Transcript Hernie hiatale

Hernie hiatale
• Définitions
– Affection acquise qui correspond au passage d’une
partie de l’estomac dans le thorax à travers le hiatus
diaphragmatique
– Hernie hiatale par glissement
– Hernie hiatale par roulement
Hernie hiatale par glissement
• Ascension dans le thorax du cardia normalement
situé sous le diaphragme
Hernie hiatale par glissement
• 90 % des hernies hiatales
• Elle n’est pas synonyme de reflux
• l’endoscopie fait le diagnostic en objectivant la
jonction œsogastrique à plus de 3 cm au dessus de
la pince diaphragmatique
• Les volumineuses HH peuvent être vues sur une
simple RP
• TOGD et scanner sont utiles dans un bilan préopératoire
Hernie hiatale par glissement
• Complications
– RGO et œsophagite peptique
– Hémorragies secondaires à un ulcère du collet
– Anémie ferriprive par saignement chronique en
rapport avec de micro-traumatismes au niveau du
large collet d’une volumineuse hernie
Hernie hiatale par roulement
• Beaucoup plus rare
• Caractérisée par le passage de la grosse tubérosité dans
le thorax, le cardia restant en place
Hernie hiatale par roulement
• Complications
– Dysphagie par compression de l’œsophage par la
hernie
– Étranglement herniaire, rare mais grave: tableau
aigu associant épigastralgies, vomissements,
intolérance alimentaire, dyspnée et collapsus;
c’est une urgence vitale
clinique
• Elle se superpose à celle du RGO
• En cas de hernie de très gros volume ou par
roulement, il peut exister des douleurs
thoraciques atypiques, une dyspnée ,un
hoquet post prandial
traitement
• C’est celui du RGO dans le cas de la hernie hiatale par
glissement
• Un traitement chirurgical est indiqué
• si la réponse au traitement médical est médiocre
• Si la hernie est volumineuse avec manifestations
thoraciques
• En cas d’anémie chronique
– Le traitement est chirurgical pour la hernie hiatale
par roulement