Transcript Modificación de actitud en pacientes

IV Congreso Colombiano de Logoterapia
y Análisis Existencial
“En ocasiones es el destino el que nos prueba y es ante estas situaciones
de sufrimiento que podemos hallar sentido”. Frankl
Modificación de Actitud:
Logoterapia aplicada en el trabajo con personas
diagnosticadas con enfermedades terminales.
Trabajo que
Presenta
Sara María Martínez Basurto
e- mail. [email protected]
Bogotá, Colombia
Agosto de 2014
“El cáncer puede morder mi cuerpo, pero no puede morder
mi espíritu”
Takashima 1990
Elección de la
actitud
personal
frente a un
conjunto de
circunstancias
Frankl.
Capacida
d de
oposición
del
espíritu
Modificación de actitud
Descubrir
sentido a
través de los
Valores de
actitud
Técnica:
Ayudar al
paciente a
mejorar su
actitud frente a
algo.
Lukas.
Búsqueda de alternativas
significativas
Modificación de actitud
Visualización
Confrontación
Fantasía guiada
Ampliar la consciencia de la persona para hacer una elección
más libre y responsable.
Se identifican nuevas posibilidades hacia el descubrimiento del
sentido, metas, proyectos y tareas significativas, aplicables a la
experiencia concreta.
“Para la modulación de actitudes se requiere de la creatividad,
argumentación y oposición del logoterapeuta, ayudado de las
preguntas ingenuas y del diálogo socrático”. (Martínez,E. 2011)
Metodología
12 participantes
Participantes
Institución Orientación Holística, A.C.
Escenario
Diagnosticados previamente
enfermedad de alto riesgo
con
una
El perfil del
paciente que acude
Tratamiento externo (médico)
a Orientación
Holística
Método integral
Método de trabajo Atención del área física, psicológica,
de Orientación
espiritual.
Holística
Relajación y visualización
Metodología
Diseño de investigación:
Cualitativo
Diseño flexible, se
buscó acercarse a las
personas y retomar sus
experiencias
Fenomenología(compre
nder su actitud, su
postura, su vivencia
con respecto a la
enfermedad).
Entrevistas individuales
/ guía de entrevista
Entrevista antes / una
vez concluida la
orientación
logoterapéutica
La forma de reportar
fue tomando las
palabras (frases),
significativas,
respetando el discurso
de los participantes.
Validez: se buscó
obtener la situación
real y auténtica de los
participantes; que ellos
lograran expresar su
sentir.
Se
agruparon
las
respuestas con base en
13 categorías extraídas
del marco teórico.
Excluyentes,
afirmativas y breves; e
igualmente, que fueran
representativas de la
modificación de actitud
frente a la enfermedad.
Análisis de resultados
No.
Nombre
Sexo
Edad
Padecimiento
1.
M.E.T.
F
53
Cáncer de seno izquierdo
2.
M.C.M.S
F
64
Tumor abdominal canceroso
3.
L.M.C.
F
21
Cáncer en el peritoneo
4.
M.G.G.M.
F
45
Cáncer de liposarcoma
5.
R.C.M.
M
43
Virus de inmunodeficiencia
adquirida (V.I.H.)
6.
C.V.P.
M
35
Síndrome de Bernard Soulier
7.
Y.J.J.
F
30
Lupus
8.
R.M.M.M
F
67
Cáncer cérvico – uterino
9.
L.T.C
F
30
Glomeronefritis (inflamación del
riñon)
10.
A.S.M
M
56
Cáncer pulmonar
11.
R.R.T.
F
42
Lupus
12.
M.C.A.
F
42
Cáncer en ambos pulmones
Observaciones (Causas por
las que no realizaron
segunda entrevista)
* Dejó de ir por escuela
* Falleció en abril de 2007
* Se trasladó a vivir a otra ciudad
* Fue operada, no regresó
* Falleció en diciembre de 2006
* No regresó
No
Categoría
Postulados teóricos
1.
Estado de ánimo
frente a la
enfermedad
Los cambios cuando alguien enfrenta un diagnóstico de esta
naturaleza, son en primer lugar el estado de ánimo, es
habitual sentirse deprimido, pues hay pérdida de la salud,
cambios drásticos y limitaciones físicas. Kübler-Ross (2005).
2.
Percepción de si
mismos al saberse
enfermos
La percepción de sí mismo se altera, se modifican las
prioridades. Shinoda (2006).
3.
Apoyos recibidos
Si el enfermo tiene alguien con quien contar, alguna fuente
de apoyo y alguna motivación para salir adelante, esto va a
ser de vital importancia en los momentos más dramáticos.
Cornago (2007).
4.
Cuestionamientos
desde que se está
enfermo
Las personas se cuestionan y se replantean el modo en el
que viven su vida. Salinas (2005). La vida nos hace
preguntas y nos exige respuestas.
5.
Aprendizajes desde
que se está enfermo
Pero también de una enfermedad grave se puede aprender,
encontrar valor, entereza, capacidad para soportar el dolor y
salir fortalecidos; son recursos que tal vez no se sospecha se
tenían. Kübler-Ross (1996).
6.
Expectativas frente a
la enfermedad
Una de las expectativas del paciente es sanar y para ello, el
paciente toma la decisión de hacerse responsable de sí
mismo participando creativa y activamente en la recuperación
de la salud. De la Torre (2001).
No Categoría
Postulados teóricos
7.
Cambios en la
forma de ver la
vida
Enfrentar la posibilidad de morir, es una situación límite que
impulsa a la persona a enfrentarse con su situación existencial
en el mundo y que posee también la capacidad de provocar en
quien la vive, un cambio radical en su manera de existir. Yalom
(1984).
8.
Fortalezas para
salir adelante
A menudo se vuelve la cara hacia las creencias religiosas, hacia
la fe, la oración, hacia la fuerza interior. Cornago (2007).
9.
Acciones para
salir adelante
Hay pacientes que toman acciones en cuanto a su enfermedad,
hacen preguntas e indagan acerca de su enfermedad, siguen al
pie de la letra su tratamiento y buscan alternativas, se involucran
en su proceso de mejoría y hacen todo lo que crean redunda en
su beneficio. Shinoda (2006).
10. Motivación para
Tener un para qué. Los valores de actitud se encuentran
dirigidos a otros: atención, consuelo, bienestar de los demás.
Guttmann (1998).
11. Visualización a
Durante la orientación logoterapéutica, se apoya al paciente en
la búsqueda de alternativas significativas, se identifican nuevas
posibilidades hacia el descubrimiento del sentido, a través de
metas, proyectos y tareas significativas, aplicables a la
experiencia concreta. Martínez (2005).
salir adelante
futuro
No Categoría
Postulados teóricos
12. Planes a futuro
Indicar al paciente oportunidades positivas existentes y
que no están afectadas por el sufrimiento; es decir, en
las áreas sanas o libres de conflicto, se trata de mostrar
que aun quedan posibilidades. Lukas (2005).
13. Utilidad de la
Takashima afirma que la logoterapia, les ayuda a las
personas a cambiar actitudes hacia la enfermedad o a
adoptar una actitud de “vivir con la enfermedad”.
(Guttmann, 1998). Lukas (2005), la logoterapia ayuda a
mostrar lo significativo, el sentido.
orientación
logoterapéutica
Categoría 7. Cambios en la forma de ver la vida
(Participantes que contestaron las dos entrevistas)
Participante
Antes o al inicio de la orientación logoterapéutica
Al finalizar la orientación logoterapéutica
1
Sí cambia la vida
Todavía no alcanzo a ver de qué manera
Yo ya no soy la misma
La vida está bonita ¿porqué nos empeñamos en
hacerla difícil?
Es tan fácil ser feliz
La vida es muy simple y nosotros nos la hacemos
pesada
2
Sí ha cambiado
Ahora pues como que pienso más las cosas
Quisiera darle más valor a la vida
Tratar de vivir lo mejor
Ahora la veo con más optimismo
Como que la valoro más
Ese cambio yo creo que se dio con las terapias de
aquí, con el taller y con la terapeuta
4
Sí, sí cambió
Anteriormente tenía cosas que no tenían importancia
Ahora tengo que vivir día con día con mayor felicidad
Todo verlo bonito
Antes creía que mi mundo estaba feliz
Estaba incompleta
Ahorita mi mundo no solamente está en un
problema
5
Sí completamente
La vida es bella pero pues teniendo todo ese conocimiento
que debo aprender aquí
Si, antes alegre
Ahora con esa luz, esa esperanza, esa certeza de
que el éxito lo puedo alcanzar, es una alegría
diferente
6
Hay que darle gracias a Dios por lo que tenemos y por lo
que no tenemos
Si te caes que te vuelvas a levantar y vuelves a salir
Los cambios han sido graduales
Hierba mala nunca muere, yo no me tomo en serio
9
Totalmente
Necesito ayuda, me deprimí mucho
Totalmente
La vida no es estar peleando
Hay que valorar lo que tenemos, a nuestros padres,
hermanos, amigos, antes no lo hacía
11
Si, me dijeron tienes esta enfermedad
Cuando estaba sana no disfrutaba tanto la vida
Ahora que estoy enferma, es curioso pero estoy
disfrutando mucho, voy al día porque no sé si
mañana todavía esté aquí
Si mucho
Mi forma de pensar cambió
Mi realidad cambió para mejorar
Antes veía la vida con miedo, tenía odio, miedo y
culpa e inferioridad
Ahora no tengo miedo, no sé en qué momento
sucedió
Ahorita me acepto, vivo feliz
Categoría 13. Utilidad de la orientación logoterapéutica.
(Participantes que contestaron las dos entrevistas)
Antes o al inicio de la orientación logoterapéutica
Al finalizar la orientación logoterapéutica
1
No sé, mi vida es otra, yo soy otra
Me ha servido para sacar cosas. Para reflexionar,
para interiorizar Para valorar a mi familia y a mis
amigos. Pensar en cómo ha sido mi vida, cómo
la he llevado.
2
Bien no sé
Me imagino que si tú sacas lo que traes adentro, va a ir
ayudándote
Si me ha ayudado. Me he sentido más ubicada
Llevar una mejor forma de vida
Los cambios que tengo que hacer son tener más
satisfacciones. Hacer cosas que me gustan.
4
Lo sentí como un desahogo
Para sacar mis emociones
Evitar la angustia, tristeza y el miedo
Para desahogar mis emociones. El temor que sentía a
morir ya no lo siento. Soy muy creyente de Dios,
esto me da confianza en mi recuperación y lo
compruebo día con día.
5
Para quitarme la idea de la enfermedad
Para quitarme muchas ideas que he cargado
De mucho. Encontré la llavecita para abrir esa puerta
para
encontrarme
conmigo,
entender,
perdonarme y perdonar. Encontré el poder que
tenemos cada uno de nosotros dentro, la fuerza.
6
No sé
Para ver cosas que tengo bien o que tengo mal
Si, mucho. Para darme cuenta de ¿qué onda con mi
vida? Para darme cuenta de cómo es la relación
con los demás
9
Mi problema es que no se cómo comportarme, cómo
reaccionar ante las personas
Me afectan las cosas
Soy muy preocupona
Me ha servido mucho. Estoy tratando de cambiar mi
forma de pensar. Estoy tratando de tomar las
cosas mejor, más tranquilas. Que no me
presione tanto. Trato de tomar las cosas más
positivas. Vengo a reflexionar. A trabajar conmigo
misma para mejorar
11
Para sanarme emocionalmente y psicológicamente
Ayuda a todo, cuerpo, mente y espíritu
La terapia me sirvió para entender que la enfermedad
no es nomás porque sí, tiene que ver con la vida
que ha llevado uno. Me ayudó mucho.
Mentalmente puse orden en mí. Me ubiqué
Conclusiones
•
1) Las principales ideas que fundamentan la modificación de actitud
ante una situación de enfermedad grave son principalmente:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Valorar la vida
Querer sanar y encontrar una mejoría
Valorarse a sí mismos, aceptarse
Valorar a los seres queridos
Ayudar a otros
Cumplir los propios sueños, proyectos y metas
Aprender algo nuevo
Identificar que se tiene una misión
Afrontar la enfermedad con valor y con un ánimo positivo
A pesar de la enfermedad, recobrar la esperanza
Vivir al máximo
Tener una mejor calidad de vida
Acudir a la fe y acrecentar la parte espiritual
Identificar la fortaleza interior
Ser conscientes de que la vida puede terminar en cualquier
momento
Conclusiones
•
•
•
•
Al tener un ¿para qué?, pudieron encontrar el ¿cómo? enfrentarse a su
circunstancia. Dice Fabry (1984), que el ser humano está dispuesto a acoger
sobre sus hombros el sufrimiento, tan pronto como pueda encontrar algún
significado en él, eso fue lo que se observó en los participantes que cooperaron
en la investigación.
2) Otra de las conclusiones a las que se llegó mediante esta investigación, es
que la orientación logoterapéutica es una herramienta que posibilitó y
ayudó a los participantes a modificar su actitud ante la enfermedad.
Recibir orientación logoterapéutica en casos como el de afrontar una enfermedad
de alto riesgo, posibilita y facilita encontrar sentido, es un apoyo para modificar la
actitud, para tomar una postura más positiva. Al finalizar la orientación
logoterapéutica, se observa en la mayoría de los participantes un estado de
ánimo más positivo, de mayor confianza, valor y de aceptación (a pesar de
enfrentar una situación tan difícil).
3) En cuanto a las motivaciones particulares que los llevan a modificar su
actitud al saberse diagnosticados con una enfermedad que pone en riesgo la
vida, los participantes mencionaron principalmente que su para qué son ellos
mismos, su fe y sus seres queridos.
Modificación de actitud
Reflexión
• Ante una situación complicada en mi vida ¿Qué postura quiero
tomar?
• ¿Qué demanda de mí esta situación?
• ¿Puedo mirar mis opciones? ¿Puedo visualizar mis escenarios?
• Detectar mis para qué, eligiendo entre mis posibilidades ¿Cuál me
aporta sentido? ¿Con qué cuento?¿Qué sí puedo? Elijo ¿Cómo lo
quiero vivir?
Mtra. Sara María Martínez Basurto
[email protected]
Bogotá, Colombia. Agosto de 2014
Bibliografía:
•
Frankl, V. (1994). Logoterapia y análisis existencial. Barcelona: Herder.
•
Frankl, V. (2001a). El hombre en busca de sentido. Barcelona: Herder.
•
•
•
Kübler – Ross, E. (1996). La muerte: un amanecer. Barcelona: Editorial Luciérnaga.
•
Lukas, E. (2002). También tu sufrimiento tiene sentido. Alivio en las crisis a través de la logoterapia.
México: Ediciones LAG.
•
Lukas, E. (2003). Logoterapia. La búsqueda de sentido. México: Editorial Paidós.
•
•
•
Lukas, E. (2003). También tu vida tiene sentido. México: Ediciones LAG.
•
Martínez E. (2011). Las psicoterapias existenciales. Bogotá: Manual Moderno.
•
Martínez, S. (2009). Modificación de actitud en pacientes diagnosticados con enfermedad de alto
riesgo que reciben orientación logoterapéutica. México, D.F. Tesis de Especialidad. Centro de Estudios
Casa Viktor Frankl.
•
Shinoda, Bolen, J. (2006). El sentido de la enfermedad. Barcelona: Editorial: Kairos.
•
Yalom, I. (1984). Psicoterapia Existencial. Barcelona: Herder
Kübler-Ross. E. (2005) La rueda de la vida. Barcelona: Ediciones B.
Martínez, E. (2005). Psicoterapia y sentido de vida. Bogotá: Ediciones Colectivo Aquí y Ahora.