Transcript 刺灸法总论
刺灸法总论 刺灸法的概念 • 刺灸法（needling and moxibustion techniques） • 主要阐述刺法、灸法的基本知识及其具 体操作技术，为针灸临床所必须掌握的 技能。 刺法的概念 • 刺法----古称“砭刺”，是由砭石刺病发 展而来，后来又称“针法”，目前其含义 已非常广泛，即指使用不同的针具或非针 具，通过一定的手法（manipulation technique）或方式刺激机体的一定部位 （腧穴），以防治疾病的方法。 灸法的概念 • 灸法----古称“灸炳”，又称“艾灸”， 是指用艾火治病的方法。广义的灸法既是 指采用艾绒等为主烧灼、熏熨体表的方法， 又可包括一些非火源的外治疗法。 刺法和灸法的关系 • 共同点-----刺法和灸法均是通过刺激人体 的一定部位（腧穴），以起到疏通经络、 行气活血、协调脏腑阴阳等作用，从而达 到扶正祛邪、治疗疾病的目的。 • 不同点-----刺法属机械性刺激,偏于疏通; • 灸法有组织化学变化,偏于温 通。 第一节 针具与刺法的源流 一、针具的起源与发展 起源： 砭石---最初的“针具”。 《说文解字》说：“砭，以石刺病也。” “砭石”起源于新石器时代，最初是用来刺痈 肿、排脓、放血的工具。 砭石-----骨针----竹针 针具的发展 • 九针 • 针具由砭石到九针，标志着针具的形成。 • 青铜针----金、银 针----铁针----普通钢 针 • -----不锈钢针-----电针、光针、磁针 等 二、刺法的起源与发展 • 《内经》针刺方法： • 在刺法方面，提到了九刺、十二刺和五刺等； 在补泻手法方面，提到了徐疾补泻、呼吸补 泻、捻转补泻、迎随补泻、提插补泻和开阉 补泻等，为后世针刺手法奠定了基础。 • 《难经》又有所阐发，强调了针刺时双手协 作的重要性，对后世影响颇大。 刺法的发展 • 唐宋时期，在针刺手法方面一直继承《内 经》和《难经》之说。 • 金元时期又提出了子午流注按时取穴的时 间针刺学说。窦汉卿的《针经指南》创立 了“针刺十四法”， 目前部分仍具有实 用价值。 明代刺法的发展 • 明初陈会的《神应经》提出了“催气手法”，现 仍适用于临床。 • 徐凤的《金针赋》又提出了一整套的复式补泻手 法，对“烧山火”和“透天凉”也做了系统的论 述。 • 高武的《针灸聚英》、汪机的《针灸问对》记载 的针刺手法，都是在《金针赋》的基础上有所发 挥撰成。 • 杨继洲的《针灸大成》又汇集了明代以前有关针 刺手法的精华，提出“刺有大小”，有“大补、 大泻”，“平补、平泻”，“下针十二法”和针 刺“八法”。 现代刺法的发展 • 中华人民共和国成立后，针灸学术有了 很大的发展。针刺手法的研究也步人了 一个新的历史时期，从文献考证到临床 观察，从实验研究到规律性的探索，均 做了大量的工作，取得了许多科研成 果，这对于规范操作手法，提高针刺临 床疗效都具有重要的意义。 第二节 灸法的起源与发展 • 一、灸法的起源 • 灸法属于温热疗法，与火的关系密切，火 的历史在我国可以追溯到50万年前的“北京 人”或80万年前的“蓝田人”时代，乃至更 远。 • 煨火取暖 ----草木灸----艾灸 • 用“艾” （moxa）为主要灸料。 标志着灸 法的形成。 二、灸法的发展 • 灸法最早见于《内经》。《素问·异法方宜论》说： “脏寒生满病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦从北方 来。” • 晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》、唐代孙思邈的《备 急千金要方》都大力提倡针灸并用。 • 公元3世纪就有《曹氏灸方》，唐代有《骨蒸病灸 方》，宋代有《黄帝明堂灸经》《灸膏盲俞穴法》 《备急灸法》，元代有《痈疽神秘灸经》，清代有 《太乙神针》《神灸经纶》等。 灸法方式的发展 • 灸法治病，最初古人多采用直接灸治病。 • 隋唐时代 ，盛行隔物灸（如隔姜、蒜、盐、 豆豉饼、附子饼等）。 • 明代盛行艾条灸 （包括太乙神针灸、雷火神 针灸等）、温灸器灸、温针灸、天灸、灯火 灸等。 第三节 刺法及灸法操作的量学要 素 • 针刺和艾灸都是通过刺激体表的经络 腧穴而达到治疗疾病的目的，因此，针刺 和艾灸本身就包含着刺激量等有关量学方 面的问题。实践证明，刺法、灸法的相关 量学要素是关系疗效的关键环节之一。 一、刺法的量学要素 • 广义----毫针刺法的量学要素应包括进针 方向、进针深度、具体手法操作的强度和 时间，及留针时间的长短等环节； • 狭义----刺法量学要素是指与毫针刺激量 及效应密切相关的量学因素，主要包括手 法操作的强度和时间两大要素。 （一）刺激的强度 • 针刺刺激的强度是通过手法作用力的强弱 而实现的。 • 毫针刺法中，有效的刺激强度是以得气为 标志 。通过得气的强弱来判定刺激量的大 小，分为轻、中、重三种不同的刺激量。 轻者，针下感应柔和； • 中者，针下感应明显； • 重者，针下感应强烈。 捻转的频率、角度决定刺激量的大 小 • 轻度---捻转的角度小于90°，频率小于60 次／分； • 中度---捻转的角度在90°~180°之间，频 率在60~90次／分之间； • 重度---捻转的角度大于180°，频率大于 90次／分以上。 提插的频率、幅度决定刺激量的大小 • 轻度---提插的幅度小于0．3厘米，频率小于 60次／分； • 中度---提插的幅度在0．3~0．5厘米之间， 频率在60~90次／分之间； • 重度---提插的幅度大于0．5厘米，频率大于 90次／分。 （二）刺激的时间 • 正确掌握针刺作用持续的时间。在施行针刺手 法时，作用力持续的时间直接关系着疗效 ； • 根据患者的具体病证和情况，确定作用力持续 的最佳时间参数是提高临床疗效的关键之一。 • 刺激强度的变化率---在毫针操作中，由于患 者自身的敏感性不同，对刺激阈的要求也不一 样，要注意针刺刺激强度的及时增加和调整。 二、灸法的量学要素 • 灸法的量学要素，是指与灸法刺激量及效应 密切相关的量学因素，包括艾炷的大小和壮 数、艾条施灸的距离、施灸时间的长短等。 • 灸法的艾炷数量的计数单位定为“壮”，艾 炷越大，刺激量就越大；艾灸壮数越多，刺 激量就越大。 • 艾条施灸，距离皮肤的距离越大，刺激量越 小，距离越小，则刺激量越大；施灸的时间 越长，刺激量就越大。