Transcript 12Hasnyálmirigy, lép betegségek képalkotó diagnosztikája

Hasnyálmirigy és lép
betegségei
Képalkotó diagnosztika
Vizsgálómódszerek
Ultrahang
 CT
 MR

Hasnyálmirigy – Acut
pancreatitis

okai:
epeúti megbetegedések: epekő
 alkohol abusus
 idiopátiás
 hasi trauma
 vírusfertőzés

Hasnyálmirigy – Acut
pancreatitis

tünetek:
hasi fájdalom
 hasnyálmirigy enzimek emelkedése a vérben
és vizeletben
 émelygés, hányás
 meteorizmus
 ascites
 láz
 alacsony vérnyomás

Hasnyálmirigy – Acut
pancreatitis

diagnózis:







hasi nyomásérzékenység
labor: emelkedett enzimértékek, fehérvérsejt
szám
endoszkópia
hasi UH: pancreas echogenitása csökkent, határa
bizonytalan; peripancreaticus folyadékgyülem,
epekő
natív hasi, áttekintő rtg: dd (perforatio, ileus)
mrtg: Fleischner-atelectasia
CT, angio-CT: bevérzések, folyadékgyülemek,
necrosis mértéke
Hasnyálmirigy – Acut
pancreatitis

szövődmények:






bakteriális felülfertőződés
shock
vérzés, necrosis
tályog
pseudocysták
terápia:



konzervatív
minimál-invazív, UH-vezérelte intervenciók
sebészeti
Hasnyálmirigy – Chronicus
pancreatitis

okok:


alkohol, epebetegség, hyperlipidaemia,
vírusfertőzés, gyógyszer
diagnózis: UH, CT
parenchyma atrophia + gócos hypertrophia:
fokozott, inhomogén echogenitás
 meszesedés, pancreaskövek
 pancreas vezeték tágulata
 pseudocysta

Hasnyálmirigy – Daganatok

exocrin daganatok: UH, CT, MR



cystás daganatok: CT, MR


pancreas fej → epevezeték elzárása, korai
sárgaság
pancreas farok → lép véna obstrukció →
splenomegalia, oesophagus varicositas
dd: pseudocysta
endocrin daganatok: kontrasztfokozásos CT

korai artériás fázisban erősen halmozzák a
kontrasztot
Lép - Splenomegalia
egyenletes megnagyobbodása
 okai:



portalis hypertonia, gyulladás, lymphomák,
fertőzések (AIDS, malária)
diagnózis: UH
doppler UH: v. portae és vv. hepaticae állap.
 társuló májbetegség vagy ascites

Lép - Infarctus
lép/részének vérellátásának elzáródása
 okai:



embolia, külső kompresszió (tumor,
pancreatitis)
diagnózis: kontrasztos CT

csúcsával a lép hilusa felé mutató ék alakú
hypodenz terület
Lép - Daganatok
leggyakrabban Hodgkin-lymphoma és
NHL
 ritkábban metastasisok
 diagnózis: kontrasztfokozásos UH/CT


szomszédos nycs megnagyobbodások