Transcript A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája

A gerinc és medence
képalkotó diagnosztikája
Gion Katalin
Gerincbetegségek vizsgálómódszerei
•
•
•
•
•
Hagyományos röntgenfelvétel
Myelográfia
Uh
CT, myeloCT
MRI
Hagyományos röntgenfelvétel
• Ma is igen fontos vizsgálómódszer
• Teljes gerincszakasz leképezhető
vele
• Népbetegségnek számító degeneratív
betegségek jól kimutathatók vele
• Funkcionális felvételek
Myelográfia
• Korlátozott jelentőségű
• A subarachniodeális térbe nem ionos
vízoldékony KA-ot juttatunk
• A különböző deformitások,
benyomatok alapján lehet
következtetni betegségekre, pl discus
hernia
UH vizsgálat
• Gerinc körüli lágyrészek
elváltozásainak kimutatására
• Intervenciós lehetőség
CT, myelo CT
• Egyszerre csak 3 szegmentumot lehet
vizsgálni – sugárterhelés
• A csontos képletekkel körülvett
gerincvelő rosszul ábrázolódik,
• Lumbális szakaszon elégséges a CT
• Ki lehet egészíteni myelo CT-re
MRI
• Jól ábrázolja a gerincvelőt
• Hosszú szakasz vizsgálható vele,
tetszőleges síkban
• Csontfolyamatok lágyrészbe
terjedését, valamint lágyrész
folyamatok csont érintettségét jól
mutatja
Angiográfia
• Vasculáris eredetű eltérések
kimutatására
• Intervenció
Fejlődési rendellenességek
• Spinális záródási zavarok- spina bifida
különböző formái
• Segmentációs zavarok
• Csigolyák alaki rendellenességeiékcsigolyák
• Scoliosis
• Spondylolysis
• Az elváltozásokat a hagyományos röntgen
jól mutatja, bonyolultabb esetben CT
Gyulladások
• Spondylodiscitis – mindig két
szomszédos csigolyát érint – a köztük
lévő discus tönkremegy
• Hagyományos rtg, CT jól mutatja a
csontfolyamatot
• Korai szakaszban: izotóp diagnosztika,
MRI
Degeneratív elváltozások
•
•
•
•
Spodylarthrosis – hagyományos rtg, CT
Discus hernia – CT, MRI, myelográfia,
Discus műtét után: MRI
Osteoporosis
Traumás elváltozások
• Hagyományos rtg: kétirányú
felvétellel megállapítható a sérülés
szintje, kiterjedése és körülbelüli
súlyossága
• CT: pontosítja a csontsérülést és
igazolja a friss vérzéseket
• MRI: gerincvelői sérülések
Daganatok
• Extradurális daganatok
• A csigolyaoszlop primer és
metastaticus tumorai
Fejlődési rendellenesség
Spondylolysis et
listhesis
Spina bifidfa occulta et aperta
Gyulladások
spondylodiscitis
Degeneratív elváltozások I.
Degeneratív elváltozások II.
• spondylosis
Traumás eltérés
• Dens törés
Daganatok
metastasis
Medencesérülések
diagnosztikája
Fontos!
• Stabil vagy nem stabil állapot
• Csontos instabilitás =
haemodinamikai instabilitás
• A medencesérülések politraumatizált
betegekben 10-20 %-ban
vezethetnek halálhoz
Medencesérülések
• Gyűrűtörés – sérülés
• Acetabulum törése
TILE szerinti beosztás
A
• Medencegyűrű statikáját nem érintő
törés
• Szakításos törés
• Egyoldali elülső gyűrűtörés
B
• B1: symphyseolysis, hátsó szalagrendszer
ép, az SI szalagrendszer részben nyílik (
open book sérülés)
• B2 : laterális kompressziós gyűjtőcsoport
• B3 : átmeneti csoport: rotációs és
vertikális instabilitás közti állapot
• B1, B3 haemodinamikailag instabil állapot!
C
• Rotációs, vertikális instabiltás
• Hátsó szalagrendszer komplett
sérülése
• Elülső gyűrű törése
• Sérülés a sacrumon, SI ízületben, ala
ossis iliin
• Haemodinamikailag instabil állapot
Vérzésforrások
•
•
•
•
•
Spongiosus csont
Kismedencei vénás plexusok
Sacralis artériás vérzések
Medencefenék artériás vérzései
Retroperitoneális haematoma – per
diapedesim a peritoneális űrbe kerül
Képalkotó diagnosztikája
• Hagyományos röntgenfelvétel, speciális
beállítások, törés megállapítása
• CT, műtéti tervezés
• UH, vérzés megállapítása
• DSA, vérzésforrás megállapítása,
embolizáció
• Cystográfia ( rtg, CT ), hólyagsérülések
igazolására – medencesérülések 10 %-ban
Acetabulum törések
•
•
•
•
Peremtörések
Pillértörések
Transversalis törések
Komplex törések - leggyakoribb
Képalkotó diagnosztikája
• Nem életet veszélyeztető állapot.
• Hagyományos röntgenfelvételek,
speciális beállítások
• CT, műtéti tervezés
Medencesérülés
• symphyseolysis