Transcript 慢阻肺（COPD）护理新进展

慢阻肺（COPD）护理新
进展
•定 义
• 世界慢阻肺日
• 慢阻肺与吸烟
• 慢阻肺的护理诊断与医护合作性问题：
• 1、气体交换受损 与气道受阻，分泌物过多，呼吸肌疲劳，
肺泡呼吸面积减少有关
• 2、清理呼吸道无效 与分泌物多、粘痰、咳嗽无效有关
• 3、活动无耐力 与心肺功能减退有关
• 4、体液过多
与体循环淤血有关
• 5、营养失调 低于机体需要量 与咳嗽、呼吸困难、疲乏、
体循环淤血等引起食欲减退、消化功能下降有关
• 6、焦虑 与病程长、疗效差、家庭经济负担重有关
• 7、潜在并发症：肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质
紊乱
• 心理护理贯穿于病人住院期间，护理工作的
始终
• 健康教育简明扼要、有针对性、落到实处
• 吸入器的正确使用
• 氧疗与家庭氧疗
• 病人的营养问题与水盐平衡
• 病情观察准确细致，重视测量记录
• COPD的雾化吸入----加氧雾化
• 慢阻肺合并呼衰机械通气的护理
病人的护理
重视交流沟通，整体护理
呼吸机的管理
体
人工气道的护理
呼吸机操作规程，以病房护士为主
人工气道气囊管理技术
• 气囊的作用
• 理想气囊压力
• 气囊监测：时机、注意事项、测压方法
• 介绍两种定量充气新技术
最小漏气技术
最小闭合技术
• 痰的分度与湿化
• 吸痰时机的判断
• 吸痰压力
慢阻肺合并呼衰的机械通气新策略
一、COPD合并的上机指征：
宜早上机，指征相对放宽
二、 COPD病例机械通气模式的选择和参数的
调节
SIMV+PSV和PSV模式已有较多的实践经验并受到
提倡，很重要的原则——帮助而非替代。
COPD病例上机后应时时考虑撤机问题和拔管的可
能性。
三、关于以无创性机械通气辅助COPD病例早期
拔管撤机的策略：
关于肺部感染控制窗
有创与无创序贯应用是切实可行的针对COPD病情
特点和规律的机械通气策略。
四、无创性机械通气在COPD急性发作期合并
治疗中的地位。
无创通气是COPD合并治疗中的重要手段，其作用
主要在于辅助通气泵功能，缓解呼吸肌疲劳