Transcript Совершенствование организации оказания онкологической

Тверская область
1
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Администрация
Тверской
области
ТВЕРСКОЙ
ОБЛАСТИ
«Совершенствование организации оказания
онкологической помощи населению Тверской
области»
г. Тверь
Карта онкологического кластера Тверской области в 2011 году
ГУЗ «Тверской областной клинический
онкологический диспансер»
Первичные онкокабинеты при ЦРБ
Поток на 2 уровень
Расчетный норматив – 360
онкологических коек;
Развернуто в ООД– 450 коек; из них
онкологических – 350, в т.ч. 8 детских;
радиологических коек – 100.
Карта онкологического кластера Тверской области в 2012 году
ГУЗ «Тверской областной клинический
онкологический диспансер»
Первичные онкокабинеты при ЦРБ
Межрайонные центры
Поток на 2 уровень
Поток на 3 уровень
Расчетный норматив – 360 онкологических
коек; необходимо с учетом заболеваемости
– 450 коек.
Развернуто в ООД – 450 коек; из них
онкологических – 350,радиологических–100.
8 детских онкологических коек будут
развернуты на базе ДОКБ.
Тверская область
Существующая схема оказания плановой онкологической
помощи жителям
Тверской
области
Администрация
Тверской
области
Первичная медикосанитарная помощь
Специализированная
медицинская помощь
ЦРБ
ЦРБ
Участковые врачи,
врачи общей
практики, врачиспециалисты
Врачи –
специалисты
по онкологии в
ЦРБ
ГУЗ ТОКОД
Врачи-онкологи
ГУЗ ТОКОД
ЦРБ
Пациенты с подозрением на
онкологическое заболевание ,
выявленное при осмотре участковым
врачом, врачом общей практики,
врачом-специалистом, в смотровом
кабинете, при дополнительной
диспансеризации, углубленных
профилактических осмотрах
Федеральные
ВМП- центры
ЦРБ
Недостатки существующей схемы
1.
2.
3.
Неконтролируемый поток больных
в ГУЗ ТОКОД;
Снижение доступности
специализированной медицинской
помощи онкологическим больным;
Несоответствие Порядку оказания
медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях
4
Тверская область
Первичная
медикосанитарная
помощь
Участковые врачи,
врачи общей
практики, врачиспециалисты
Схема оказания плановой онкологической помощи жителям
Тверской
области вобласти
2012 году
Администрация
Тверской
Первичная
специализированная
медико-санитарная
помощь
Врачи –
специалисты по
онкологии в МРЦ
Пациенты с
подозрением на
онкологическое
заболевание.
ПОК
Первичная
диагностика
злокачественных
опухолей.
Ведение регистра и
диспансеризация
онкологических
больных,
паллиативная
помощь
Подозрение
на ЗО
Специализированная,
в т.ч.
высокотехнологичная,
медицинская помощь
ГУЗ ТОКОД
Оказание первичной
специализированной
медико-санитарной
помощи в отделениях
ЦРБ (экстренная
помощь, паллиативная
помощь, долечивание)
ЦРБ
ЦРБ
ЦРБ
Преимущества предлагаемой схемы
1.
2.
Пациенты с
установленным
диагнозом
злокачественная
опухоль
МРЦ
МРЦ
Врачи-онкологи
ГУЗ ТОКОД
Федеральные
ВМП- центры
3.
Контролируемый поток больных в
ГУЗ ТОКОД;
Повышение доступности
специализированной медицинской
помощи онкологическим больным;
Соответствие Порядку оказания
медицинской помощи населению при
онкологических заболеваниях
5
Тверская область
Схема прикрепления населения районов Тверской области к
МРЦ
для оказания первичной
специализированной
Администрация
Тверской
области медицинской
помощи онкологическим больным
г. Тверь
Калининский район
г. Кимры
Кимрский район
Тверской
Конаковский район
межрайонный центр, 697 тыс.
Лесной район
человек
Лихославльский район
Максатихинский район
Рамешковский район
Старицкий район
Нелидовский район
Андреапольский район
Бельский район
Нелидовский межрайонный центр,
Жарковский район
108 тыс. человек
Западнодвинский район
Оленинский район
Торопецкий район
Бежецкий район
Весьегонский район
Бежецкий межрайонный центр, 84 Краснохолмский район
тыс. человек
Молоковский район
Сандовский район
Сонковский район
г. Ржев
Ржевский межрайонный центр, 92
Ржевский район
тыс. человек
Зубцовский район
г. Вышний Волочек
Вышневолоцкий район
Вышневолоцкий межрайонный
Спировский район
центр, 111 тыс. человек
Фировский район
ЗАТО «Озерный»
г. Торжок
Торжокский межрайонный центр,
Торжокский район
85 тыс. человек
Кувшиновский район
Кашинский район
Кашинский межрайонный центр,
Калязинский район
57 тыс. человек
Кесовогорский район
Осташковский район
Пеновский район
Осташковский межрайонный
центр, 45 тыс. человек
Селижаровский район
ЗАТО «Солнечный»
Удомельский ПОК 40 тыс.человек Удомельский район
Бологовский район
Бологовский ПОК 39 тыс.человек
В межрайонных центрах, сформированных в 8
муниципальных образованиях региона, оказывается
первичная специализированная медицинская
помощь онкологическим больным.
Удаленность межрайонных центров от областного
центра составляет от 120 до 230 км.
Численность обслуживаемого население
закрепленных районов составляет от 100 до 150
тысяч человек.
Оснащенность, структура и штаты межрайонных
центров позволяют оказывать амбулаторнополиклиническую медицинскую помощь
онкологическим больным из прикрепленных
районов, обеспечить реализацию принципа
этапности и непрерывности медицинского
обслуживания.
В первоочередном порядке межрайонные центры
оснащаются медицинским оборудованием,
укомплектовываются кадрами.
6
Тверская область
7
ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ТОКОД В 2012 ГОДУ
Администрация
ТверскойГУЗ
области
Финансирование программы в 2012
году, тыс. руб.
Структура расходов регионального
бюджета, тыс. руб.
1,380.0
109,074.5
107 694,5
553,312.8
Федеральный бюджет
Региональный бюджет
Оборудование
Подготовка кадров
Выделенные денежные средства предусмотрены для закупки оборудования , медицинской
мебели, подготовку кадров, что позволит оказывать медицинскую помощь онкологическим
больным в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при
онкологических заболеваниях
Тверская область
8
ОСНАЩЕНИЕ Тверской
ОТДЕЛЕНИЯ области
РАДИОТЕРАПИИ
Администрация
Оснащение оборудованием и медицинской
мебелью в соответствии с Порядком
Федеральный бюджет
МЕДИЦИНСКАЯ
МЕБЕЛЬ
98%
ОБОРУДОВАНИЕ
80%
КАДРЫ
38%
ДЕФИЦИТ
ОСНАЩЕНИЯ
Онкологические больные смогут
получать специальное лечение в
объемах, соответствующих медикоэкономическим стандартам
I Оборудование
403 594,0 тыс. руб.:
специализированный КТ (16срезовый)
- высокоэнергетический
ускоритель 20 МэВ
- гамма-терапевтические
аппараты:
для дистанционной ЛТ
для брахитерапии
- комплект дозиметрической
аппаратуры
- аппарат для близкофокусной
рентгентерапии
- рентгеновский симулятор
- С - дуга
- ОФЭКТ/КТ*
* - необходима разработка
технического задания на
проектирование объекта для
размещения ОФЭКТ/КТ сканера
Региональный бюджет
II Кадры
358,25 тыс. руб.
III Медицинская мебель
1 700,0 тыс. руб.
Тверская область
9
ОСНАЩЕНИЕ
ОПЕРАЦИОННОГО
БЛОКА
Администрация
Тверской
области
Оснащение оборудованием и медицинской
мебелью в соответствии с Порядком
МЕДИЦИНСКАЯ
МЕБЕЛЬ
99%
ОБОРУДОВАНИЕ
83%
Федеральный бюджет
КАДРЫ
1%
ДЕФИЦИТ
ОСНАЩЕНИЯ
Онкологические больные смогут
получать специальное лечение в
объемах, соответствующих медикоэкономическим стандартам
I Оборудование
18 030,0 тыс. руб.:
- лазерный хирургический
комплекс
- эндовидеоскопический
комплекс для выполнения
абдоминальных,
гинекологических,
урологических, лор –операций.
Региональный бюджет
I Оборудование
12 850,0 тыс. руб.:
- аппарат для радиочастотной
внутритканевой термоабляции
-аппарат для аргон-плазменной
коагуляции
- ультразвуковой гармонический
скальпель
- аспиратор-деструктор
ультразвуковой
- столы операционные
«Беларусь»
- светильники бестеневые
потолочные
III Медицинская мебель
300,0 тыс. руб.
Тверская область
10
ОСНАЩЕНИЕ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО
Администрация
Тверской области ОТДЕЛЕНИЯ
Оснащение оборудованием и медицинской
мебелью в соответствии с Порядком
МЕДИЦИНСКАЯ
МЕБЕЛЬ
99%
ОБОРУДОВАНИЕ
84%
Федеральный бюджет
КАДРЫ
32%
ДЕФИЦИТ
ОСНАЩЕНИЯ
Онкологические больные смогут
получать специальное лечение в
объемах, соответствующих медикоэкономическим стандартам
I Оборудование
28 760,0 тыс. руб.:
- рабочая станция на 2 рабочих
места
- криостат
- гистологические процессоры
- автоматический мультистейнер
- иммуностейнер
- система для сканирования,
анализа изображения
- микроскоп универсальный
- микроскоп люминисцентный
- гибридайзер
- модульная система заливки
парафином
Региональный бюджет
I Оборудование
8 060,0 тыс. руб.:
- микротом
- аппарат автоматический для
окраски гистопрепаратов
- микроскопы лабораторные
- баня водяная
- центрифуга
- термостат
- вытяжной шкаф
II Кадры
Выпускники клинической
ординатуры ТГМА
III Медицинская мебель
3 200,0 тыс. руб.*
* - входит в смету по
строительству
Тверская область
11
ОСНАЩЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ
ОТДЕЛЕНИЙ
Администрация
Тверской области
Оснащение оборудованием и медицинской
мебелью в соответствии с Порядком
МЕДИЦИНСКАЯ
МЕБЕЛЬ
97%
ОБОРУДОВАНИЕ
97%
Федеральный бюджет
КАДРЫ
34%
ДЕФИЦИТ
ОСНАЩЕНИЯ
Онкологические больные смогут
получать специальное лечение в
объемах, соответствующих медикоэкономическим стандартам
I Оборудование
5 900,0 тыс. руб.:
- видеостойка с комплектом
интрументария для выполнения
диагностических исследований
и операций в онкоурологии
- цистоскопы с оптуратором
- источники света со
световодами
- кольпоскоп
Региональный бюджет
I Оборудование
12 626,0 тыс. руб.:
-комплекс для
гистерорезектоскопии
- цистоскоп операционный
- цистофиброскоп
- оптика цистоскопическая
- ламинарные камеры для
разведения препаратов
- инфузоматы
- криодеструктор
- функциональные кровати
- бестеневые лампы для
перевязочных
II Кадры
Выпускники клинической
ординатуры ТГМА
III Медицинская мебель
6 500,0 тыс. руб.
Тверская область
12
ОСНАЩЕНИЕ
ОТДЕЛЕНИЯ
АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
Администрация
Тверской
областиИ РЕАНИМАЦИИ
Оснащение оборудованием и медицинской
мебелью в соответствии с Порядком
МЕДИЦИНСКАЯ
МЕБЕЛЬ
83%
ОБОРУДОВАНИЕ
92%
Федеральный бюджет
КАДРЫ
21%
ДЕФИЦИТ
ОСНАЩЕНИЯ
Онкологические больные смогут получать
специальное лечение в объемах,
соответствующих медико-экономическим
стандартам
I Оборудование
600,0 тыс. руб.:
- мониторы хирургические с
блоком
Региональный бюджет
I Оборудование
12 370,0 тыс. руб.:
-аппараты наркознодыхательные экспертного и
среднего классов
- аппараты для искуственной
вентиляции легких среднего
класса
- дефибриллятор
- электроэнцефалограф
- автоматический анализатор
газов крови, кислотнощелочного состава,
электролитов, глюкозы
II Кадры
Выпускники клинической
ординатуры ТГМА
III Медицинская мебель
1 400,0 тыс. руб.
Тверская область
13
ОСНАЩЕНИЕТверской
ОТДЕЛЕНИЯобласти
ЭНДОСКОПИИ
Администрация
Оснащение оборудованием и медицинской
мебелью в соответствии с Порядком
МЕДИЦИНСКАЯ
МЕБЕЛЬ
89%
ОБОРУДОВАНИЕ
95,2%
Федеральный бюджет
КАДРЫ
30%
ДЕФИЦИТ
ОСНАЩЕНИЯ
Онкологические больные смогут получать
специальное лечение в объемах,
соответствующих медико-экономическим
стандартам
I Оборудование
21 600,0 тыс. руб.:
- видеоэндоскопические
комплексы для проведения
ФКС, ФБС, ФГС
- видеобронхоскопы
- видеоколоноскопы
- видеодуоденоскоп
- видеогастроскопы
Региональный бюджет
I Оборудование
16 768,0 тыс. руб.:
-видеоэндоскопический
комплекс для ультразвуковых
исследований
- ультразвуковой
видеобронхоскоп
- ультразвуковой
видеогастроскоп
- эндоскопические отсасыватели
- балонные дилататоры
II Кадры
40,5 тыс. руб.
III Медицинская мебель
1 470,0 тыс. руб.
Тверская область
ОСНАЩЕНИЕ ОТДЕЛЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
(РЕНТГЕН, УЗД)
Администрация Тверской
области
Оснащение оборудованием и медицинской
мебелью в соответствии с Порядком
МЕДИЦИНСКАЯ
МЕБЕЛЬ
92%
ОБОРУДОВАНИЕ
50%
Федеральный бюджет
КАДРЫ
44%
ДЕФИЦИТ
ОСНАЩЕНИЯ
Онкологические больные смогут
получать специальное лечение в
объемах, соответствующих медикоэкономическим стандартам
I Оборудование
66 516,0 тыс. руб.:
- магнитно-резонанстный
томограф
- рентгенодиагностический
комплекс на 3 рабочих места
- УЗИ-аппараты среднего и
экспертного классов
- переносной УЗИ-аппарат
Региональный бюджет
I Оборудование
42 800,0 тыс. руб.:
-компьютерный томограф
диагностический
- датчики к УЗИ-аппарату
(линейный, трансвагинальный)
II Кадры
20,25 тыс. руб.
Выпускники клинической
ординатуры ТГМА
III Медицинская мебель
1 500,0 тыс. руб.
14
Тверская область
15
ЛАБОРАТОРНАЯ
ДИАГНОСТИКА
(КДЛ, ЦЦЛ)
Администрация
Тверской
области
Оснащение оборудованием и медицинской
мебелью в соответствии с Порядком
МЕДИЦИНСКАЯ
МЕБЕЛЬ
96%
ОБОРУДОВАНИЕ
98%
Федеральный бюджет
КАДРЫ
31%
ДЕФИЦИТ
ОСНАЩЕНИЯ
Онкологические больные смогут получать
специальное лечение в объемах,
соответствующих медико-экономическим
стандартам
I Оборудование
0,0 тыс. руб.
Региональный бюджет
I Оборудование
2 146,0 тыс. руб.:
-автоматизированный
иммуноферментный анализатор
с дополнительным
оборудованием
- весы электронные
- pH- метр
- микроскопы бинокулярные для
ЦЦЛ
- цетрифуги
- шкафы для архивирования
стекол
II Кадры
80,0 тыс. руб.
III Медицинская мебель
3 100,0 тыс. руб.
Тверская область
16
ОСНАЩЕНИЕ ДИСПАНСЕРНОГО
ОТДЕЛЕНИЯ
Администрация
Тверской области
Оснащение оборудованием и медицинской
мебелью в соответствии с Порядком
МЕДИЦИНСКАЯ
МЕБЕЛЬ
97%
ОБОРУДОВАНИЕ
91%
Федеральный бюджет
КАДРЫ
47%
ДЕФИЦИТ
ОСНАЩЕНИЯ
I Оборудование
0,0 тыс. руб.
Региональный бюджет
I Оборудование
6 000,0 тыс. руб.:
II Кадры
79,5 тыс.руб.
Выпускники клинической
ординатуры ТГМА
III Медицинская мебель
4 750,0 тыс. руб.
Онкологические больные смогут получать
специальное лечение в объемах,
соответствующих медико-экономическим
стандартам
Тверская область
17
КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ГБУЗ ТО ТОКОД
Администрация
Тверской области
Дефицит кадров ГУЗ ТОКОД в соответствии с Порядком оказания
медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях
составляет 28,3%
В 2012 году на подготовку специалистов выделено 1380,0 тыс.руб.
Планируется обучить следующих специалистов:
врач-онколог – 1 человек
врачи-радиологи – 2 человека
врачи-эндоскописты – 2 человека
врач ультразвуковой диагностики – 1 человек
врач-лаборант -1 человек
медицинские физики – 3 человека
инженеры по эксплуатации радиологического оборудования – 2 человека
Всего: 12 специалистов.
Тверская область
18
НЕОБХОДИМЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
МЕРОПРИЯТИЯ
Администрация
Тверской области
1) Реконструкция первого этажа радиологического отделения.
Разработка технического задания на проектирование объекта общей
площадью 400 м2 под размещение аппарата ОФЭКТ/КТ сканер.
Ориентировочная стоимость - 20 000,0 тыс.руб.
Наличие данного аппарата обеспечит повышение доступности
специализированной медицинской помощи онкологическим больным.
2) Капитальный ремонт радиологического отделения – 27 000,0 тыс.руб.
3) Для организации работы амбулаторно-поликлинической службы ГУЗ ТОКОД
согласно Порядка в первую очередь требуется реконструкция
диспансерного отделения (открытие дополнительных врачебных кабинетов,
расширение площадей дневного стационара при диспансерном отделении).
Ориентировочная стоимость – 55 000,0 тыс.руб.
4) Для дальнейшего оснащения диспансерного отделения ГУЗ ТОКОД медицинским
оборудованием согласно Порядка оказания медицинской помощи населению
при онкологических заболеваниях необходимо выделение денежных средств
в размере 6 000,0 тыс.руб. .
5) Дальнейшая подготовка кадров. Необходимые средства 2 000,0 тыс.руб.
6) Дефицит медицинской и хозяйственной мебели ГУЗ ТОКОД
составляет 95%, необходимы денежные средства в объеме 35 000, о тыс. руб.
Тверская область
19
РИСКИ РЕАЛИЗАЦИИ
Администрация
Тверской ПРОГРАММЫ
области
1. Позднее поступление федеральных средств.
2. Длительная процедура проведения аукционов.
3. Отсутствие готовности помещений под установку
радиологического оборудования.
4. Задержки поставки оборудования, длительный монтаж.