Transcript Tr Límite de la Personalidad

Tr.Límite de la Personalidad
Estilo límite: el tipo inestable
Como relacionarse con un TLP
Aspectos conductuales característicos
Aspectos cognitivos
Aspectos emocionales
Impacto sobre el entorno
Visión y estrategias interpersonales
Tratamientos
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Estilo límite: el tipo inestable
• Necesitan estar vinculados
sentimentalmente a alguien de forma
intensa
• Relaciones regidas por la pasión, nada es
superfluo. Ley del todo o nada
• En el terreno emocional lo entregan todo
de forma activa y esperan ser
correspondidos
• Espontáneos. amantes del riesgo,
diversión sin límites
• Tremenda actividad y creatividad, y gran
capacidad de inducción sobre los demás
por su gran iniciativa
• Gran curiosidad e inquietud; nuevas
culturas, filosofías de la vida
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Como relacionarse con un TLP
• Oldham y Morris, subidas y bajadas de la
autoestima constantes
• El mundo no es blanco o negro, diferentes
colores a recordarle
• Comprensión y tolerancia debe tener la
pareja
• La calma, la serenidad y la coherencia son
las armas principales
• Dosis de cariño, resulta de gran utilidad
para mantener esa relación tan
apasionante que solo un límite puede
ofrecer
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Aspectos conductuales característicos
• Niveles elevados de
inconsistencia e
irregularidad, bastante
impredecibles
• Patrones de apariencia
cambiante y vacilante
• Niveles de energía inusuales
provocados por explosiones
inesperadas de impulsividad
• Provocan peleas y
conflictos con frecuencia
• Comportamientos
recurrentes de
automutilación o suicidio
• Conducta paradójica en sus
relaciones interpersonales
• Relaciones interpersonales
intensas y caóticas
• Excesivamente
dependientes de los
demás
• Adaptación social a nivel
superficial
• Predisposición a dar
paseos en solitario para
reflexionar
• Comportamientos
frecuentes dirigidos a
protegerse de la
separación
• Frecuentes chantajes
emocionales y actos de
irresponsabilidad
(suicidio, juego
patológico, abuso de
sustancias, atracones)
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Aspectos cognitivos
• Pensamientos
fluctuantes y
actitudes
ambivalentes
• Es egoísta y
egocéntrico
• Cree que merece
admiración y trato
especial
• Transforma sus
fracasos en éxitos
• Cree que es
especial, superior y
único
• Su autoestima es
frágil y sensible a la
crítica, depende de
la validación
externa.
• Sentimientos de
vacío
• Puede presentar
delirios de
grandeza en
periodos de estrés
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•
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•
•
•
•
Aspectos emocionales
Aire general de indiferencia y
tranquilidad fingida
Sensación de bienestar continuo
Variaciones extremas en el estado de
ánimo
Cólera y envidia inapropiadas
Relaciones superficiales con unos
mínimos vínculos emocionales
Muy sensibles a la evaluación,
responden a la crítica con ira
Sensaciones de vacío
Incapaces de impresionarse
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Aspectos fisiológicos
•
•
•
•
Dolores de cabeza
Problemas de estomago
Problemas dermatológicos
Hipocondría
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Impacto sobre el entorno
• Relaciones sentimentales
erráticas y tensas.
• Dificultades para enamorarse
• Frecuentes problemas con los
compañeros de trabajo
• Rechazos y abandonos por parte
de personas con las que se
relaciona
• Frecuentes problemas con los
hijos
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Visión y estrategias interpersonales
• Visión de uno
mismo
• Visión de los demás
• Inferiores, admiradores,
débiles
• Sujetos a ser
explotados, utilizados
• Especial, único,
se merece trato
y puestos
especiales
• Estrategia principal
• Superior por
• Utiliza a los demás se
encima de las
salta las reglas
reglas
• Manipulador, miente,
seduce
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Tratamiento Cognitivo-Conductual
• Cambio de distorsiones cognitivas que tiene
sobre si mismo
• Soy único y especial y nadie llega a mi nivel ---toda
persona es de algún modo única y especial.
• Reestructuración por medio de imágenes
• Desplazar las imágenes narcisistas y sustituirlas por
fantasías que pongan el énfasis en gratificaciones y
placeres cotidianos al alcance de la mano
• Desensibilización sistemática para la
hipersensibilidad a la evaluación
• El paciente puede pedir retroalimentación a
determinadas personas
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Tratamiento Cognitivo-Conductual-II
• Detención y distracción del pensamiento para
no detenerse en que están pensando los otros
• Entrenamiento en empatía
• Con representación e inversión de papeles y
planteamientos de modos alternativos para tratar
con los demás
• Técnicas concretas para problemas
específicos como el maltrato verbal o físico, el
acoso sexual, problemas de pareja, o
conductas de beber o gastar en exceso
• Se puede utilizar terapia de pareja o familiar.
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Resistencia al tratamiento y
dificultades
Influencia de la sociedad y la
competitividad
Reto terapéutico: falta de empatía,
devaluación del terapeuta y falta
de motivación para el cambio
Escasas probabilidades de éxito
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Tratamiento de TNP por medio de la
terapia de valoración cognitiva
• El reto del terapeuta es ayudar a
la persona a volverse menos
centrada en si misma y más
activa por su parte. El terapeuta
tiene que tratar con la sensación
de “estar en su derecho”.
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Tratamiento de TNP por medio de la
terapia de valoración cognitiva-II
• Intentar impresionar al
narcisista
• La modestia terapéutica
es contraproducente
• Descubrir si el paciente
es un narcisista
“defensivo” o un
verdadero
narcisista.(lograr
autovaloraciones más
realistas)
• Defensivo—baja
autoestima y ocultación
de sentimientos de
inferioridad
• Verdadero– carece de
empatía y está
comprometido consigo
mismo
• Seleccionar la
disminución de la
vergüenza o el aumento
de la empatía como un
objetivo del cambio
• Defensivo siente
vergüenza, técnica para
abordar estos
pensamientos es
provocar la ira.
• Verdadero,
autorrevelaciones del
terapeuta, preguntar
¿Qué estoy sintiendo?.
El aprender como las
propias acciones
afectan a los demás es
un progreso
significativo.
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Tratamiento de TNP por medio de la
terapia de valoración cognitiva-III
• Utilizar la
autorevelación para
crear disonancia entre
la versión privada del
paciente sobre la
realidad y la versión
socialmente apropiada
del terapeuta.
• Al compartir sus
pensamientos y
sentimientos, el
terapeuta invalida las
falsas suposiciones
del paciente.
•
Conseguir que el paciente
sea más científico cuando
llega a conclusiones sobre
los pensamientos y
motivaciones de los demás.
•
•
¿Cómo sabes que tiene
razón?, irritará pero
conducirá a la evaluación de
las creencias.
Entrenar a ser más
poderosos
•
•
Alentarles a sentirse
responsables, confiando en
si mismos y capaces de
conseguir lo que quieren sin
explotar a los demás
La autoeficacia es un
potente antídoto contra la
autocompasión
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Teoría dialéctica
1.
Áreas problemáticas
Disfunción emocional
2.
Disfunción interpersonal
3.
4.
5.
Alta reactividad emocional, episodios depresivos,
irritabilidad, ira o ansiedad. Dificultad en la modulación de la
emociones
Relaciones caóticas. Intensas y cambiantes. Idealización-odio. No
terminan las relaciones, evitan el abandono
Disfunción comportamental
Impulsividad y conductas suicidas. Autolesiones.
Disfunción cognitiva
Patrón de pensamiento dicotómico. Creencias rígidas. Frente a
situaciones de estrés puede aparecer disociación o ideas delirantes
Alteraciones de la identidad
problemas frente a su autoimagen. Sentimientos crónicos de
vacío y su identidad sexual, su imagen corporal u otros
aspectos del sentido de si mismos
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Teoría dialéctica II
La aceptación como requisito para conseguir
el cambio terapéutico
1.
2.
3.
4.
5.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Preparar el escenario
Establecer metas
Establecer relación terapéutica
Estrategias esenciales
Validación y solución de problemas
Habilidades de toma de consciencia, de regulación
emocional, de tolerancia del malestar y habilidades
sociales
Valorar las adaptaciones
Equilibrar estilos de comunicación
“reciproco” empatía y calidez
“irreverente” tácticas paradójicas
Combinar intervención terapéutica
Contactar con familiares, asistentes sociales…
Tratar al terapeuta
Dificultad en la relación terapéutica
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Teoría dialéctica III
Metas del entr. En Habilidades
comportamentales
• REDUCIR
• Labilidad emocional
• Impulsividad
• Disfunciones
cognitivas
• Confusión sobre la
identidad
• AUMENTAR
• Aceptación:
• Habilidades de toma
de consciencia
• H de tolerancia de
malestar
• Cambio:
• Habilidades sociales
• H de regulación
emocional
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