Transcript Injeções Intratimpânicas de Dexametasone como tratamento de

Injeções Intratimpânicas de
Dexametasona como tratamento de
Zumbido Grave Incapacitante
Funciona?
Mercedes F. S. Araújo; Carlos A. Oliveira; Fayez M. Bahmad.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg.;131:113-117
Introdução
Zumbido Grave Incapacitante: Sintoma que a
intensidade e grau de irritação causa um distúrbio
na vida diária do paciente.
AUTOR
ANO
POPULAÇÃO
RESULTADOS
Sakata et al
1996
1214 (1466)
77% (imediato)
68% (6 meses depois)
Shulman e Goldstein
2000
10 (SDT)
5 bons resultados (1 ano)
2 (poucas horas)
3 não houve melhora
Cesarani et AL
2002
54
34% completa melhora
40% melhora significativa
26% não houve mudança
Oliveira et al 1999:
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Programa de Zumbido do Departamento de Otorrinolaringologia da
faculdade de medicina de Brasília
Uso de questionário
6 meses
500 pacientes
- Presbiacusia
- Otite média cronica
- Doença de Meniere
- PAIR
- Ototoxidade
- Neurinoma do Acústico
Zumbido Leve = 81%
Zumbido moderado = 18%
Zumbido grave = 1%
Objetivo: Investigar o uso de injeção intratimpânica de
Dexametasona como tratamento de Zumbido Grave Incapacitante.
MÉTODOS
Protocolo para identificar os pacientes com Zumbido Grave
Incapacitante = 36 pacientes
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Anamnese
Otoscopia
Audiometria
Exame de cabeça e pescoço
Exames laboratoriais
Impedanciometria
BERA
Vectoeletriconistagmografia
Questionário
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Duraçao do zumbido
Lado afetado
Descrição do zumbido ( chuva, cachoeira, pulsátil, apito, clique ou outro)
Doenças otológicas e tratamentos anteriores
Escala visual para indicar a intensidade do zumbido ( 1 para baixo e 10 para
insuportável)
Grupo de Estudo
14 orelhas
 Tratamento com
DEXAMETASONA
 1 Injeção por semana por 4
semanas
 Apresentaram na Escala
nível de intensidade do
zumbido maior que 5

Grupo Controle
21 orelhas
 Tratamento com solução
Salina
 1 Injeção por semana por 4
semanas
 Apresentaram na Escala
nível de intensidade do
zumbido menor que 5

Depois do tratamento os pacientes respondiam novamente o questionário
com a condição do zumbido (se houve melhora, piora, remissão) e a
Escala da intensidade do zumbido.
RESULTADOS
Cinco pacientes foram excluidos
Duração do zumbido Maior que 5 anos
Menor que 1 ano
Intensidade do Zumbido
Entre 5 e 7
Maior que 7
57% /57%
14% /21%
48% / 53% (gc)
51% / 47%
Grupo de Estudo Média de Intensidade antes do Tto
Média de Intensidade depois do Tto
Diferença= 1.14
Grupo Controle
Média de Intensidade antes do Tto
Média de Intensidade depois do Tto
Diferença= 1.36
8.04
6.90
7.57
6.21
RESULTADOS
CONCLUSÃO
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Não houve diferença entre os dois tratamentos
29 % do grupo Controle
33% do grupo de Estudo

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Melhora significativa
(pelo menos 2 pontos a mais na
escala visual)
O Zumbido Severo Incapacitante tem um componente
central apesar de ter origem na coclea.
Terapias com medicamentos diretos no sistema nervoso
central (GABA, benzodiazepine), estratégias de
mascaramento podem ser mais promissores para esses
pacientes.