Transcript سوالات همودياليز

‫سواالت همودیالیز‬
‫دکتررئیس جاللی‬
‫آقای ‪ 56‬ساله ای که به علت بیماری دیابت و نارسایی مزمن کلیه به‬
‫تازگی تحت درمان با همودیالیز قرار گرفته است‪.‬‬
‫با توجه به اطالعات داده شده درمان مناسب برای هیپرپاراتیروئید‬
‫ثانویه بیمار کدام است؟‬
‫)‪PTH: 450 pg/ml, Ca: 8.8 mg/dl, PH: 5.4 mg/dl (2.8-4.3‬‬
‫الف‪ :‬شروع سیناکلست‬
‫ب‪ :‬کلسیترویول‬
‫ج‪ :‬کاهش فسفر غذا‬
‫د‪ :‬کربنات کلسیم‬
‫ه‪ :‬افزایش دفعات دیالیز‬
‫بیمار خانم ‪ 50‬ساله ای که به تازگی تحت درمان با همودیالیز قرار‬
‫گرفته است پس از یک ماه درمان با اپرکس ‪ 18000‬واحد در هفته‬
‫هموگلوبین وی ‪ 7/7‬است‪ .‬آزمایش مدفوع خون نشان‬
‫نمی دهد‪ .‬مرحله بعدی برای درمان کم خونی نامبرده چیست؟‬
‫الف‪ :‬افزایش میزان اپرکس به میزان ‪%30‬‬
‫ب‪ :‬کار اضافه ی الزم نیست انجام دهیم و آزمایش را یک ماه دیگر‬
‫تکرار می کنیم‪.‬‬
‫ج‪ :‬آزمایش میزان سرم آهن‪ TIBC-‬و ذخیره آهن (فریتین) انجام می دهیم‬
‫د‪ :‬نوع اپرکس را عوض کنیم (تجویز ارتیرووپوتین با نیمه عمر باال)‬
‫تمام موارد ذیل برای پیشگیری کاهش فشار خون هنگام دیالیز‬
‫موثر است بجز؟‬
‫الف‪ :‬استفاده از محلول بیکربنات در محلول دیالیز بجای استات‬
‫ب‪ :‬استفاده از محلول دیالیز با غلظت سدیم حدود یا بیشتر از‬
‫‪140 meq/L‬‬
‫ج‪ :‬کاهش دمای محلول دیالیز (‪ 34‬تا ‪ 36‬درجه سانتی گراد)‬
‫د‪ :‬مصرف قند و غذا هنگام دیالیز‬
‫ه‪ :‬افزایش وزن بیماران کمتر از یک کیلوگرم در روز‬
‫آقای ‪ 40‬ساله ای با نارسایی مزمن کلیوی تحت درمان با همودیالیز‬
‫قرار دارد‪ 20 .‬دقیقه پس ازشروع دیالیز دچار خارش ‪ ،‬ریزش اشک‬
‫‪ ،‬کرامپ شکمی و نفس تنگی می شود‪ .‬تمام اقدام های ذیل توصیه‬
‫می شود بجز؟‬
‫الف‪ :‬کاهش سرعت دیالیز‬
‫ب‪ :‬جلوگیری از بازگشت خون موجود در دستگاه دیالیز به بدن بیمار‬
‫ج‪ :‬تجویز آنتی هیستامین‬
‫د‪ :‬تجویز استروئید‬
‫ه‪ :‬تجویز اپی نفرین‬