Transcript COMPRENDRE AGIR TRANSFERER

L’aide soignant(e) et le
raisonnement clinique
Apports théoriques et illustrations
par Thérèse PSIUK
Directrice pédagogique Césiform
Thérèse PSIUK IFAS ANCENIS
Collaboration IDE / AS
Référentiel infirmier 2009
« Exercés au raisonnement clinique et à la
réflexion critique, les professionnels ainsi
formés seront compétents.
Ils seront capables d’intégrer plus
rapidement de nouveaux savoirs et de
s’adapter à des situations variées ».
l’infirmière débutante est une infirmière clinicienne
généraliste et collabore avec l’aide soignante
L’infirmière de pratique avancée est une spécialiste
clinique
Thérèse PSIUK IFAS ANCENIS
ÉLÉMENTS DE LA COMPÉTENCE
Compétence 1: évaluer une situation clinique et établir un diagnostic
dans le domaine infirmier
1. Evaluer les besoins de santé et les attentes d’une personne ou d’un groupe
de personnes en utilisant un raisonnement clinique
2. Rechercher et sélectionner les informations utiles à la prise en charge de la
personne dans le respect des droits du patient (dossier, outils de soins,…)
3. Identifier les signes et symptômes liés à la pathologie, à l’état de santé de la
personne et à leur évolution
4. Conduire un entretien de recueil de données
5. Repérer les ressources et les potentialités d’une personne ou d’un groupe,
notamment dans la prise en charge de sa santé
6. Analyser une situation de santé et de soins et poser des hypothèses
interprétatives
7. Elaborer un diagnostic de situation clinique et/ou un diagnostic infirmier à partir
des réactions aux problèmes de santé d’une personne, d’un groupe ou d’une
collectivité et identifier les interventions infirmières nécessaires
8. Evaluer les risques dans une situation d’urgence, de violence, de maltraitance ou
d’aggravation et déterminer les mesures prioritaires
Thérèse PSIUK IFAS ANCENIS
Collaboration IDE / AS
 le raisonnement clinique est la première habileté
de la compétence clinique
Evaluer une situation
clinique
les connaissances en
sciences médicales et en
sciences humaines
la méthodologie du
raisonnement clinique
Etablir un diagnostic dans le
domaine infirmier
La phase de diagnostic
mobilise les mêmes
ressources ainsi que la
capacité de décision et
d’argumentation
la maîtrise des niveaux de
jugement clinique
les attitudes de la relation
d’aide.
Thérèse PSIUK IFAS ANCENIS
Collaboration IDE / AS
Dans
quels domaines l’infirmière peut elle exercer son
raisonnement clinique et son jugement clinique?
Dans quels domaines l’aide soignante va-t-elle
collaborer?
Identifier les signes et
symptômes liés à la pathologie,
à l’état de santé de la personne
et à leur évolution
Evaluer les risques dans une
situation d’urgence, de
violence, de maltraitance ou
d’aggravation et déterminer
les mesures prioritaires
Elaborer un diagnostic de
situation clinique et/ou un
diagnostic infirmier à partir
des réactions aux problèmes
de santé d’une personne, d’un
groupe ou d’une collectivité et
identifier les interventions
infirmières nécessaires
Repérer les ressources et les
potentialités d’une personne
ou d’un groupe, notamment
dans la prise en charge de sa
santé
Thérèse PSIUK IFAS ANCENIS
Le champ
de la clinique infirmière en
collaboration avec l’aide
soignante
Le modèle clinique tri focal
développé par Marchal et Psiuk
(la démarche clinique de l’infirmière
éditions Séli Arslan 2002 et 2010
L’apprentissage du raisonnement clinique
Éditions De Boeck 2012)
Thérèse PSIUK IFAS ANCENIS
Clarification des processus
Le raisonnement clinique
Thérèse PSIUK IFAS ANCENIS
Bas raisonnement
clinique

observation

Action
ILLUSTRATION
Haut raisonnement
clinique
L’infirmière ou l’aide
soignante observe,
formule des hypothèses,
 conduit un recueil de
données cliniques,
 infirme ou confirme
les hypothèses,
 émet un jugement
clinique, agit et
évalue le résultat de
son action

Le raisonnement clinique explicite par
l’apprentissage
Thérèse PSIUK IFAS ANCENIS
Le raisonnement clinique mobilise les
opérations mentales de questionnement,
d’intuitions perceptives, d’induction , de
déduction, de créativité. Il nous oblige à
comprendre et analyser les éléments
d’observation, à mobiliser les savoirs pour les
transformer en connaissances intériorisées.
 le palier transfert des connaissances dans
d’autres analyses de situations cliniques est
ainsi enclenché …
 c’est une posture réflexive qui va
progressivement s’intégrer dans notre habitus
et l’implicite sera plus facilement explicité….

Le raisonnement clinique est une
habileté transversale
Thérèse PSIUK IFAS ANCENIS
Le raisonnement clinique est un
concept
La pertinence des
connaissances en
sciences médicales et en
sciences humaines
Collaboration avec l’AS
La maîtrise d’une relation
d’aide Counseling
Collaboration avec l’AS
l’utilisation d’une
méthodologie de
raisonnement
Collaboration avec l’AS
la maîtrise des niveaux de
jugement clinique
Collaboration avec l’AS
Thérèse PSIUK IFAS ANCENIS





Historique
Part du patient
Part du soignant
Part de la méthodologie du
raisonnement clinique
Oriente la méthodologie de
construction des Plans de soins
types en vue des chemins
cliniques
Le modèle clinique tri focal
Thérèse PSIUK IFAS ANCENIS
Je suis à votre disposition pour les questions
Thérèse PSIUK IFAS ANCENIS

Livres
◦ La démarche clinique de l’infirmière, A.Marchal,Th.
Psiuk, éditions séli Arslan 2010
◦ Plans de soins types, chemins cliniques et guides de
séjour, M.Blondel, Th. Psiuk, Elsevier masson, 2010
◦ 2ème livre PST et chemins cliniques , T Psiuk et C.
Verhelst , éditions Elsévier Masson décembre 2011
◦ 3ème livre PST et CC prévu en Avril 2013
◦ L’apprentissage du raisonnement clinique éditions De
Boeck juin 2012
Références bibliographiques en lien avec le
RAISONNEMENT CLINIQUE
Thérèse PSIUK IFAS ANCENIS

10 fiches publiées dans la revue SOINS en 2010 :
◦ Le concept de raisonnement clinique : Soins 742 (61-62)
◦ La méthodologie du raisonnement clinique : Soins 743 (57-58)
◦ La démarche clinique et la démarche de soins : Soins 744 (5960)
◦ La relation d’aide dans la démarche clinique : Soins 745 (49-50)
◦ L’écriture du raisonnement clinique (1/2) : Soins 746 (61-62)
◦ L’écriture du raisonnement clinique (2/2) : Soins 747 (41-42)
◦ Les problèmes traités en collaboration et les diagnostics
infirmiers : Soins 748 (49-50)
◦ Les plans de soins types et les chemins cliniques : Soins 749
(49-50)
◦ L’apprentissage du raisonnement clinique : Soins 750 (49-50)
◦ Du raisonnement clinique individuel au raisonnement collectif :
Soins 751 (61-62)
Références bibliographiques en lien avec le
RAISONNEMENT CLINIQUE
Thérèse PSIUK IFAS ANCENIS

Articles :
◦ Vers l’infirmière clinicienne experte : éditorial recherche en soins
infirmiers N°81 juin 2005
◦ Les concepts organisateurs de la science ; leur application aux soins
infirmiers RSI N° 58 Septembre 1999 (M.Formarier,G.Poirier Coutansais,
Th. Psiuk)
◦ La résilience, un atout pour la qualité des soins, RSI N° 82 Septembre
2005
◦ L’espace intime du soin, RSI N° 93 Juin 2008
◦ La démarche clinique : Evolution de la singularité vers l’interdisciplinarité
, RSI N° 84 Mars 2006
◦ Raisonnement clinique et personnalisation des soins, EMC (Elsevier
Masson SAS Paris) Savoirs et Soins infirmiers, 60-285-U-10, 2009
◦ Résilience, un concept de qualité pour les soins, EMC (Elsevier Masson
SAS Paris) Savoirs et Soins infirmiers, 60-495-M-10, 2009
◦ Transfert du savoir dans la pratique des soins, (Elsevier Masson SAS
Paris) Savoirs et Soins infirmiers, 60-286-B-10, 2011
Références bibliographiques en lien avec le
RAISONNEMENT CLINIQUE
Thérèse PSIUK IFAS ANCENIS