Transcript ESTUDIO DE CONTACTOS DE TUBERCULOSIS

ESTUDIO DE CONTACTOS
PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
Josefina Horta Flores
Equipo Técnico Regional de TBC
[email protected]
Antecedentes

Ord. Nº 3661 (30/5/1991), del MINSAL, reitera la gratuidad en
todas las actividades de pesquisa, diagnóstico, tratamiento y
estudio de contactos según Norma.

Manual de Organización y Normas Técnicas, Programa Nacional
de Control de la Tuberculosis, MINSAL, 2005.

Manual de Procedimientos para la Atención Primaria, Programa
Nacional de Control de la Tuberculosis, MINSAL 2006
DEFINICIÓN
Contactos de Tuberculosis
Personas que han estado expuestas al contagio con un
enfermo de Tuberculosis Pulmonar con bacteriología positiva
(BK o C), y que por tanto, tienen más posibilidades de
haberse infectado recientemente y de desarrollar la
enfermedad.
Morbilidad en TBC

Los contactos constituyen uno de los grupos de
alto riesgo en Tuberculosis.

Entre el 2 a 3% enferman, por lo que deben ser
estudiados con prioridad.
Objetivos del Estudio de
Contactos

Realizar Diagnóstico y Tratamiento
oportuno de los casos de tuberculosis.

Ofrecer quimioprofilaxis de acuerdo a las
normas.
Meta
Efectuar Estudio Completo en más del 90%
de los contactos.
Plazo del estudio
Máximo 15 días
¿A quiénes debemos estudiar?
Contactos
Íntimos o Intradomiciliarios
Contactos
Habituales o extra domiciliarios
Riesgo de infección en contactos de TBC
•3:10
•3:20
•4:30
(“ BASES EPIDEMIOLOGICAS DEL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS”)
¿Cuándo se indica el estudio de
contactos?

Casos Índices Contagiantes:
TBC Pulmonar Bacteriología Positiva en > de 15 años.

Casos Índices Contagiados:
TBC Todas las formas confirmadas y sin confirmar en
< 15 años.
Cuadro Resumen
Estudio y Manejo de los Contactos
Exámenes para el estudio
Grupo Etario
Rx
Tórax
PPD
0 a 4 años
SI
5 - 14 años
15 años y más
Bacteriología
Conducta a seguir según resultados
Expectoración
Cont. gástrico
SI
SI (en S.R.)
Sólo con radiología (+)
y sin expectoración
- Bacteriología (+) = TTO.
- Radiología (+) = TTO.
- Rx (-), Bact. (-), PPD (+) o (-) =
Quimioprofilaxis 6 meses.
(Sin cicatriz BCG = vacunación al término de
la Quimioprofilaxis)
SI
SI
SI (en S.R.)
Sólo con radiología (+)
y sin expectoración
- Bacteriología (+) = TTO.
- Radiología (+) = TTO.
- Rx (-), Bact. (-), PPD (+) mayor de 10 mm.
= Quimioprofilaxis 6 meses.
SI
NO
SI (en S.R.)
NO
- Bacteriología (+) = TTO.
- Radiología (+) con Bact. (-) = Seguimiento
Diagnóstico
Los contactos menores de 15 años deben ser derivados a control con pediatra al
nivel secundario, para la evaluación del estudio y la indicación de tratamiento o
quimioprofilaxis, según corresponda.
Frecuencia del Estudio de
Contactos

Al momento del diagnóstico del caso índice.

Al alta del tratamiento del caso índice.

En síntomas respiratorios persistentes.

Cada 6 meses en contactos de pacientes con TBC MDR.
Funciones y Actividades del
Equipo local de TBC en APS
ENFERMERA(O)
Realizará el estudio de los contactos durante:
Las consultas y visitas domiciliarias programadas.

Actividades: - Censo de los contactos
- Petición de exámenes
- Derivación a médico
- Registro de resultados
- Revisión del cumplimiento
- Educación
MEDICO
En los controles (mensuales) programados deberá:



Revisar el cumplimiento de los exámenes
Reforzar indicaciones del estudio
Educar
AUXILIAR PARAMEDICO
Durante la administración del tratamiento controlado
deberá:


Realizar refuerzo educativo del cumplimiento de los
controles y exámenes.
Derivación a enfermera de los contactos con estudios
incompletos.
REGISTRO
El Estudio de los Contactos se registra en el tarjetón de tratamiento. Se
debe anotar sólo el Resultado de los exámenes y la Conclusión
Diagnóstica de cada contacto.
REGISTRO
Lo que no está registrado no está realizado.
Evaluación
Estudio de Contactos
INDICADORES
ESTUDIO DE CONTACTOS
Nº de Contactos censados
Nº de Casos de TBC Pulm. Bacteriología (+) Notificados
Nº de Contactos Estudiados
X 100
N° de Contactos Censados
Nº de Contactos con TBC Activa
X 100
N° de Contactos Censados
Nº de Contactos con TBC Act. con Conf. Etiol.
Nº de Contactos con TBC Activa
X 100
Evaluación del Estudio de
Contactos
¿Cómo se evalúa el estudio de
contactos?...

Se revisa cada tarjetón de tratamiento y se verifica el
cumplimiento del estudio.

Se tomará como estudio completo, siempre que el
registro presente:
Censo de contactos
Registro de resultados de exámenes
Conclusión diagnóstica
-
Ejercicio
1.- Revisar tarjetón Nº 1 y Nº 2, evaluando
cumplimiento del estudio de contactos
2.- Completar el siguiente indicador
Nº contactos estudiados x 100
Nº contactos censados
Tarjetón Nº 1
Tarjetón Nº 2
Recordar…..
La evaluación del estudio de contactos
requiere que sus tarjetones estén con
registros completos.
En Julio del 2014 se evaluará nuevamente el
estudio de contactos del año 2013
Estudio de Contactos
en casos especiales
Casos Índices hospitalizados.
 Contactos de reclusos en tratamiento
 Contactos de casos fallecidos.
 Contactos de TBC en el área privada que
soliciten el estudio.

RECORDAR:
PARA EL CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS DEL
ESTUDIO DE CONTACTOS



PLAZO DEL ESTUDIO: BREVE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
OPORTUNO DE LOS CASOS DE
TUBERCULOSIS
PREVENCION: QUIMIOPROFILAXIS