: posición neutra.
 Inspección y aspiración de cavidad oral
 Cánula oro traqueal
 NO USAR VIA AEREA NASOFARINGEA NI
INTUBACION NASOFARINGEA
EVALUACION Y TRATAMIENTO
 Oxigeno con mascarilla con dispositivo de alto flujo.
 Sino respira usar BVM
 Vigilar saturación de Oxigeno FC
 Intubación traqueal
 Lesiones maxilares extensas o intubación difícil o
imposible: cricotirotomia.
EVALUACION Y TRATAMIENTO
 Laceraciones y avulsiones faciales: tto cualquier lesión
tejido blando.
 Control de sangrado: presión directa y aplicación de
vendajes estériles.
 No mueva los objetos empalados, estabilización de
manera adecuada.
EVALUACION Y TRATAMIENTO
 Sagrado oro faríngeo grave:
 succión x 15``
 Asistencia respiratoria x 2`
 Alternar ventilación y succión hasta que se haya
despejado la vía aérea o se asegure con dispositivo
adecuado
 Epistaxis presión directa en narinas
 Sin lesión medular: sentado y hacia adelante.
 Con lesión medular: intubación asistida farmacológica
EVALUACION Y TRATAMIENTO
 Edema y equimosis: compresas frías
 Fx de orbita: no aplicar compresas aumenta la
presión intraocular > daño.
 Evaluación secundaria: SAMPLE