Transcript מעגל השינוי
התמודדות עם שינוי הרגלים
1
מבוא
שינוי הוא תהליך המתרחש על פי אותם כללים
ושלבים ,מבלי תלות בנושא השינוי.
המודל של פרוצסקה ודיקלמנטה:
"מודל מעגל השינוי"
2
יש לאבחן את מוכנותו של המטופל לקבל טיפול
יש להתאים את אופי ההתערבות למוכנות זו
4/9/2015
מעגל השינוי
3
4/9/2015
שינוי קבוע
שימור
פעולה
החלטה
הרהור
קדם הרהור
4
4/9/2015
הנחות יסוד
5
הכרחי לעבור בכל שלבי המעגל של שינוי ההרגלים.
כיוון ההתקדמות בתוך המעגל הוא אל שלב "השינוי
הקבוע" אך מכל שלב תיתכן נסיגה לשלבים קודמים.
יש הרגלים שההישג המרבי בהם הוא “שלב השימור"
והישארות שם.
זמן השהות בכל שלב אינו קבוע
לעיתים די בפגישה טיפולית אחת כדי לראות תנועה
משלב לשלב.
לכל שלב ההתערבויות המיוחדות לו והן מאיצות את
תהליך ההתקדמות במעגל השינוי.
4/9/2015
קדם הרהור
PRE-CONTEMPIATION
40%מהנכנסים לתהליך ייעוצי או טיפולי בשינוי
הרגלים מתחילים בשלב זה.
המטופל:
לא שוקל אם לשנות התנהגות
אינו ער לבעייתו או לצורך להשתנות
טיעונים והגנות לשימור התנהגות והרגלים
לא פנוי לקבלת כלים
המטפל :לא להדריך לפעולה
6
4/9/2015
הרהור
אנשים רבים נמצאים שנים בשלב ההרהור,
מתחבטים אם להיכנס לתהליך השינוי ,אך אינם
מגיעים לידי החלטה.
המטופל:
7
CONTEMPIATION
ער לבעייתו
נוהג באמביוולנטיות כלפי השינוי :שוקל אם להשתנות
אך גם דוחה את השינוי.
4/9/2015
החלטה
DECISION
תנאי בסיסי אך לא בלבדי בדרך לשינוי ואין בה
כדי לנבא את הצלחתו.
לעיתים ההחלטה היא בהצהרה בלבד
המטופל:
מצהיר על כוונתו ועל רצונו להשתנות
המטפל :לא לרוץ קדימה ,לקחת את המטופל לאחור
כדי למנוע ממנו נפילה .יש לבחון יחד את משמעויות
השינוי ואת מחירו ,בדיקת כוחות ומשאבים.
8
4/9/2015
פעולה
ACTION
צעדים מעשיים שתכליתם יצירת השינוי
המטופל:
עושה מעשה מתחיל בפעילות להגשת השינוי
המטפל :רוב העבודה של המטפלים מתמקדת בשלב
זה .לווי מקצועי תוך הצבת יעדים מציאותיים והקצבת
זמן מותאמת ליעד.
9
4/9/2015
שימור
MAINTENANCE
האתגר הגדול -למנוע נפילה ולשמר את השינוי
שהושג בשלב הפעולה -זהו השלב הקשה
והתובעני ביותר.
שלב אין -סופי
המטופל:
נלחם יום יום
רגיש לנפילות ומעידות
המטפל :לחזק את המטופל ,לעודד ,לבדוק את
הכוחות והמשאבים ,לזהות סיכון למעידה.
10
4/9/2015
נפילה
11
RELAPSE
התרחשות נורמאלית המקרבת את המטופל אל השינוי המיוחל.
חוויה לימודית – יש להפיק לקחים ולהמשיך את התהליך
רוב ההצלחות אינן בניסיון הראשון של הכניסה למעגל השינוי.
המטופל:
נשאר באותו שלב /נסוג שלב או שניים
לעיתים חוזר להרגלים הישנים
בד“כ לא חוזר לשלב קדם ההרהור
מאוכזב
המטפל :לזהות את הנפילה ,לאבחן את מקומו החדש של המטופל,
לחזק את המטופל ,לעודד –לשדר נורמליות ,לבחון את הסיבות
לנפילה הכוחות והמשאבים.
4/9/2015