Transcript Les brûlures

Les brûlures
Inzale
I.
INTRODUCTION

Pathologie fréquente.

10% grave pouvant aboutir au décès du patient.

Le pronostic vital dépend du terrain, l’étendue et
la profondeur de la brûlure.

Retentissement fonctionnel et esthétique.
II. FACTEURS DE GRAVITE





La profondeur
L’étendue
L’agent de la brûlure
La durée d’exposition
Le terrain
1- La profondeur
Premier degré
Une simple rougeur La brûlure du premier degré
correspond à un simple érythème : la peau est
rouge.
La peau est physiquement intacte, il n'y a ni
cloques ni arrachement.
La brûlure du premier degré : une rougeur
1- La profondeur
premier degré


Atteinte de l'épiderme Dans une brûlure du premier
degré, seul l'épiderme est touché. Sous l'épiderme, il y a
vasodilatation, augmentation du diamètre des capillaires
sanguins (fins vaisseaux sanguins de la peau). Cette
vasodilatation provoque le passage de liquides des
vaisseaux sanguins vers les tissus, pouvant provoquer
un œdème (gonflement de la peau) local, sans
formation de bulle. Prurit
Fréquemment, la brûlure du premier degré entraîne un
léger prurit (démangeaisons) d'origine nerveuse, qui
disparaît en quelques jours.
1- La profondeur
Deuxième degré

Apparence
- La brûlure du deuxième degré superficielle est caractérisée par des bulles (ou
cloques, ou phlyctènes) qui apparaissent, soit immédiatement, soit dans les
heures suivant la brûlure.
- la brûlure du deuxième degré profond : Les cloques sont généralement
percées. Sous ces cloques, le derme est décoloré, la douleur est faible..
Paradoxalement, l'absence de douleur est un signe de gravité dans une brûlure
avec cloque.
Mécanisme
Contrairement au deuxième degré superficiel, des vaisseaux sanguins et des
terminaisons nerveuses ont été détruites lors de cette brûlure.

Traitement et guérison
Ce type de brûlure nécessite une consultation médicale. La guérison nécessite en
général 2 à 3 semaines, avec une cicatrice plus ou moins discrète.

1- La profondeur
Troisième degré



Apparence
La peau est cartonnée, blanche ou brunâtre, insensible (mais la
périphérie de la brûlure peut, elle, être douloureuse), les poils
sont brûlés. Une atteinte plus profonde peut atteindre les masses
musculaires profondes.
Mécanisme
La peau est brûlée en profondeur. Vaisseaux sanguins et
terminaisons nerveuses sont détruits.
Guérison
Ces stades nécessitent une prise en charge d'urgence le plus
souvent en milieu hospitalier.
2. L’agent de la brûlure



Les brûlures électriques sont les plus graves
Brûlures thermiques
Brûlures par le froid
3. La durée d’exposition et
l’étendue de la brûlure
La gravité augmente avec la durée d’exposition

La règle des 9 de Wallace
9% tête, la face de chaque membre sup et à la face de
chaque membre inf
18% à chaque face du tronc
1% à la face

UBS( unit burn standard): % total des brûlures + 3
fois % des brûlures profondes

Gravité: 15 à 20 % Adulte, 8 à 10% vieillard et enfant
60 UBS

4. Le terrain
Facteurs de mauvais pronostic
 Les âges extrêmes
 L’existence de tares
 Imprégnation alcoolo-tabagiques
 Antécédent psychiatriques
Traitement
Doit se faire en milieu spécialisé pour les cas graves
 Traitement médical
- méthodes ouvertes: exposition à l’air chaud et sec en
milieu stérile
- méthode fermée: antiseptiques, pommades grasses
 Traitement chirurgical
Excision des tissus nécrosés
Greffes

LES GELURE S
1. Définition

Lésions localisées siégeant essentiellement aux
extrémités ( pied, main, face), causées par
l’action directe du froid au cours d’une
exposition plus ou moins prolongée à une
température inférieur à 0°
Clinique

Premier stade:
- dure 1 à 2 h, pâleur et insensibilité de la zone
exposée
- vasoconstriction
- chaleur lève le spasme
Clinique

Deuxième stade:
- pâleur associée à un oedème progressif
- pouls non perçus
Clinique

Troisième stade :
- se constitue sur un fond d’œdème avec la
formation de phlyctène
Clinique
Nécrose :
Aspect noirâtre
4 – 5ème sem : sillon d’amputation

Traitement
Mesures générales
Hémodilution
Héparine
Antibiothérapie
 Traitement local
Réchauffement rapide : gelures superficielles
Réchauffement lent : gelures profondes
Asepsie rigoureuse
Chirurgie: excision des zones de nécrose, greffe de peau
amputation rare

Conclusion


Les brûlures et les gelures, de mécanismes
opposés mais constituent des atteintes
relativement comparables du revêtement cutané
La prévention par des compagnes d’information