Transcript COMPRENDRE AGIR TRANSFERER

La démarche clinique : élément
fédérateur de la collaboration AS/IDE
Apports théoriques sur la démarche clinique infirmière
par Thérèse PSIUK
Directrice pédagogique Césiform
GERACFAS BORDEAUX
Collaboration IDE / AS
Finalité du référentiel infirmier
« Exercés au raisonnement clinique et à la réflexion critique, les
professionnels ainsi formés seront compétents.
Ils seront capables d’intégrer plus rapidement de nouveaux
savoirs et de s’adapter à des situations variées ».
l’infirmière débutante est une infirmière clinicienne généraliste
L’infirmière de pratique avancée est une spécialiste clinique
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ÉLÉMENTS DE LA COMPÉTENCE
Compétence 1: évaluer une situation clinique et établir un diagnostic
dans le domaine infirmier
1. Evaluer les besoins de santé et les attentes d’une personne ou d’un groupe
de personnes en utilisant un raisonnement clinique
2. Rechercher et sélectionner les informations utiles à la prise en charge de la
personne dans le respect des droits du patient (dossier, outils de soins,…)
3. Identifier les signes et symptômes liés à la pathologie, à l’état de santé de la
personne et à leur évolution
4. Conduire un entretien de recueil de données
5. Repérer les ressources et les potentialités d’une personne ou d’un groupe,
notamment dans la prise en charge de sa santé
6. Analyser une situation de santé et de soins et poser des hypothèses
interprétatives
7. Elaborer un diagnostic de situation clinique et/ou un diagnostic infirmier à partir
des réactions aux problèmes de santé d’une personne, d’un groupe ou d’une
collectivité et identifier les interventions infirmières nécessaires
8. Evaluer les risques dans une situation d’urgence, de violence, de maltraitance ou
d’aggravation et déterminer les mesures prioritaires
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Collaboration IDE / AS
 le
raisonnement clinique est la première
habileté de la compétence clinique
Evaluer une situation clinique
les connaissances en sciences médicales
et en sciences humaines
la méthodologie du raisonnement
clinique
la maîtrise des niveaux de jugement
clinique
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les attitudes de la relation d’aide.
Etablir un diagnostic dans le domaine
infirmier
La phase de diagnostic mobilise les
mêmes ressources ainsi que la capacité
de décision et d’argumentation
Collaboration IDE / AS
Dans quels domaines l’infirmière peut elle exercer son
raisonnement clinique et son jugement clinique?
Identifier les signes et
symptômes liés à la
pathologie, à l’état de santé de
la personne et à leur évolution
Evaluer les risques dans une
situation d’urgence, de
violence, de maltraitance ou
d’aggravation et déterminer
les mesures prioritaires
GERACFAS BORDEAUX
Elaborer un diagnostic de
situation clinique et/ou un
diagnostic infirmier à partir
des réactions aux problèmes
de santé d’une personne, d’un
groupe ou d’une collectivité et
identifier les interventions
infirmières nécessaires
Repérer les ressources et les
potentialités d’une personne
ou d’un groupe, notamment
dans la prise en charge de sa
santé
Le champ
de la clinique infirmière
Le modèle clinique tri focal
développé par Marchal et Psiuk
(la démarche clinique de l’infirmière
éditions Séli Arslan 2002 et 2010
L’apprentissage du raisonnement clinique
Éditions De Boeck 2012)
GERACFAS BORDEAUX
Clarification des processus
Le raisonnement clinique
GERACFAS BORDEAUX
Le raisonnement clinique explicite par
l’apprentissage
Bas raisonnement clinique
Haut raisonnement
clinique
 L’infirmière observe,
 observation
 Action
ILLUSTRATION
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formule des hypothèses,
 conduit un recueil de
données cliniques,
 infirme ou confirme
les hypothèses,
 émet un jugement clinique,
agit et
évalue le résultat de son
action
Le raisonnement clinique est une
habileté transversale
 Le raisonnement clinique mobilise les opérations mentales de
questionnement, d’intuitions perceptives, d’induction , de
déduction, de créativité. Il nous oblige à comprendre et
analyser les éléments d’observation, à mobiliser les savoirs
pour les transformer en connaissances intériorisées.
 le palier transfert des connaissances dans d’autres analyses
de situations cliniques est ainsi enclenché …
 c’est une posture réflexive qui va progressivement s’intégrer
dans notre habitus et l’implicite sera plus facilement
explicité….
GERACFAS BORDEAUX
Le raisonnement clinique est un
concept
La pertinence des
connaissances en sciences
médicales et en sciences
humaines
La maîtrise d’une relation
d’aide Counseling
Collaboration avec l’AS
l’utilisation d’une
méthodologie de
raisonnement
Collaboration avec l’AS
la maîtrise des niveaux de
jugement clinique
Collaboration avec l’AS
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Collaboration avec l’AS
Quelles stratégies d’apprentissage?
Du raisonnement implicite au raisonnement explicite
Choix d’un courant de pensée: le modèle
socioconstructiviste et interactif (Jonnaert)
MSI + RC = le sens des intentions pédagogiques et de la
posture des formateurs et des personnels d’encadrement
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Compétence « apprendre à Apprendre »
Quelles stratégies d’apprentissage?
MSI
RC
l’expression en groupe des
représentations individuelles des
étudiants
La pertinence des connaissances en
sciences médicales et en sciences
humaines
le processus de transformation du
savoir en connaissances intégrées à
partir de l’analyse d’une situation
clinique
La maîtrise d’une relation d’aide
Counseling
la présence des interactions verbales
dans un réseau composé à la fois des
pairs et du formateur.
GERACFAS BORDEAUX
l’utilisation d’une méthodologie de
raisonnement
la maîtrise des niveaux de jugement
clinique
ILLUSTRATIONS / Séquences pédagogiques
Livre à paraître
l’apprentissage
du raisonnement
clinique
T. Psiuk
Editions De
Boeck
Cascades
convergentes et
divergentes
Exercices de
Simples et
bas et haut
complexes
raisonnement
clinique
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Plans de soins
types
et chemins
cliniques
Soins
personnalisés à
partir du
raisonnement
clinique
La posture des formateurs
Accompagnateur
Médiateur
Guide
GERACFAS BORDEAUX
Je suis à votre disposition pour les questions
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