Transcript Polerowanie koron, szyjek i korzeni zębów

Profesjonalne
oczyszczanie
i polerowanie koron
i szyjek zębów
Istota zabiegów oczyszczania i
polerowania





Zabiegi tej grupy należą do działań profilaktycznych
Stosowane są przede wszystkim na pierwszej wizycie
pacjenta
Jednorazowe profesjonalne oczyszczanie zębów jest
tylko wstępem do leczenia stomatologicznego, a nie ma
wpływu na redukcję próchnicy czy zapalenie przyzębia,
Należy powtarzać 1-2 razy do roku, w zależności od
wieku i potrzeb pacjenta
Cel – dotarcie do wszystkich miejsc w uzębieniu,
zachyłków pomijanych w codziennej higienie pacjenta
Profesjonalne oczyszczenie
pozwala na:







właściwą ocenę stanu uzębienia,
prawidłowe wykonanie zabiegów,
zachowawczych (np. leczenie próchnicy),
leczenie przyzębia,
zabiegi protetyczne (np. wyciski),
leczenie ortodontyczne, głównie z
zastosowaniem aparatów stałych,
efektywniejsze gojenie ran po zabiegach
chirurgicznych, ekstrakcjach,
prawidłowe wykonanie zabiegów estetycznych.
Dodatkowo u dzieci i młodzieży jest
zabiegiem poprzedzającym:
- stosowanie preparatów fluorkowych,
- lakowanie bruzd, zagłębień powierzchni
zębów,
- diagnostykę ryzyka próchnicy zębów.
Wskazania do oczyszczania zębów





eliminacja niedokładności domowej
higieny uzębienia,
motywacja pacjenta do skuteczniejszej
higieny,
zwiększenie skuteczności zapobiegania
próchnicy i chorób przyzębia,
umożliwienie leczenia stomatologicznego,
wstęp do wybielania zębów.
Podział zabiegów profesjonalnego
oczyszczania i polerowania zębów
oczyszczanie
profilaktyczne
wyrównywanie
i wygładzanie
nawisających brzegów,
wypełnień i koron
protetycznych
polerowanie zębów
stosowanie
środków chemicznych
usuwanie
przebarwień koron
Narzędzia i materiały do
profesjonalnego oczyszczania zębów
Narzędzia
ręczne
Narzędzia
dźwiękowe i
ultradźwiękowe
Narzędzia mechaniczne
skalery
- pilniczki
- kirety
uniwersalne i
specjalne
- gładziki
- paski ścierne
- narzędzia do bii trifurkacji
-skalery
-kątnica
-
naddziąsłowe
- kirety
poddziąsłowe
- płyny
wolnoobrotowa
- kątnica profilaktyczna:
 szczoteczki
 gładziki silikonowe i gumowe
 kamyczki diamentowe
-kątnica Profin
- aparaty do piaskowania
- proszek – dwuwęglan sodu
- pasty do profesjonalnego
oczyszczania i polerowania



Zestaw narzędzi paradontologicznych ręcznych
do skalingu: sierpy, kirety uniwersalne
i Gracey.
Kirety uniwersalne i Gracey z
przedstawionymi przekrojami poprzecznymi
ostrza.
Szczoteczka miedzyzębowa: typ
buteleczkowy podczas oczyszczania
przestrzeni międzyzębowej otwartej i
jednopęczkowa podczas oczyszczania
przestrzeni międzyzębowej
zamkniętej.
Właściwy dobór narzędzi
Z uwagi na obfitość i umocowanie
kamienia usuwanie złogów
dzielimy na zgrubne i
wykończeniowe.
zgrubne
wykończeniowe
zeskrobywanie
dużych płatów
kamienia
usuwanie resztek kamienia
i innych osiągalnych
złogów do głębokości 3-4
mm
-zrywacze
-kirety
-sierpy
-skalery
ultradźwiękowe i
dźwiękowe
ręczne
-pilniczki
-kirety ultradźwiękowe
Zrywacze do usuwania kamienia
naddziąsłowego.
Ustawienie sierpa do skalingu
naddziąsłowego powierzchni
językowej dolnych siekaczy.
SKALING - usuwanie kamienia nazębnego
może być wykonywany przy użyciu narzędzi
ultradźwiękowych i ręcznych
 podstawowy zestaw do skalingu ultradźwiękowego:
- końcówka w kształcie sierpa do przestrzeni
międzyzębowych
- szeroka, lekko wypukła końcówka do powierzchni
wklęsłych,
- końcówka równo zakończoną do gładkich powierzchni
- końcówka w kształcie długiej, cienkiej kirety do
wygładzania
 wśród kiret wykorzystywanych do ultradźwiękowego
skalingu poddziąsłowego należy wymienić głównie kirety
ultradźwiękowe węglowe


do badań, oczyszczania i polerowania szyjek i korzeni
zębów w miejscach bi- i trifurkacji, czyli rozdwojenia,
służą zgłębniki Nabersa, pilniczki ręczne z pokryciem
diamentowym oraz kirety ultradźwiękowe: metalowe,
węglowe i diamentowe.
Końcówki do aparatu ultradźwiękowego – do usuwania złogów z: przestrzeni
międzyzębowych, powierzchni nierównych z zagłębieniami np.
powierzchnie językowe siekaczy, płaskich powierzchni policzkowych i
językowych oraz skalingu w głębokich kieszonkach zębowych.


nieprawidłowe utrzymywanie kąta między końcówka a
powierzchnią zęba może spowodować uszkodzenie
cementu korzeniowego, szkliwa lub powierzchni
wypełnień
narzędzia ultradźwiękowe nie nadają się do usuwania
przebarwień szkliwa i miękkich nalotów, ponieważ
drgające końcówki mogą niszczyć szkliwo tworząc
kratery
Krater powierzchni szkliwa spowodowany
końcówką skalera ustawionego pod złym
kątem do powierzchni zęba.
•
•
nie mogą być również stosowane do powierzchni
przydziąsłowej implantów, gdyż powoduje to
dezintegrację ich połączenia z kością, dla ich
bezpiecznego oczyszczania stosuje się ręczne kirety
plastikowe lub ultradźwiękowe węglowe
w niektórych przypadkach urządzenia ręczne są
skuteczniejsze i lepiej znoszone przez pacjentów niż
dźwiękowe
Przed sklingiem
Po skalingu
Skuteczność




skuteczność metod ultradźwiękowych i ręcznych w
usuwaniu złogów jest podobna,
nadużywanie aparatu ultradźwiękowego nie jest obojętne
dla operatora,
końcówki aparatów ultradźwiękowych i dźwiękowych po
zużyciu muszą być wymienione,
żeby narzędzi ręczne były skuteczne, należy pamiętać o
ich naostrzeniu,
Efekty





jednorazowe profesjonalne oczyszczanie zębów jest tylko wstępem
do leczenia stomatologicznego, a nie ma wpływu na redukcję
próchnicy czy zapalenie przyzębia
jednorazowy skaling poprawia przejściowo stan dziąsła, pogłębiając
kieszonki przyzębne, nie wpływając jednak na ich florę bakteryjną
skaling naddziąsłowy wykonywany 2-4 razy w roku w ramach
kontroli płytki nazębnej, głównie po leczeniu periodontologicznym
może wystarczyć do utrzymania w dobrym stanie przyzębia
zabiegi oczyszczania zębów mogą zrekompensować
niewystarczającą higienę domową
częste, profesjonalne oczyszczanie zębów znacząco redukuje postęp
próchnicy zębów, powoduje spadek liczby drobnoustrojów w
kieszonkach przyzębnych
Przykład pacjenta z nalotami nazębnymi
podbarwionymi erytrozyną i efekt
oczyszczenia profesjonalnego.
Wyrównywanie i wygładzanie
nawisających brzegów wypełnień i
koron protetycznych



szczególnie niekorzystnie na przyzębia działają
nawisające wypełnienia powodujące zatrzymywanie się
resztek pokarmowych i płytki bakteryjnej z przewagą
groźnych bakterii beztlenowych. Ich obecność może
doprowadzić do poważnych sanów zapalnych, a nawet
do głębokich ubytków kości i wyrostków zębodołowych.
nie zawsze konieczne jest usuwanie takich wypełnień i
koron. Z reguły wystarczy ich spiłowanie i wygładzenie
specjalną głowicą Profin
zestaw cienkich pilniczków wolframowych lub
diamentowych o grubości 0,2-0,3 mm, różnych
kształtach umożliwia szybkie i precyzyjne usunięcie
nawisu


niewielkie nadmiary wypełnień stycznych można
zeszlifować metalowym paskiem szklistym, pasek ma
małe, gładkie nie pokryte środkiem szlifującym pole w
środku, aby można było wprowadzić go do przestrzeni
międzyzębowej bez ścierania punktu stycznego.
najczęściej przy nawisach poddziąsłowych stosuje się
metodę spiłowywania i wygładzania nawisów cienkimi
kamykami diamentowymi po odchyleniu brzegu dziąsła.
Spiłowywanie nawisającego brzegu korony
kamieniem diamentowym po odchyleniu
brzegu dziąsła.
Gromadzenie się bakterii beztlenowych na stycznych wypełnieniach:
prawidłowym i nawisającym.
Polerowanie koron, szyjek i korzeni
zębów

1.
2.
zależy od niego w dużej mierze
powodzenie skalingu, a ponad to
zabezpiecza przed:
odkładaniem się płytki nazębnej na
szorstkiej, skrobanej powierzchni
urażeniem języka, warg i policzków
szorstką powierzchnią zębów

1.
2.
3.
4.
5.
6.
polerowanie można wykonywać:
maszynowo – z użyciem kątnicy, kielichów lub
szczoteczek oraz past do profesjonalnego
oczyszczania
kątnica Profin z pilniczkiem, gładzikiem,
dodatkowym użyciem past polerujących
paskami ściernymi z użyciem past lub bez,
szczególnie na powierzchniach stycznych
kamieniem diamentowym o odpowiedniej
ziarnistości, głównie okolice przy- i
poddziąsłowe
kirety ultradźwiękowe poddziąsłowe
aparaty AIR FLOW, AIR MAX i PROPHY-JET,
tylko do koron zębów


pasty do profesjonalnego oczyszczania, mają różną
ścieralność oznaczoną literami REA i RDA. Do zabiegów
polerowania zaleca się wartości
RDA 8-40, a REA 3-15,
pasty te zawierają środki ścierne, polerownicze, fluor lub
hydroksyapatyt, blokują otwarte kanaliki zębinowe i
zabezpieczają przed nadwrażliwością zębów.
Kątnica profilaktyczna do polerowania
zębów z mała główką oraz szczoteczki
o różnych kształtach.
Usuwanie przebarwień koron
pochodzenia zewnętrznego

A.
B.
C.




źródła przebarwień:
palenie tytoniu
kawa, herbata, wino
niektóre pokarmy
przebarwienia te mogą być usunięte piaskowaniem
metoda piaskowania jest skuteczna w oczyszczaniu bruzd
trzonowców przed ich lakowaniem, czy profilaktycznym
wypełnianiem
najskuteczniejsze są tu aparaty AIR FLOW, AIR MAX i PROPHYJET, w których mieszanina dwuwęglanu sodu z wodą i
powietrzem oczyszcza szybko i skutecznie przebarwienia.
strumień zawiesiny powietrza z cząsteczkami ściernymi i wodą
pozawala na dobre oczyszczenie przebarwień zdecydowanie
szybciej niż pasty i gumki
Przykład przebarwień na zębach
pochodzenia zewnętrznego.
Aparat AIR FLOW stosowany
podczas piaskowania.
Piaskowanie zębów.
Środki chemiczne



obok sposobu mechanicznego oczyszczania zębów,
zastosowanie znajdują również środki chemiczne
antybiotyki hamują rozwój bakterii płytki, ale ze
względu na możliwość rozwoju odporności, nie są w
profilaktyce popularne
80-90%-owe zahamowanie rozwoju płytki uzyskuje się
płukając jamę ustną 0,2% wodnym roztworem
diglukonianu chlorheksydny. Działania uboczne tego
preparatu tj. zaburzenia smaku, przebarwienia,
złuszczanie nabłonka, ograniczają jego zastosowanie w
profilaktyce jedynie do wybranych przypadków, np. u
pacjentów po zabiegach chirurgicznych w szynach
unieruchamiających szczęki, a nawet u osób
upośledzonych psychicznie.


w stanach zapalnych dziąseł często stosuje się płukanki
lecznicze, np. Azulan zawierający wyciąg z rumianku,
napary z szałwii, kory dębu, a nawet 3% wodę utlenioną
coraz skuteczniejsze od zwykłego płukania, stają się
płukanki za pomocą irygatorów wodnych
Najnowsze badania podkreślają skuteczność
łączenia działań mechanicznych i chemicznych w
oczyszczaniu zębów, znacznie zmniejsza to
częstotliwość stanów zapalnych, a zwiększa
regenerację nabłonka.