Transcript Prof. Dr. Gabriel Battistella

XII Jornada del Departamento de
Psiquiatría y Salud Mental
15 de noviembre de 2014
EL MÉDICO, EL PACIENTE Y SU FAMILIA
Problemáticas a lo largo del ciclo vital
Departamento de
Medicina Familiar.
UBA
Prof. Adj. Gabriel Battistella
Relación Médico
paciente familia
Importancia en la especialidad
MEDICINA FAMILIAR
 La Medicina Familiar es una especialidad médica
efectora de la atención primaria de la salud.
 La unidad funcional de los cuidados primarios es la
familia .
 La medicina familiar integra en profundidad las
ciencias biológicas, clínicas y de la conducta.
 Es una especialidad horizontal.
 Uno de sus principios es la continuidad y la
longitudinalidad en la atención.
 Un médico de familia está preparado para trabajar
en equipo, en red.
Medicina Familiar
 La Medicina Familiar enfoca los problemas de salud
de los individuos en el ámbito de su entorno familiar,
sus redes sociales y culturales y las circunstancias en la
que se desenvuelven su vida y su trabajo.
 Un médico de familia debe distiguir entre lo que es:
- “la persona dentro de la familia”
- “la familia dentro de la persona”
Historia Clínica
Historia Clínica Orientada al Problema
Tipo y nº de Documento
Departamento
Medicina Familiar
HISTORIA CLINICA
HC nº
Apellido y nombre
Fecha de admisión
Dirección
Localidad
Teléfono
Fecha de nacimiento
Obra social
Lugar Nacim.
Estado civil
Sexo
Código Postal
N° Afiliado
M
F
Escolaridad
FAMILIGRAMA
VIVIENDA
Casa
TIPO
Villa
TENENCIA
Agua corriente
Depto
Hogar
Propia
SI
NO
Inquilinato
Geriátrico
Alquilada
Dentro de vivienda
Pensión
Calle
Otra
SI
Hotel
Otra
Baño compartido
SI
NO
Cloacas
SI
NO
Nº de habitaciones
Ascensor
SI
NO
Nº de convivientes
Escaleras
SI
B
NO
NO
Asentami
ento
Ejemplos de situaciones en que se
realizan intervenciones con la
familia.
 Edades extremas de la vida.
 Implementación de cuidados, hábitos.
 Enfermedades crónicas no transmisibles.
 Cuidados Domiciliarios.
 Enfermedades oncológicas.
 Adicciones.
 Trastornos afectivos.
Familigramas
Familigrama
Familigrama
Familigrama
Familigramas
Familigramas
Relación Médico
Paciente Familia
en nuestro programa
SESIÓN 3: Relación Médico –
Paciente- Familia
Contenidos
Objetivos específicos
Modelos de relación Médico Paciente
Identificar, describir y comparar los
distintos modelos de RMP: cooperativo,
paternalista, colaborativo.
Modelo Biopsicosocial
Reconocer y describir el modelo BPS.
Entrevista Médica: aspectos sociales, Analizar los aspectos de la entrevista
comunicación, conflictos, necesidades y médica.
demandas en la
comunidad. Adherencia
La comunicación como base de la
relación médico paciente: cómo y
cuándo comunicar. Lenguaje no verbal.
Capacidad de escucha activa.,
La inclusión de la familia.
Consideración de pautas culturales,
costumbres, comprensión y vivencia
del problema de salud.
SESIÓN 4: Ciclo Vital Familiar
Contenidos
Objetivos específicos
Familia: definición. Su función como
unidad básica de la sociedad. Relación
de sus integrantes entre sí y de la familia
con el entorno.
Describir las diferentes composiciones que puede tener una familia:
monoparentales, ensambladas, familia tipo
Reconocer a la familia como un sistema abierto, y las diferentes
modalidades de relación entre sus miembros (en la familia nuclear
y extensa).
La familia como sistema abierto: sistema
Describir la estructura familiar, y la importancia de las jerarquías.
familiar y subsistemas, parental, fraterno,
Reconocer la importancia de la dinámica relacional entre los
etc. Estructura familiar. Dinámica
integrantes de la familia y de los subsistemas que la componen.
relacional.
Crisis Vitales
Definir y reconocer las crisis vitales normativas y no normativas.
Ciclo vital Familiar. Definición. Utilidad.
Ciclo vital de Dubai
Reconocer las etapas del ciclo vital familiar.
Realizar intervenciones preventivas en cada una de las etapas del
ciclo vital.
Reconocer los problemas de salud más frecuentes en cada etapa.
Planificar guías anticipatorias de acuerdo a la etapa del ciclo vital
en que está el paciente.
Definición de familia; evolución de la
familia a lo largo de la historia
Comparar las diferentes definiciones del termino familia
Analizar las características distintivas de la familia en la historia
Modelo colaborador
Identificar los componentes del modelo
Destacar las ventajas y desventajas del modelo
Dinámica familiar; indicadores de la
dinámica familiar
Definir y caracterizar la dinámica familiar
Identificar los indicadores de la dinámica familiar
Estructura familiar
Caracterizar los diferentes tipos de estructura familiar
Funciones de la Familia
Identificar las diferentes funciones de la familia: Protección,
Cuidado.
Actividades en la
cursada
Actividades
 Teóricas.
 Prácticas.
 Simuladas.
Teóricas
 Teórico.
 Videos.
Prácticas
 Consulta con un médico de familia.
 Confección de la HCOP de una familia.
 Devolución
Simuladas
 Situaciones simuladas de una entrevista clínica. (ECOE) formativo.
Ecoe
 Control de salud.
 Deterioro cognitivo.
 Enfermedades crónicas.
Requerimientos
 Lista de tareas (lo que el alumno debe realizar).
 Planilla de evaluación.
 Guión.
Ejemplo
 Deterioro cognitivo
Lista de tareas
 Llega a la consulta Francisco de 76 años de edad, acompañado por
su hija, quien refiere que nota alteraciones en la memoria y ciertas
conducta anormales en su padre.
 Ud. realizará la entrevista, realizará las evaluaciones que crea
necesario, y realizará la consejería adecuada.
Planilla de evaluación
Actividades
 Realizar actividades en conjunto que sean
extracurriculares (laboratorio de competencias)
- Ecoe.
- Talleres.
 Producción de materiales (videos)
 Generar foros de actividades en la página de fmed o
plataformas interactivas.
 Jornadas conjuntas.
 ¿Por qué cada vez más se escucha “el avance de las
medicinas complementarias”?
Todavía escuhamos….
 La cama 33 tiene neumonía………
 Voy a operar una apendicitis……
 Interné una placenta previa……..
Paciente……
“Un ser humano de
carne y hueso que sufre,
piensa, ama y sueña”.
Miguel de Unamunu.