Polerowanie koron, szyjek i korzeni zębów
Download
Report
Transcript Polerowanie koron, szyjek i korzeni zębów
Profesjonalne
oczyszczanie
i polerowanie koron
i szyjek zębów
Istota zabiegów oczyszczania i
polerowania
Zabiegi tej grupy należą do działań profilaktycznych
Stosowane są przede wszystkim na pierwszej wizycie
pacjenta
Jednorazowe profesjonalne oczyszczanie zębów jest
tylko wstępem do leczenia stomatologicznego, a nie ma
wpływu na redukcję próchnicy czy zapalenie przyzębia,
Należy powtarzać 1-2 razy do roku, w zależności od
wieku i potrzeb pacjenta
Cel – dotarcie do wszystkich miejsc w uzębieniu,
zachyłków pomijanych w codziennej higienie pacjenta
Profesjonalne oczyszczenie
pozwala na:
właściwą ocenę stanu uzębienia,
prawidłowe wykonanie zabiegów,
zachowawczych (np. leczenie próchnicy),
leczenie przyzębia,
zabiegi protetyczne (np. wyciski),
leczenie ortodontyczne, głównie z
zastosowaniem aparatów stałych,
efektywniejsze gojenie ran po zabiegach
chirurgicznych, ekstrakcjach,
prawidłowe wykonanie zabiegów estetycznych.
Dodatkowo u dzieci i młodzieży jest
zabiegiem poprzedzającym:
- stosowanie preparatów fluorkowych,
- lakowanie bruzd, zagłębień powierzchni
zębów,
- diagnostykę ryzyka próchnicy zębów.
Wskazania do oczyszczania zębów
eliminacja niedokładności domowej
higieny uzębienia,
motywacja pacjenta do skuteczniejszej
higieny,
zwiększenie skuteczności zapobiegania
próchnicy i chorób przyzębia,
umożliwienie leczenia stomatologicznego,
wstęp do wybielania zębów.
Podział zabiegów profesjonalnego
oczyszczania i polerowania zębów
oczyszczanie
profilaktyczne
wyrównywanie
i wygładzanie
nawisających brzegów,
wypełnień i koron
protetycznych
polerowanie zębów
stosowanie
środków chemicznych
usuwanie
przebarwień koron
Narzędzia i materiały do
profesjonalnego oczyszczania zębów
Narzędzia
ręczne
Narzędzia
dźwiękowe i
ultradźwiękowe
Narzędzia mechaniczne
skalery
- pilniczki
- kirety
uniwersalne i
specjalne
- gładziki
- paski ścierne
- narzędzia do bii trifurkacji
-skalery
-kątnica
-
naddziąsłowe
- kirety
poddziąsłowe
- płyny
wolnoobrotowa
- kątnica profilaktyczna:
szczoteczki
gładziki silikonowe i gumowe
kamyczki diamentowe
-kątnica Profin
- aparaty do piaskowania
- proszek – dwuwęglan sodu
- pasty do profesjonalnego
oczyszczania i polerowania
Zestaw narzędzi paradontologicznych ręcznych
do skalingu: sierpy, kirety uniwersalne
i Gracey.
Kirety uniwersalne i Gracey z
przedstawionymi przekrojami poprzecznymi
ostrza.
Szczoteczka miedzyzębowa: typ
buteleczkowy podczas oczyszczania
przestrzeni międzyzębowej otwartej i
jednopęczkowa podczas oczyszczania
przestrzeni międzyzębowej
zamkniętej.
Właściwy dobór narzędzi
Z uwagi na obfitość i umocowanie
kamienia usuwanie złogów
dzielimy na zgrubne i
wykończeniowe.
zgrubne
wykończeniowe
zeskrobywanie
dużych płatów
kamienia
usuwanie resztek kamienia
i innych osiągalnych
złogów do głębokości 3-4
mm
-zrywacze
-kirety
-sierpy
-skalery
ultradźwiękowe i
dźwiękowe
ręczne
-pilniczki
-kirety ultradźwiękowe
Zrywacze do usuwania kamienia
naddziąsłowego.
Ustawienie sierpa do skalingu
naddziąsłowego powierzchni
językowej dolnych siekaczy.
SKALING - usuwanie kamienia nazębnego
może być wykonywany przy użyciu narzędzi
ultradźwiękowych i ręcznych
podstawowy zestaw do skalingu ultradźwiękowego:
- końcówka w kształcie sierpa do przestrzeni
międzyzębowych
- szeroka, lekko wypukła końcówka do powierzchni
wklęsłych,
- końcówka równo zakończoną do gładkich powierzchni
- końcówka w kształcie długiej, cienkiej kirety do
wygładzania
wśród kiret wykorzystywanych do ultradźwiękowego
skalingu poddziąsłowego należy wymienić głównie kirety
ultradźwiękowe węglowe
do badań, oczyszczania i polerowania szyjek i korzeni
zębów w miejscach bi- i trifurkacji, czyli rozdwojenia,
służą zgłębniki Nabersa, pilniczki ręczne z pokryciem
diamentowym oraz kirety ultradźwiękowe: metalowe,
węglowe i diamentowe.
Końcówki do aparatu ultradźwiękowego – do usuwania złogów z: przestrzeni
międzyzębowych, powierzchni nierównych z zagłębieniami np.
powierzchnie językowe siekaczy, płaskich powierzchni policzkowych i
językowych oraz skalingu w głębokich kieszonkach zębowych.
nieprawidłowe utrzymywanie kąta między końcówka a
powierzchnią zęba może spowodować uszkodzenie
cementu korzeniowego, szkliwa lub powierzchni
wypełnień
narzędzia ultradźwiękowe nie nadają się do usuwania
przebarwień szkliwa i miękkich nalotów, ponieważ
drgające końcówki mogą niszczyć szkliwo tworząc
kratery
Krater powierzchni szkliwa spowodowany
końcówką skalera ustawionego pod złym
kątem do powierzchni zęba.
•
•
nie mogą być również stosowane do powierzchni
przydziąsłowej implantów, gdyż powoduje to
dezintegrację ich połączenia z kością, dla ich
bezpiecznego oczyszczania stosuje się ręczne kirety
plastikowe lub ultradźwiękowe węglowe
w niektórych przypadkach urządzenia ręczne są
skuteczniejsze i lepiej znoszone przez pacjentów niż
dźwiękowe
Przed sklingiem
Po skalingu
Skuteczność
skuteczność metod ultradźwiękowych i ręcznych w
usuwaniu złogów jest podobna,
nadużywanie aparatu ultradźwiękowego nie jest obojętne
dla operatora,
końcówki aparatów ultradźwiękowych i dźwiękowych po
zużyciu muszą być wymienione,
żeby narzędzi ręczne były skuteczne, należy pamiętać o
ich naostrzeniu,
Efekty
jednorazowe profesjonalne oczyszczanie zębów jest tylko wstępem
do leczenia stomatologicznego, a nie ma wpływu na redukcję
próchnicy czy zapalenie przyzębia
jednorazowy skaling poprawia przejściowo stan dziąsła, pogłębiając
kieszonki przyzębne, nie wpływając jednak na ich florę bakteryjną
skaling naddziąsłowy wykonywany 2-4 razy w roku w ramach
kontroli płytki nazębnej, głównie po leczeniu periodontologicznym
może wystarczyć do utrzymania w dobrym stanie przyzębia
zabiegi oczyszczania zębów mogą zrekompensować
niewystarczającą higienę domową
częste, profesjonalne oczyszczanie zębów znacząco redukuje postęp
próchnicy zębów, powoduje spadek liczby drobnoustrojów w
kieszonkach przyzębnych
Przykład pacjenta z nalotami nazębnymi
podbarwionymi erytrozyną i efekt
oczyszczenia profesjonalnego.
Wyrównywanie i wygładzanie
nawisających brzegów wypełnień i
koron protetycznych
szczególnie niekorzystnie na przyzębia działają
nawisające wypełnienia powodujące zatrzymywanie się
resztek pokarmowych i płytki bakteryjnej z przewagą
groźnych bakterii beztlenowych. Ich obecność może
doprowadzić do poważnych sanów zapalnych, a nawet
do głębokich ubytków kości i wyrostków zębodołowych.
nie zawsze konieczne jest usuwanie takich wypełnień i
koron. Z reguły wystarczy ich spiłowanie i wygładzenie
specjalną głowicą Profin
zestaw cienkich pilniczków wolframowych lub
diamentowych o grubości 0,2-0,3 mm, różnych
kształtach umożliwia szybkie i precyzyjne usunięcie
nawisu
niewielkie nadmiary wypełnień stycznych można
zeszlifować metalowym paskiem szklistym, pasek ma
małe, gładkie nie pokryte środkiem szlifującym pole w
środku, aby można było wprowadzić go do przestrzeni
międzyzębowej bez ścierania punktu stycznego.
najczęściej przy nawisach poddziąsłowych stosuje się
metodę spiłowywania i wygładzania nawisów cienkimi
kamykami diamentowymi po odchyleniu brzegu dziąsła.
Spiłowywanie nawisającego brzegu korony
kamieniem diamentowym po odchyleniu
brzegu dziąsła.
Gromadzenie się bakterii beztlenowych na stycznych wypełnieniach:
prawidłowym i nawisającym.
Polerowanie koron, szyjek i korzeni
zębów
1.
2.
zależy od niego w dużej mierze
powodzenie skalingu, a ponad to
zabezpiecza przed:
odkładaniem się płytki nazębnej na
szorstkiej, skrobanej powierzchni
urażeniem języka, warg i policzków
szorstką powierzchnią zębów
1.
2.
3.
4.
5.
6.
polerowanie można wykonywać:
maszynowo – z użyciem kątnicy, kielichów lub
szczoteczek oraz past do profesjonalnego
oczyszczania
kątnica Profin z pilniczkiem, gładzikiem,
dodatkowym użyciem past polerujących
paskami ściernymi z użyciem past lub bez,
szczególnie na powierzchniach stycznych
kamieniem diamentowym o odpowiedniej
ziarnistości, głównie okolice przy- i
poddziąsłowe
kirety ultradźwiękowe poddziąsłowe
aparaty AIR FLOW, AIR MAX i PROPHY-JET,
tylko do koron zębów
pasty do profesjonalnego oczyszczania, mają różną
ścieralność oznaczoną literami REA i RDA. Do zabiegów
polerowania zaleca się wartości
RDA 8-40, a REA 3-15,
pasty te zawierają środki ścierne, polerownicze, fluor lub
hydroksyapatyt, blokują otwarte kanaliki zębinowe i
zabezpieczają przed nadwrażliwością zębów.
Kątnica profilaktyczna do polerowania
zębów z mała główką oraz szczoteczki
o różnych kształtach.
Usuwanie przebarwień koron
pochodzenia zewnętrznego
A.
B.
C.
źródła przebarwień:
palenie tytoniu
kawa, herbata, wino
niektóre pokarmy
przebarwienia te mogą być usunięte piaskowaniem
metoda piaskowania jest skuteczna w oczyszczaniu bruzd
trzonowców przed ich lakowaniem, czy profilaktycznym
wypełnianiem
najskuteczniejsze są tu aparaty AIR FLOW, AIR MAX i PROPHYJET, w których mieszanina dwuwęglanu sodu z wodą i
powietrzem oczyszcza szybko i skutecznie przebarwienia.
strumień zawiesiny powietrza z cząsteczkami ściernymi i wodą
pozawala na dobre oczyszczenie przebarwień zdecydowanie
szybciej niż pasty i gumki
Przykład przebarwień na zębach
pochodzenia zewnętrznego.
Aparat AIR FLOW stosowany
podczas piaskowania.
Piaskowanie zębów.
Środki chemiczne
obok sposobu mechanicznego oczyszczania zębów,
zastosowanie znajdują również środki chemiczne
antybiotyki hamują rozwój bakterii płytki, ale ze
względu na możliwość rozwoju odporności, nie są w
profilaktyce popularne
80-90%-owe zahamowanie rozwoju płytki uzyskuje się
płukając jamę ustną 0,2% wodnym roztworem
diglukonianu chlorheksydny. Działania uboczne tego
preparatu tj. zaburzenia smaku, przebarwienia,
złuszczanie nabłonka, ograniczają jego zastosowanie w
profilaktyce jedynie do wybranych przypadków, np. u
pacjentów po zabiegach chirurgicznych w szynach
unieruchamiających szczęki, a nawet u osób
upośledzonych psychicznie.
w stanach zapalnych dziąseł często stosuje się płukanki
lecznicze, np. Azulan zawierający wyciąg z rumianku,
napary z szałwii, kory dębu, a nawet 3% wodę utlenioną
coraz skuteczniejsze od zwykłego płukania, stają się
płukanki za pomocą irygatorów wodnych
Najnowsze badania podkreślają skuteczność
łączenia działań mechanicznych i chemicznych w
oczyszczaniu zębów, znacznie zmniejsza to
częstotliwość stanów zapalnych, a zwiększa
regenerację nabłonka.