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Scintigraphies rénales V. VERMEERE-MERLEN, G. FLEURY, C. BOICHOT, B. BEROLATTI NUCLEARIS Chalon - Le Creusot 22 Mars 2012 DEUX TYPES DE SCINTIGRAPHIE Scintigraphie au DMSA : - Traceur du cortex rénal - 2 types de renseignements - qualitatif : fonctionnalité du parenchyme rénal - quantitatif : fonction rénale relative Scintigraphie au MAG3 : - Traceur de la filtration glomérulaire - 3 types de renseignements : - analyse dynamique de la captation et excrétion urinaire - tests pharmacologique : Lasilix ® , Captopril ® - quantitatif : fonction rénale relative SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-DMSA Indications : - Mesure de la fonction rénale relative : Droite / Gauche -> avant néphrectomie - Diagnostic de pyélonéphrite aiguë - Recherche de zones non fonctionnelles : cicatrices de pyélonéphrite (au moins 3 mis après le dernier épisode infectieux), infarctus rénaux… En pratique : - Seule contre-indication = GROSSESSE - NON à jeun - Injection IV du traceur - Attente : 3 à 6 h - Acquisition des images : images statiques de 5 à 10 min – Total : 30 min SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-DMSA SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-DMSA Pyélonéphrite aiguë Séquelles post pyélonéphritique SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-MAG3 Indications : - Recherche d’obstacle sur les voies urinaires (Sd jonction pyélo-urétérale...) - Imputabilité de la sténose d’une artère rénale dans le cas d’une HTA mal contrôlable En pratique : - Seule contre-indication = GROSSESSE - Non à jeun – Bonne hydratation - Injection IV du traceur sous caméra - Images dès l’injection : acquisition dynamique pdt 30-40 min - +/- test pharmacologique - Vues statiques après miction (2-3 min) +/- vues plus tardives - Total = env 1 heure SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-MAG3 Obstacle organique : Sd jonction pyélo-urétérale SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-MAG3 Rétention fonctionnelle au niveau pyélo-caliciel, bilatérale RESUME Scintigraphie au DMSA : - Traceur du cortex rénal - Injection – Attente 3-6 h – Images pdt 30 min - 2 types de renseignements - qualitatif : fonctionnalité du parenchyme rénal - quantitatif : fonction rénale relative Scintigraphie au MAG3 : - Traceur de la filtration glomérulaire - Injection – Images immédiatement après pdt env 1 h – Immobilité ++ - 3 types de renseignements : - analyse dynamique de la captation et excrétion urinaire - tests pharmacologique : Lasilix ® , Captopril ® - quantitatif : fonction rénale relative (moins bon que DMSA)