Transcript UBYTKI NIEPRÓCHNICOWEGO POCHODZENIA

opracowali: Joanna Lasko i Łukasz Marczak




proces mechaniczny włączający kontakt ząbząb
dotyczy płaszczyzn czynnościowych
fizjologiczna
patologiczna


–
–

proces starzenia
przyczyna:
żucie (demastykacja)
inne sytuacje kontaktów zębów (mowa,
połykanie, zaciskanie przy wysiłku)
dotyczy wszystkich zębów
–
przyczyna
bruksizm
kontakty przedwczesne
wady zgryzu
nieprawidłowa budowa zębów

może dotyczyć grupy zębów

–
–
–

–
–
–


starte powierzchnie:
gładkie
lśniące
twarde
cienka warstwa szkliwa na obwodzie
centralnie zębina (zabarwienie od żółtego do
ciemnobrązowego)

–
–
–
wskazania do leczenia:
estetyka
wrażliwość na bodźce
trudności w utrzymaniu uzupełnień
protetycznych

–
–
–
–
–
w zależności od przyczyny
eliminacja parafunkcji
eliminacja wad zgryzu
eliminacja przeciążeń zgryzowych
odbudowa (szkło –jonomer, materiał złożony,
kompomer)
odbudowa protetyczna (wysokość zwarcia!)





chemiczne wytrawianie i rozpuszczanie bez
udziału drobnoustrojów
pochodzenia zewnętrznego
pochodzenia wewnętrznego
zaburzenia jakości i ilości wydzielanej śliny
idiopatyczne (niskie pH śliny)




kwasy z pokarmów i napojów
niektóre leki doustne
kwasy ze środowiska pracy
chlorowana woda w basenach






zaburzenia żołądkowo-jelitowe
ciąża
refluks żołądkowo-przełykowy
bulimia
alkoholizm
choroby ogólnoustrojowe





cukrzyca
nadciśnienie tętnicze
zaburzenia funkcji nerek
radioterapia nowotworów głowy i szyi
leki (antydepresanty, nasercowe)



rozpuszczenie hydroksy- i fluoroapatytów
aktywna (‘plaster miodu’)
bierna – pryzmaty mniej widoczne


głównie zębina międzykanalikowa
odwapnienie zębiny okołokanalikowej





powierzchnie przedsionkowe zębów szczęki
w następnej kolejności zęby żuchwy
głównie zęby przednie
ew. przedtrzonowe
rzadko zęby trzonowe




głównie zęby trzonowe
powierzchnie podniebienne zębów szczęki
powierzchnie policzkowe (i żujące) zębów
żuchwy
pozostałe powierzchnie chronione przez język i
ślinę



wypolerowany wygląd szkliwa – pierwszy
objaw
płaskie ubytki / półkoliste wgłobienia
powierzchnia ubytku: gładka, lśniąca, twarda

1.
2.
3.
podział zw. na obraz kliniczny:
powierzchowne – tylko szkliwo
umiejscowione – nie więcej niż 1/3 grubości
zębiny
uogólnione – ponad 1/3 grubości zębiny





dokładny wywiad – DIETA!!
unikanie szczotkowania od razu po kwaśnych
pokarmach
neutralizacja kwasów wodą bądź mlekiem
preparaty fluoru
żucie gum bez cukru


wyeliminowanie czynników wywołujących
odbudowa ubytków



proces mechaniczny angażujący obce
przedmioty lub materiały
zawsze patologiczna
zlokalizowana/rozlana



nadmierne zabiegi higieniczne
patologiczne nawyki
abrazje zawodowe
czynniki związane z pacjentem
 szczotkowanie:
– siła
– technika
– częstość
– czas
czynniki związane z materiałem
 szczoteczka:
– twardość
– zaokrąglenie włosia
– giętkość uchwyty
– długość uchwytu
 pasta:
– abrazyjność
– ilość
–
pH
nadmierne stosowanie dodatkowych przyrządów:
 wykałaczki
 szczoteczki międzyzębowe
patologiczne nawyki
 obgryzanie paznokci
 nagryzanie twardych przedmiotów
abrazja zawodowa:
 ekspozycja na pyły abrazyjne
 trzymanie gwoździ między zębami, itp.


pow. wargowe, policzkowe i styczne zębów –
nadmierna higiena
pow. żujące i brzegi sieczne - nawyki




–
–
–

kształt klina- przekrój podłużny
recesja dziąsła – zawsze!
obnażenie korzenia
starte powierzchnie:
gładkie
lśniące
twarde
centralnie zębina (zabarwienie od żółtego do
ciemnobrązowego)


aktywna – szybka utrata tkanek + reakcja na
bodźce
pasywna – powolna utrata tkanek + brak
reakcji na bodźce




kompletny instruktaż higieny
eliminacja nawyków
profilaktyka fluorkowa
odbudowa ubytków

proces mechaniczny prowadzący do zgięcia
zęba
skutek ekscentrycznych sił okluzyjnych

mikrozłamania szkliwa i zębiny






wady ortodontyczne
nadmierne siły podczas zwierania szczęk
braki zębowe
brak uzupełnień protetycznych
źle zaprojektowane uzupełnienia protetyczne






na granicy szkliwno-cementowej
charakter klinowy
ostre brzegi
możliwa recesja dziąsła
zlokalizowane na pow. wargowych
głównie kły i przedtrzonowce



usunięcie parafunkcji i węzłów urazowych
odbudowa ubytków
uzupełnienie braków zębowych


„Zarys Kariologii” pod red. prof. dr hab. Danuty Piątowskiej rok
wyd. 2002 ISBN 83-87717-15-0
„Stomatologia zachowawcza. Zarys kliniczny” pod red.
Zbigniewa Jańczuka wyd. III ISBN 978-83-200-3598-8