Transcript Estudio de Contactos y Quimioprofilaxis

El control de la
tuberculosis, un
compromiso de
todos!
Estudio de Contactos y
Quimioprofilaxis
Programa Nacional de Control de la Tuberculosis.
Secretaría de Salud Pública y Asistencia Social.
República Dominicana
Objetivos del aprendizaje
Al finalizar, los participantes serán
capaces de:
El control de la
tuberculosis, un
compromiso de
todos!
• Conocer la importancia del estudio
de los contactos y administración
de quimioprofilaxis
• Aplicar correctamente los
procedimientos para el estudio de
contactos y administración de
quimioprofilaxis
Objetivos del estudio de contactos
El control de la
tuberculosis, un
compromiso de
todos!
• Identificar precozmente a las
personas enfermas con
tuberculosis, a travás del examen
de los contactos
• Prevenir el riesgo de enfermar, en
el grupo de contactos de pacientes
con TB
• Examinar a los contactos censados
de los casos de TB
• Brindar educación al paciente y
familia.
Objetivos del estudio de contactos
El control de la
tuberculosis, un
compromiso de
todos!
• Contactos son las personas que
conviven con un enfermo con
tuberculosis y que están en riesgo de
enfermar
• Es prioritario el examen de contactos
de un enfermo con TB Pulmonar
BK(+)
• La ejecución de las actividades
relacionadas con el estudio de
contactos e indicaciones de
quimioprofilaxis, contribuirán a la
disminución de la incidencia de TB
en el país
Definiciones operacionales
El control de la
tuberculosis, un
compromiso de
todos!
• Contactos esperados: son los contactos
que se esperan atender en un periodo; se
estima como promedio 5 contactos por cada
caso
• Contactos censados: son los contactos
que estan registrados en la tarjeta de
control de asistencia y administración de
medicamentos
• Contactos examinados: son los
contactos que fueron examinados mediante
algún procedimiento para descartar TB
(examen clínico, BK, otros)
Definiciones operacionales
El control de la
tuberculosis, un
compromiso de
todos!
• Contactos con TB: son los contactos
examinados y diagnosticados con TB.
• Contactos con TB P BK (+): son los
contactos examinados y
diagnosticados con TB P BK (+)
Definiciones operacionales
El control de la
tuberculosis, un
compromiso de
todos!
• Contactos sanos en menores de 5
años censados de pacientes TB P BK
(+): son los contactos menores de 5
años que estan registrados en la tarjeta
de control de asistencia y administración
de medicamentos y que fueron
considerados sanos.
• Contactos en menores de 5 años
con quimioprofilaxis: son los
contactos menores de 5 años que están
recibiendo quimioprofilaxis con isoniacida
Pasos a seguir para un adecuado
estudio de contacto
El control de la
tuberculosis, un
compromiso de
todos!
• Censo de contactos y visita
domiciliaria (responsabilidad de
enfermería)
• Consulta médica
Flujograma 2. Examen de contactos en niños
menores
deorganigrama
5 años
Título del
Contacto menor de 5 años
Consulta Médica
El control de la
tuberculosis, un
compromiso de
todos!
Sano
Sospecha de TB
Criterios de Stegen y Toledo
Se descarta TB:
Sano
Se confirma TB
Quimioprofilaxis
Tratamiento antituberculoso
Flujograma 3. Examen de contactos en niños
organigrama
mayores deTítulo
5 del
años
y adultos
Contactos mayores de 5 años y adultos
El control de la
tuberculosis, un
compromiso de
todos!
Sin síntomas respiratorios
Con síntomas respiratorios
Entrevista de enfermería
__________________
Consulta Médica
(cuando el contacto lo requiera)
3 baciloscopias
Solicitadas por enfermería
Consulta Médica
BK (neg)
Se descarta TB
BK (+)
Seguimiento diagnóstico
Sin TB
Educación para la Salud
Observación
Con TB
TBP BK (+)
Tratamiento
antituberculoso
Flujograma 4. Atención en el recién nacido
Título del TBP
organigrama
de madre
BK (+)
Recien Nacido
Contacto Madre TBP (+)
Consulta Médica
Sospecha TB
Flujograma 2
El control de la
tuberculosis, un
compromiso de
todos!
Sin enfermedad TB
Qimioprofilaxis
Isoniacida por 3 meses
En Ausencia de PPD
Aplicar PPD
Quimioprofilaxis
Isoniacida por 6 meses
PPD (+)
Enfermedad activa
Se descarta TB
Tratamiento
Antituberculoso
Quimioprofilaxis
3 meses más
PPD (neg)
Vacunar BCG
Suspender QP
Vacuna BCG
Si no fue vacunado
incialmente
Quimioprofilaxis
El control de la
tuberculosis, un
compromiso de
todos!
• Es la administracion de Isoniacida a
personas en riesgo de ser infectadas o de
enfermar de tuberculosis
• Es gratuita en todos los establecimientos
de salud
• Su objetivo es prevenir la enfermedad
tuberculosa
• La indicación de la quimioprofilaxis será
responsabilidad exclusiva del médico
tratante del establecimiento salud
• La organización y cumplimiento de la
quimioprofilaxis estara bajo la
responsabilidad de enfermería
Quimioprofilaxis
El control de la
tuberculosis, un
compromiso de
todos!
• La administración puede ser supervisada
por un familiar o agente de salud
capacitado
• Es responsabilidad del trabajador de salud,
controlar este procedimiento mediante la
entrega semanal del medicamento y de ser
posible realizar supervisión directa.
• Registrar las dosis recibidas en la tarjeta
de control de asistencia y administración
de medicamentos del caso índice.
• A los lactantes no deberá suspendérsele la
lactancia materna.
Quimioprofilaxis
El control de la
tuberculosis, un
compromiso de
todos!
• Se interrogará sobre la presencia de alguna
reacción adversa, (pérdida de apetito,
náuseas, vómitos, ictericia, coluria, dolor
abdominal, fiebre, rash cutáneo y otros)
• La presencia de alguno de estos síntomas
debe ser motivo de suspensión de la
quimioprofilaxis y evaluación médica
inmediata.
• Se brindará educación para la salud a los
padres o tutores de los menores de 5 años,
insistiendo en la importancia de la
quimioprofilaxis como prevención de la
enfermedad tuberculosa, con el objetivo de
garantizar la administración diaria de
isoniacida y evitar su interrupción.
Indicaciones y Dosis
El control de la
tuberculosis, un
compromiso de
todos!
• Contacto menores de 5 años de pacientes
con TB P BK(+) con o sin cicatriz BCG y sin
evidencia de enfermedad tuberculosa
activa, por 6 meses.
• Infectados por el VIH/SIDA sin evidencia
de enfermedad tuberculosa activa, por 12
meses.
• Dosis: 5 mg/kg/dia (max. 300 mg/dia) vía
oral en forma diaria.
Instrumentos de registro
El control de la
tuberculosis, un
compromiso de
todos!
• La fuente de datos que permite registrar el
estudio y control de contactos es la tarjeta
de control de asistencia y administracion de
medicamentos
• Se utilizara el reverso de la tarjeta para
informar: censo y examenes de contactos,
control y administración quimioprofilaxis en
menores de 5 años
• La notificación sobre el estudio de contacto
y quimioprofilaxis, se hara en el informe
operacional trimestral