سوالات همودياليز
Download
Report
Transcript سوالات همودياليز
سواالت همودیالیز
دکتررئیس جاللی
آقای 56ساله ای که به علت بیماری دیابت و نارسایی مزمن کلیه به
تازگی تحت درمان با همودیالیز قرار گرفته است.
با توجه به اطالعات داده شده درمان مناسب برای هیپرپاراتیروئید
ثانویه بیمار کدام است؟
)PTH: 450 pg/ml, Ca: 8.8 mg/dl, PH: 5.4 mg/dl (2.8-4.3
الف :شروع سیناکلست
ب :کلسیترویول
ج :کاهش فسفر غذا
د :کربنات کلسیم
ه :افزایش دفعات دیالیز
بیمار خانم 50ساله ای که به تازگی تحت درمان با همودیالیز قرار
گرفته است پس از یک ماه درمان با اپرکس 18000واحد در هفته
هموگلوبین وی 7/7است .آزمایش مدفوع خون نشان
نمی دهد .مرحله بعدی برای درمان کم خونی نامبرده چیست؟
الف :افزایش میزان اپرکس به میزان %30
ب :کار اضافه ی الزم نیست انجام دهیم و آزمایش را یک ماه دیگر
تکرار می کنیم.
ج :آزمایش میزان سرم آهن TIBC-و ذخیره آهن (فریتین) انجام می دهیم
د :نوع اپرکس را عوض کنیم (تجویز ارتیرووپوتین با نیمه عمر باال)
تمام موارد ذیل برای پیشگیری کاهش فشار خون هنگام دیالیز
موثر است بجز؟
الف :استفاده از محلول بیکربنات در محلول دیالیز بجای استات
ب :استفاده از محلول دیالیز با غلظت سدیم حدود یا بیشتر از
140 meq/L
ج :کاهش دمای محلول دیالیز ( 34تا 36درجه سانتی گراد)
د :مصرف قند و غذا هنگام دیالیز
ه :افزایش وزن بیماران کمتر از یک کیلوگرم در روز
آقای 40ساله ای با نارسایی مزمن کلیوی تحت درمان با همودیالیز
قرار دارد 20 .دقیقه پس ازشروع دیالیز دچار خارش ،ریزش اشک
،کرامپ شکمی و نفس تنگی می شود .تمام اقدام های ذیل توصیه
می شود بجز؟
الف :کاهش سرعت دیالیز
ب :جلوگیری از بازگشت خون موجود در دستگاه دیالیز به بدن بیمار
ج :تجویز آنتی هیستامین
د :تجویز استروئید
ه :تجویز اپی نفرین